中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件41關(guān)格幻燈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件41關(guān)格幻燈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件41關(guān)格幻燈關(guān)格中醫(yī)內(nèi)科羅月中9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件目的要求:1.了解關(guān)格的概念及定義。2.明確關(guān)格的病因病理及病變部位。.熟悉關(guān)格的診斷及鑒別診斷。了解關(guān)格的預(yù)后。9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件語文課是培養(yǎng)學(xué)生能力的一門基礎(chǔ)課程，可很多老師卻把語文課上成了老師念，學(xué)生記；老師講，學(xué)生聽；老師布置抄寫遍數(shù)，學(xué)生熬夜完成的考高分的培訓(xùn)課。為避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在平時(shí)的教學(xué)中就要應(yīng)用科學(xué)的教學(xué)方法，使學(xué)生的潛能和智慧得以充分發(fā)揮施展，素質(zhì)教育得以真正實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)談一下我在語文教學(xué)生涯中的一點(diǎn)看法。一、多鼓勵(lì)，重表揚(yáng)，讓學(xué)生盡情說出心中所想開發(fā)挖掘?qū)W生內(nèi)在的潛能，就必須營造一個(gè)寬松、和諧、自由、融洽的課堂氛圍，因?yàn)閷W(xué)生只有在心境愉快時(shí)，才能精神集中、全神貫注地進(jìn)行思考，積極地參與教學(xué)活動(dòng)，這就要求教師放棄傳統(tǒng)的權(quán)威式的教學(xué)模式，從高高的講臺(tái)上走下來，真心實(shí)意地和學(xué)生一起談心，一起活動(dòng)，一起學(xué)習(xí)，使學(xué)生受到老師的尊重，體驗(yàn)到師生之間親切與平等的新型師生關(guān)系。這樣，才能使學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)人的才智和特長，感受到學(xué)習(xí)的快樂，學(xué)得最好。這正如教育家贊科夫所說：“我們要努力使學(xué)習(xí)充滿無拘無束的氣氛，使學(xué)生和教師一樣都能在課堂上自由自在地呼吸。”我在教學(xué)《皇帝的新裝》時(shí)，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，最大限度地使其動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，要求他們敢想敢說，無拘無束地自由討論，著力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。整節(jié)課我設(shè)計(jì)了三個(gè)問題供學(xué)生討論：①列人物表，給人物分類，分別指出他們性格上的特點(diǎn)。②主人公是誰？用一個(gè)詞或短語概括其特點(diǎn)并說明理由。③騙局讓一個(gè)孩子揭穿有何意義？學(xué)生自讀整理思路后，四人一組討論，人人暢所欲言。其間，我以平等的身份參與個(gè)別小組討論，對學(xué)生新穎的見解給予鼓勵(lì)，使學(xué)生品嘗到了成功的喜悅；同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生深入開掘，深刻理解。集體討論發(fā)言時(shí)，看到學(xué)生為了某個(gè)詞語爭得面紅耳赤時(shí)，我不禁露出欣喜之情。此刻，我真正意識(shí)并體會(huì)到寬松、民主的氣氛促進(jìn)了學(xué)生主體參與的意識(shí)。