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文檔簡介
醫院出院免責合同范本醫院出院免責合同合同編號:[合同編號]甲方:[醫院名稱]地址:[醫院地址]聯系電話:[醫院聯系電話]乙方:[患者姓名]住址:[患者住址]聯系電話:[患者聯系電話]鑒于:1.乙方因疾病或傷害在甲方醫院接受治療;2.甲方已經根據醫療專業知識和技術,盡職盡責地提供了必要的醫療服務;3.甲方已經向乙方詳細解釋了治療方案、風險和預期效果,并獲得了乙方的知情同意;4.乙方已經接受了甲方提供的醫療服務,并達到了出院的醫療條件;5.乙方明確知曉,在出院后繼續康復和治療的過程中,可能會面臨各種風險和后果。根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律法規,甲、乙雙方本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經友好協商,達成如下合同:第一條合同目的本合同旨在明確甲方和乙方在乙方出院后的權利、義務和責任,為雙方提供法律依據和保障。第二條出院免責聲明1.乙方知曉并同意,在接受甲方治療期間,醫療技術和方法存在一定的風險,可能無法完全治愈或達到預期效果。2.乙方知曉并同意,在出院后繼續康復和治療的過程中,乙方的病情可能會出現變化、惡化或復發,甲方不承擔相應的責任。3.乙方知曉并同意,在康復和治療過程中,可能需要進行進一步的檢查、化驗、手術或其他醫療操作,乙方應根據甲方醫生的建議合理選擇,并承擔相應的費用和風險。4.乙方知曉并同意,在康復和治療過程中,可能需要服用藥物或進行物理治療、康復訓練等,乙方應按照醫生的指導和要求進行,并承擔相關的風險和后果。5.乙方知曉并同意,甲方對于乙方出院后的康復和治療過程不提供任何形式的保證或承諾,乙方應自行承擔相應的責任和風險。第三條醫療費用1.乙方在治療期間已按照甲方規定支付了相應的醫療費用。2.如乙方在出院后需要繼續康復和治療,乙方應按照甲方規定支付相應的費用,并自行承擔相關的費用和風險。第四條保密義務1.甲、乙雙方應對在合作過程中獲取的涉及對方個人隱私和商業秘密的信息予以保密,未經對方書面同意,不得向第三方披露或使用。2.甲方對乙方的病例資料和醫療記錄應予以保密,并嚴格按照相關法律法規妥善保存。第五條糾紛解決1.甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.本合同適用中華人民共和國法律,如相關法律法規有調整或變化,以最新法律法規為準。第六條合同生效與終止1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為[有效期]。2.本合同有效期屆滿后,雙方如無特別約定,可協商續簽。第七條其他條款1.本合同正本一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,由雙方協商解決。3.本合同的附件和補充協議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):
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