小兒腦癱的康復護理班第1頁，課件共27頁，創作于2023年2月學習目標：小兒腦癱的概述；主要的功能障礙；康復護理措施；第2頁，課件共27頁，創作于2023年2月概述定義：是小兒從出生前到出生后的一個月內，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。主要表現：中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。

病因：常為出生前、出生時、出生后一個月內，早產、窒息、低體重、母子血型不合、遺傳等等。發病率：發達國家大約為2‰左右，我國約為1．5‰－5‰左右。意義：腦癱是使小兒致殘的主要疾患之一，它嚴重地影響小兒的生長發育、生活自理和接受正常教育的能力。

第3頁，課件共27頁，創作于2023年2月小兒腦癱的主要障礙

運動功能障礙及姿勢異常

第4頁，課件共27頁，創作于2023年2月第5頁，課件共27頁，創作于2023年2月分

型根據運動障礙的性質分型

痙攣型：手足徐動型：共濟失調型：混合型：其它型別：

病變在錐體束系統，主要表現為肌張力增高，肢體活動受限，被動運動阻力增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進，病理反射陽性。

病變主要在腦的基底核部位，主要表現為肌張力變化不定，在肌張力過低或過高之間波動，運動意愿和運動結果不一致，有不隨意運動，病理反射一般為陰性，常伴有構音障礙。病變主要在小腦，平衡功能差，隨意運動的協調性差，伴有意向性震顫和眼球震顫，在運動中表現為低張力性。

弛緩型以肌張力低下為主；強剛型表現運動阻力增高，鉛管樣強直；震顫型以肌肉出現靜止震顫為主第6頁，課件共27頁，創作于2023年2月分

型第7頁，課件共27頁，創作于2023年2月合并癥及繼發癥

智能不足，約占75％左右語言障礙約占30％一70％左右癲癇發作，約占14％一75％聽力缺損，約占5％一8％視力障礙，約占50％一60％其它還有感知覺、行為等等障礙。繼發障礙：主要有關節的攣縮變形、肩、髖、橈骨小頭等的脫位，骨質疏松，骨折，變形性頸椎病，頸椎不穩定，脊椎側彎等第8頁，課件共27頁，創作于2023年2月早期障礙

（生后0－6個月或0－9個月間患兒的主要表現）

患兒易于激動，持續哭鬧或過分安靜哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良。肌張力低下，自發運動減少。身體發硬，姿勢異常，動作不協調。反應遲鈍，不認人，不會哭。大運動發育落后，如不會翻身，不會爬，雙手握拳不會抓握。經常有痙攣發作。

第9頁，課件共27頁，創作于2023年2月康復的目的和原則

目的：

減輕致殘后果改善功能

接受教育

生活自立原則：

早期綜合三項結合中西兼顧家長配合(運動、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓練、教育、玩耍）第10頁，課件共27頁，創作于2023年2月康復評定精神、運動發育評定平衡能力評定ADL評定智力評定第11頁，課件共27頁，創作于2023年2月第12頁，課件共27頁，創作于2023年2月第13頁，課件共27頁，創作于2023年2月第14頁，課件共27頁，創作于2023年2月康復的方法藥物治療

：手術治療：

促進腦神經代謝的藥物：腦活素、神經再生因子、丁—氨硌酸、B族維生素等；肌松弛劑：如氯苯氨丁酸(力奧來索)、氯唑沙宗等；多巴胺類藥如美多巴、左旋多巴抗膽堿能藥：安坦等；自由基清除劑：維生素C、維生素E等等；其它：抗癲癇藥等。矯形手術:如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術神經手術:如神經的肌支部分切斷術，選擇性脊神經后跟切斷術；骨性手術:如切骨術、關節融合術等。目的:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。第15頁，課件共27頁，創作于2023年2月運動功能障礙的治療

Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制異常姿勢和運動，促進正確的運動感覺和運動模式。基本手技有抑制性手技、促進性手技、掌握關鍵點及各種叩擊性手技。Vojta法：通過對身體一定部位的壓迫、刺激，誘發產生全身性反射性運動的一種方法第16頁，課件共27頁，創作于2023年2月維持正常肌張力所常用的活動模式

第17頁，課件共27頁，創作于2023年2月第18頁，課件共27頁，創作于2023年2月第19頁，課件共27頁，創作于2023年2月第20頁，課件共27頁，創作于2023年2月各種異常坐姿的矯治方法第21頁，課件共27頁，創作于2023年2月各種異常站姿的矯治方法第22頁，課件共27頁，創作于2023年2月各種矯治性抱姿第23頁，課件共27頁，創作于2023年2月第24頁，課件共27頁，創作于2023年2月第25頁，課件共27頁，創作于2023年2月康復護理措施（—）運動功能障礙1.創建寬敞、整潔、典雅、舒適、安全的康復環境。2.根據患兒自身特點來選擇最適合患兒的進食體位：3.喂飲時應注意，勺進入口腔的位置要低于患兒的口唇，要從口唇的中央部位插入，喂食者避免從患兒頭的上方或側方喂飲，防止引起患兒頭部過度拉伸和向一側回旋。4.讓患兒學習進食動作，手把手教其進食，盡快讓患兒能夠獨立進餐。5.脫衣服時，先以健側或功能較好的手為主，在脫患側；進行穿衣時，先穿患側手的衣袖，在穿健側手的衣袖。穿脫衣服時應注意患兒的體位，通常讓患兒先學