二、質(zhì)疑問難，培養(yǎng)學(xué)生用自己方法解決問題的創(chuàng)新思維能力學(xué)生在求知過程中，每學(xué)一種新知識(shí)都會(huì)有或大或小的難點(diǎn)，教師面對各層次學(xué)生存在的難點(diǎn)，應(yīng)因勢利導(dǎo)、靈活機(jī)動(dòng)地采取多樣化的解難方法，通過啟發(fā)誘導(dǎo)，激活學(xué)生的頭腦想出新設(shè)想，找到新方法，開辟新途徑，以培養(yǎng)和促進(jìn)創(chuàng)新思維的形成，使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，促使學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新精神得到發(fā)展。如在教學(xué)《鳥的天堂》一文時(shí)，提問學(xué)生：①什么是天堂？②鳥的天堂是什么意思？③什么是鳥的天堂？④為什么叫鳥的天堂？⑤鳥的天堂是什么樣子的？等等。問題提出后，再問學(xué)生你認(rèn)為哪些問題是重要的，為什么是本課需要解決的問題。在教師的幫助下，確定了3、4、5題是課文需要解決的。然后分組討論這三個(gè)問題，逐個(gè)回答，最后看誰的回答最精彩，最準(zhǔn)確全面。這樣，學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中來，開動(dòng)腦筋回答問題，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，又拓展了學(xué)生的思維。既產(chǎn)生了學(xué)習(xí)的愉悅感和責(zé)任感，學(xué)習(xí)更加積極主動(dòng)，也為創(chuàng)新學(xué)習(xí)提供了可能性。三、多啟發(fā)，重聯(lián)想，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力創(chuàng)新一詞指推陳出新，創(chuàng)造新的。想象是創(chuàng)新的前提，學(xué)生豐富的想象多是在教師的循循誘導(dǎo)下產(chǎn)生的。可以提出問題，通過討論思考，學(xué)生找到問題的答案，自始至終教師要起主導(dǎo)作用，把學(xué)生當(dāng)成學(xué)習(xí)的主體。這樣的教學(xué)方法，既培養(yǎng)了學(xué)生的觀察思維能力和創(chuàng)新能力，又使所學(xué)知識(shí)牢固掌握。如在作文課上，學(xué)生們面對“由冰雪融化想到的”這個(gè)文體，產(chǎn)生各種聯(lián)想。聯(lián)想一：潔白無暇，晶瑩可愛，象征美好，瑞雪兆豐年；聯(lián)系二：白雪茫茫，冷酷，無情，掩蓋了世間丑惡；太陽出來就無法生存，象征丑惡。聯(lián)想三：冰雪消融，變成霧，升騰為彩虹，聯(lián)想到人們的變化，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，或變成水流入陰溝，想到人們的墮落。這樣，緊扣文體，給學(xué)生展示題目信息。四、堅(jiān)持正面教育，發(fā)揮學(xué)生特長初中生爭強(qiáng)好勝的心很強(qiáng)，不甘落人后，因此都積極思索，尋求理想答案。公布結(jié)果時(shí)，對于大家公認(rèn)的好答案，我一一列在黑板上，并讓學(xué)生以掌聲加以鼓勵(lì)，受表揚(yáng)的學(xué)生情緒極為高漲。這時(shí)，我又提出設(shè)計(jì)一個(gè)與課文相反的結(jié)局。有了剛才的鼓勵(lì)，受表揚(yáng)的學(xué)生都被調(diào)動(dòng)起來，一個(gè)個(gè)新穎合理的結(jié)局跳了出來。這樣學(xué)生的創(chuàng)造潛能被挖掘，創(chuàng)造力得以體現(xiàn)，自然而然地實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新。人都有各自的優(yōu)點(diǎn)，不論哪類學(xué)生都有個(gè)人的特長，在課堂教學(xué)過程中，教師要注重發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，以鼓勵(lì)為主，給學(xué)生以充分的自由空間，使每位學(xué)生的潛力和創(chuàng)新能力毫無顧忌地發(fā)揮出來，使他們的創(chuàng)新精神和生動(dòng)活潑的個(gè)性得以張揚(yáng)，從而提高教學(xué)效率，促進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施與發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)造就出多樣化的人才。