紅細胞的其他檢驗1醫學ppt網織紅細胞計數紅細胞比積的測定紅細胞平均值的計算2醫學ppt網織紅細胞計數3醫學ppt定義：網織紅細胞（reticulocyte）是晚幼紅細胞到成熟紅細胞之間的未完全成熟的紅細胞，胞漿中尚殘存多少不等的核糖核酸等堿性物質，用煌焦油蘭等活體染色以后，在胞漿中呈現蘭色細顆粒或絲狀網狀結構，故稱網織紅細胞。4醫學ppt網織紅細胞5醫學ppt參考值百分數：成人0.005~0.015(0.5%~1.5%平均1%)新生兒0.02~0.06(2%~6%)絕對值:(24~84)×109/L(2.4萬~8.4萬/mm3)6醫學ppt臨床意義反映骨髓的造血功能作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標。作為病情觀察的指標：溶血性貧血的觀察。7醫學ppt紅細胞比積的測定8醫學ppt定義：紅細胞比積（hematocrit，Hct）是指紅細胞在血液中所占容積的比值。9醫學ppt參考值男性：0.40~0.50L/L平均0.45L/L(40~50容積%)女性：0.37~0.48L/L平均0.40L/L(37~48容積%)10醫學ppt臨床意義紅細胞比積增高：血液濃縮。紅細胞比積減少：各種貧血。11醫學ppt紅細胞平均值的計算12醫學ppt平均紅細胞容積（meancorpuscularvolume，MCV）平均紅細胞血紅蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）平均紅細胞血紅蛋白濃度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）13醫學ppt正常值MCV82~95flMCH27~31pgMCHC320~360g/L（32%~36%）14醫學ppt貧血的形態學分類

MCVMCHMCHC大細胞性貧血>100>3132~36正常細胞性貧血82~9527~3132~36小細胞低色素性貧血<80<27<32單純小細胞性貧血<80<2732~3615醫學ppt血型鑒定和交叉配血試驗

16醫學ppt血型（Bloodgroup）：是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細胞、白細胞、血小板及某些血漿蛋白在個體之間均具有抗原成分的差異，受獨立的遺傳基因控制。血型系統：由若干個相互關聯的抗原、抗體組成的血型體系；17醫學ppt紅細胞血型系統

人類發現最早的人類血型。（1900年）人類紅細胞血型有20多個系統，每個血型系統中可含有1個或若干個不同的抗原。最重要的為ABO血型系統,其次為Rh血型系統。18醫學ppt一ABO血型系統

19醫學ppt1.血型系統的抗原和抗體

根據紅細胞表面是否具有A或B抗原（又稱A或B凝集原，兩者均由H物質演變而來），血清中是否存在抗A或抗B抗體（又稱抗A或抗B凝集素），ABO血型系統又可分為四型。

20醫學ppt

表4-2-19ABO血型抗原分型

紅細胞表血清中血型面的抗原的抗體AA抗BBB抗AABAB無O無抗A及抗B21醫學ppt血型抗原

A或B抗原在第5~6周胚胎的紅細胞上便能檢出，出生時抗原的敏感性仍較低，估計僅為成人的20%~50%，以后逐漸增強，至20歲左右時才達高峰。抗原性終身不變，但到老年敏感性有所下降。

22醫學ppt血型抗體：血型抗體：免疫抗體和天然抗體。抗體有抗A和抗B兩種。人在出生前尚未產生抗體，出生后3~6個月才開始出現，至青春期達高峰。產生抗體的功能可延續終身，但其效價隨著年齡增長而逐漸減低。23醫學ppt2.ABO血型的亞型

（1）A亞型：主要有A1和A2，此外還有A3、Ax、及Am等。最多為A1，A2只占國內0.77~2.41%。亞型間可能引起輸血反應。AB型中也有A1B和A2B兩種亞型。（2）B亞型：不多見，命名不統一，一般稱為B亞型或弱B。其抗原性很弱，臨床意義不大。24醫學ppt3.ABO血型鑒定和交叉配血試驗ABO血型鑒定交叉配血試驗25醫學pptABO血型鑒定：

ABO血型抗體能在生理鹽水中，與相應紅細胞抗原結合而發生凝集反應。Beth-Vincent直接試驗：用抗A或抗B標準血清直接鑒定被檢者紅細胞上的抗原。Simonin反轉試驗：用標準的紅細胞鑒定被檢者血清中的抗體。正反定型完全相符才能確定其血型。26醫學ppt表4-2-20用標準血清及

標準紅細胞鑒定ABO血型結果

標準血清+被檢者紅細胞標準紅細胞+被檢者血清被鑒定血抗A血清抗B血清抗AB血清A型紅細胞B型紅細胞O型紅細胞的血型（O型血清）+--+--+--A型--+++----B型+++------AB型--------+--O型1.加用O型血清主要用以檢出抗原性較弱的Ax亞型紅細胞而避免誤定為O型。2.加用O型標準紅細胞的目的在于檢出被檢者血清中是否含有與ABO血型系統無關的紅細胞異常抗體。3.如被檢者的血清與O型紅細胞凝集，表明其血清中可能存在著非典型的冷凝集素或自身抗體，需進一步作有關鑒定試驗。27醫學ppt交叉配血試驗：

方法：試管法。主側：受血者血清+供者紅細胞；次側：供血者血清+受血者紅細胞；兩側相加稱之為交叉配血。結果判斷：同型輸血，主次側均無凝集反應，表明配血完全相合，可以輸血，任何原因主側凝集，均不可輸血。異型輸血：（供者O型，受血者為A或B型），如主側無凝集或溶血，而次側凝集，但效價低，效價小于1：200，可以試輸少量（不超過200ml）該型血液。配血方法：鹽血介質配血法，抗人球蛋白配血法等。28醫學ppt4.ABO血型系統的臨床意義在輸血上的意義：堅持同型輸血。新生兒同種免疫溶血病：主要為ABO血型系統引起，也可為Rh血型系統引起。ABO血型與器官移植；其他：親緣鑒定，可疑血