學(xué)生對于教師給予的鼓勵(lì)、表揚(yáng)能產(chǎn)生積極的效果，這是促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要手段。當(dāng)學(xué)生回答問題正確時(shí)，教師說：“你讀書有自己的見解，真了不起。”這樣才能給學(xué)生樹立信心繼續(xù)努力更增加創(chuàng)新思維的積極性。教“獅子和蚊子”時(shí)，先提出小組競賽，看哪組能用最簡潔的語言概括故事，點(diǎn)明寓意。五、讓學(xué)生成為創(chuàng)造的主人語文學(xué)科的特點(diǎn)是在充分發(fā)揮語文認(rèn)知、教育、陶冶、娛樂等功能的同時(shí)，豐富學(xué)生的生活，激發(fā)學(xué)生的興趣，深化學(xué)生的思考，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造。在語言教學(xué)中經(jīng)常存在求異思維，例如一則寓言給人們以何啟發(fā)，學(xué)生的回答絕不會(huì)是千篇一律，這時(shí)教師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目隙ㄅc鼓勵(lì)，再如一篇課文的段落層次，不一定就只有一種分法。只要學(xué)生能講得出道理，不應(yīng)視為錯(cuò)誤。而平時(shí)的鍛煉就是在潛移默化中提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。而允許學(xué)生各抒己見，并及時(shí)給予肯定，便是實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育。要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多方位的思考，創(chuàng)造出多種方法，更是語文教育在全面實(shí)施培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的教育中，應(yīng)肩負(fù)的基本責(zé)任。鋼琴二重奏最先起源于歐洲，是從鋼琴教學(xué)發(fā)展而來的新型的演奏形式，可以分為四手聯(lián)彈和雙鋼琴兩種形式。所謂“四手聯(lián)彈”，就是指有兩位鋼琴演奏者在同一時(shí)間同時(shí)彈奏一架鋼琴。所謂“雙鋼琴”，就是指有兩位鋼琴演奏者在同一時(shí)間分別彈奏兩架鋼琴。不論是四手聯(lián)彈還是雙鋼琴的演奏形式，在鋼琴教學(xué)中都發(fā)揮著重要的作用。一、鋼琴二重奏在鋼琴教學(xué)方法的應(yīng)用（一）使用多樣化的鋼琴教學(xué)方法伴隨著我國素質(zhì)教育的興趣，鋼琴教學(xué)也成為了越來越多家長和學(xué)生喜愛的課程，這對鋼琴教育的發(fā)展來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。就當(dāng)前的情況來看，我國的鋼琴二重奏教學(xué)相對于發(fā)達(dá)國家和地區(qū)來說起步比較晚，鋼琴教學(xué)的普及率低，教學(xué)基礎(chǔ)薄弱是當(dāng)前鋼琴教學(xué)面臨的主要問題。在這種情況下，教師若想鋼琴教學(xué)中進(jìn)行鋼琴二重奏教學(xué)是非常有難度的。因此，教師需要盡最大可能地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)，教師還應(yīng)不斷完善和改進(jìn)自身的教學(xué)方式，使用多樣化的鋼琴教學(xué)方法，從而提高鋼琴教學(xué)質(zhì)量。例如在進(jìn)行四手聯(lián)彈教學(xué)時(shí)，教師可以轉(zhuǎn)變以往的四手聯(lián)彈教學(xué)方式，將兩個(gè)人進(jìn)行的四手聯(lián)彈變?yōu)槎嗳送瑫r(shí)進(jìn)行的四手聯(lián)彈，使每位學(xué)生都能參與到四手聯(lián)彈的演奏中，這樣的教學(xué)方法不僅可以增強(qiáng)學(xué)生鋼琴演奏的靈活性，還能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴的自信心。（二）選擇符合學(xué)生身心發(fā)展的曲目在進(jìn)行鋼琴教學(xué)時(shí)，教學(xué)曲目的選擇直接影響到鋼琴教學(xué)的教學(xué)效果。因此，鋼琴教師在進(jìn)行教學(xué)前，需要先了解學(xué)生的興趣愛好，尊重學(xué)生的個(gè)體差異性，以學(xué)生的實(shí)際情況作為選曲的出發(fā)點(diǎn)，精心挑選適合學(xué)生的曲目。例如，為了培養(yǎng)學(xué)生的愛國情感，教師可以選擇一些具有中國特色的鋼琴曲目，如武漢音樂學(xué)院的張有瑜教師的《雙鋼琴音樂選集》，是我國第一本具有中國特色的鋼琴音樂作品集。通過選擇這類演奏曲目進(jìn)行教學(xué)，不僅能增強(qiáng)學(xué)生的愛國情感，還能滿足鋼琴教學(xué)的實(shí)際需求，可謂一舉兩得。二、鋼琴二重奏在技巧方面的應(yīng)用（一）演奏時(shí)的協(xié)調(diào)合作技巧在進(jìn)行鋼琴二重奏時(shí)，要求演奏者講究協(xié)調(diào)合作技巧，主要體現(xiàn)在演奏時(shí)觸鍵的一致性、起始音的整齊以及節(jié)奏的把握三個(gè)方面。在觸鍵的一致性方面，對于鋼琴二重奏而言，無論是四手聯(lián)彈還是雙鋼琴的演奏形式，都需要兩位演奏者共同完成。因此，在鋼琴教學(xué)的過程中，教師必須要重視學(xué)生觸鍵一致性的培養(yǎng)，特別是在鋼琴二重奏的配合訓(xùn)練時(shí)，搭檔之間必須建立起良好的溝通協(xié)調(diào)關(guān)系，加強(qiáng)聽覺方面的訓(xùn)練，搭檔之間培養(yǎng)和增強(qiáng)良好的默契感，使演奏整齊、自然。在起始音的整齊方面，鋼琴教師需要在鋼琴教學(xué)課堂中，從鋼琴二重奏的特殊性出發(fā)，著重訓(xùn)練搭檔之間對旋律和節(jié)奏的感知能力及識(shí)別能力。搭檔之間在對同一首曲子進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，務(wù)必要明確主次之間的差別。當(dāng)進(jìn)行正式演奏前，搭檔之間可以利用眼神或手勢等方式，將手同時(shí)放到鋼琴琴鍵上，隨著主演奏者的手腕抬起，搭檔之間同時(shí)觸鍵，保證起音的整齊性。在節(jié)奏的把握方面，對鋼琴二重奏而言，尤其是對雙鋼琴的演奏而言，搭檔之間的配合程度直接關(guān)系到了演奏的成功與否。因此，鋼琴教師在進(jìn)行鋼琴教學(xué)時(shí)，務(wù)必要著重訓(xùn)練學(xué)生對把握節(jié)奏的能力，特別是在每個(gè)音符和每個(gè)節(jié)拍的把握上要達(dá)到精準(zhǔn)無誤的程度，從而不斷提升學(xué)生的鋼琴二重奏水平。（二）演奏時(shí)的音樂表現(xiàn)技巧在進(jìn)行鋼琴二重奏時(shí)，要求演奏者講究音樂表現(xiàn)技巧，主要體現(xiàn)在主奏與協(xié)奏的合作、各個(gè)聲部的和諧以及踏板的使用技巧三個(gè)方面。在主奏與協(xié)奏的合作方面，在雙鋼琴演奏中，兩架鋼琴的分工必須明確，在演奏前需要安排好主奏鋼琴和協(xié)奏鋼琴，其中主奏鋼琴負(fù)責(zé)演奏主奏聲部，協(xié)奏鋼琴負(fù)責(zé)演奏協(xié)奏聲部。在一般情況下，兩架鋼琴在音區(qū)上會(huì)有旋律重疊或旋律交織的情況。因此，演奏者們在進(jìn)行演奏之前必須要充分熟悉及掌握演奏曲目，并且認(rèn)真分配演奏旋律。在各個(gè)聲部的和諧方面，對于鋼琴二重奏來說，無論是四手聯(lián)彈還是雙鋼琴的演奏形式，整個(gè)演奏過程的成功與否與演奏者之間的配合有著密不可分的關(guān)系。實(shí)現(xiàn)配合的前提是演奏者之間要能夠認(rèn)真聆聽對方的演奏。因此，教師在進(jìn)行鋼琴教學(xué)時(shí)，必須要著重訓(xùn)練學(xué)生的聆聽能力，學(xué)生既要熟練地把握鋼琴演奏技巧，也要多與搭檔進(jìn)行溝通交流，在演奏時(shí)認(rèn)真聆聽搭檔的旋律，提高雙方的默契程度。在踏板的使用技巧方面，踏板的使用技巧的學(xué)習(xí)是鋼琴二重奏教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分。盡管如此，在目前我國的鋼琴教學(xué)中，學(xué)生在使用踏板的技巧上仍然存在許多不足。例如有的學(xué)生在剛開始練習(xí)鋼琴合奏時(shí)就急于踩踏板，這種鋼琴學(xué)習(xí)方式是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致鋼琴的琴音變渾濁，從而使演奏的效果變差。針對這種情況，教師在平時(shí)的鋼琴教學(xué)中，務(wù)必要讓學(xué)生了解和熟知踏板的使用技巧，指導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)行鋼琴練習(xí)時(shí)要對樂曲仔細(xì)揣摩，用心感受，合理地運(yùn)用踏板。三、結(jié)語綜上所述，隨著素質(zhì)教育的不斷深入發(fā)展，鋼琴教學(xué)已經(jīng)被越來越多的人所關(guān)注，鋼琴二重奏作為鋼琴教學(xué)的一個(gè)重要手段，必須引起教師的高度重視。教師在進(jìn)行鋼琴二重奏教學(xué)時(shí)，應(yīng)該從學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)出發(fā)，為學(xué)生挑選合適的曲目，實(shí)行多樣化的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴的積極性和主動(dòng)性，提升學(xué)生的鋼琴演奏能力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的目標(biāo)。關(guān)格中醫(yī)內(nèi)科羅月中9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件目的要求:1.了解關(guān)格的概念及定義。2.明確關(guān)格的病因病理及病變部位。.熟悉關(guān)格的診斷及鑒別診斷。了解關(guān)格的預(yù)后。9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件概述小便不通名曰關(guān),嘔吐不止名曰格,小便不通與嘔吐不止并見名曰關(guān)格。屬于內(nèi)科危重證,多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來。乃因脾腎陰陽衰憊,氣化不利,濁邪內(nèi)蘊(yùn)所致9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病因病機(jī)(一)病因病機(jī):1、水腫、淋證、癃閉等病證,反復(fù)發(fā)作,遷延日久,脾腎陰陽衰憊。2、上述病證基礎(chǔ)上感受外邪或勞倦內(nèi)傷(飲食不節(jié)、憂思、酒色)脾腎陰陽加速衰減。脾陽虧損,腎陽衰微,氣不行水,陽不化水,水阻氣滯,三焦通道不利,濁毒內(nèi)蘊(yùn),壅塞三焦,清氣不得升,濁陰不得降所致3、中毒、嚴(yán)重感染、休克、出血熱、敗血癥等邪毒太盛y0壅滯三焦,濁毒本得降反升(二)病機(jī)轉(zhuǎn)化:1.陰陽互根,腎陽虧虛,陽損及陰,肝腎陰虛,肝陽偏亢,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。如耗盡真陰,則陰陽離決2.水濕內(nèi)蘊(yùn),化為痰濁,上犯蒙蔽心竅,或痰蘊(yùn)化熱,痰熱內(nèi)陷心包,進(jìn)而正不勝邪,氣脫陽亡。3.濕濁遏阻,進(jìn)一步加重脾腎陽虛,及至腎陽衰敗,正虛不復(fù),內(nèi)閉外脫,陰竭陽亡。9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病理:脾腎衰敗,濁毒內(nèi)盛病位:脾、胃、腎、膀胱、三焦;涉及心、肝病性:本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)并見,寒熱錯(cuò)雜。預(yù)后:積極治療或配合透析,可帶病延年。9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件三、診斷1、病史:水腫、淋證、癃閉等病史。或中毒、瘟疫等2、臨床表現(xiàn):尿少甚則尿閉,惡心嘔吐。小便不通在前,繼之出現(xiàn)嘔吐3、體征:面色萎黃,或有浮腫4、實(shí)驗(yàn)室檢査:腎功能不全,電解質(zhì)紊亂。5、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭9/11/2020中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件6、鑒別診斷(1)走哺:嘔吐伴有大小便不通為主要癥狀的疾病。因嘔吐不禁而致大小便不通利。病位在腸。治療得當(dāng),預(yù)后一般較好。相似于西醫(yī)的腸梗阻