內科學模擬試題及答案

[a2型題]

每一道考題是以一個小案例消失的，其下面都有a、b、c、d、e5個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相

應字母所屬方框涂黑。

111．女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動后心悸、氣急2年，查體見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動脈區其次心音亢進，為明確

診斷，需作下列檢查，除了

a．胸部x線檢查

b．心電圖

c．超聲心動圖

d．動脈血氣分析

e．肺功能

112．男性，60歲，咳喘反復發作10年，昨晚一陣猛烈咳嗽后突感左側胸痛，呼吸困難，則可能是由于

a．發生肺栓塞

b．心肌梗塞

c．肺氣腫

d．急性左心衰竭

e．自發性氣胸

113．患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：t37．5℃，脈搏80次／分，x線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節段性分布，雙肺下野較多見，試驗室檢查：冷凝集試驗陽性，該病人可能的診斷是

a．肺炎支原體肺炎

b．肺炎球菌肺炎

c．葡萄球菌肺炎

d．克雷白桿菌肺炎

e．綠膿桿菌肺炎

114．男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰，發熱、胸痛、咳嗽，今晨覺得心慌來診。查體：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清晰，口唇發紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發性心動過速，x線胸片見右肺上葉大片實變影像，對其即刻的處置不恰當的是

a．靜脈滴注青霉素

b．靜脈滴注糖皮質激素

c．靜脈輸入低分子右旋糖酐

d．輸液中加入適量多巴胺

e．輸液宜侵，并靜注毒毛花甙k

115．男性，67歲，近日消失右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為

a．肺結核

b．重癥肌無力

c．pancoast癌

d．中樞性面癱

e．四周性面癱

116．女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細小濕羅音，心率115次／分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪項不宜

a．靜脈滴注毒毛花甙k

b．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

c．靜脈滴注硝酸甘油

d．靜脈滴注多巴酸丁胺

e．吸氧

117．男性，35歲，近1年來常消失陣發性頭痛、心慌、出汗、約半小時或1小時后緩解，此次發作時來院就診，查體：p85次／分，bp26／16kpa，心肺來見明顯特別，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀看，1小時后血壓；心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是

a．h型糖尿病

b．原發性高血壓病

c．原發性醛固碉增多癥

d．嗜鉻細胞瘤

e．皮質醇增多癥

118．女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者神志清晰，鞏膜未見黃染，心肺無特別發覺，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無反跳痛，肌緊急；肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項檢查方法最有助于明確診斷

a．立位腹平片

b．腹部b超檢查

c．大腸鏡檢查

d．腹腔鏡檢查

e．十二指腸鏡檢查

119．一女性患者，30歲，尿常規檢查發覺特別1年，近三個月消失夜尿增多現象，因而來院就診，查體發覺血壓20／13kpa，建議行腎活檢，估量其病變部位為a．雙側腎的血管

b．雙側腎的腎間質

c．雙側腎的腎小管和腎間質

d．雙側腎的腎小管

e．雙側腎的腎小球

120．男性，43歲，訴三個月來乏力，消瘦，查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓穿刺涂深片無明顯特別所見，則該患者臨床分期應屆

a．ⅰb期

b．ⅱa期

c．ⅱb期

d．ⅲb期

e．ⅳb期

121．女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并伴惡心、嘔吐，來診，對其進行保守治療后稍有好轉，但進食少許后

又消失血、尿淀粉酶的明顯上升，行腹部b超檢查見慢性胰腺炎轉變，并見到始終徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對該患者的最佳治療方案應是

a．禁食及胃腸減壓

b．肌注阿托品解痙止痛

c．靜脈滴注抗生素

d.手術治療

e．靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因

122．女性，13歲，發熱并伴咽痛1周，之后消失膝、腕關節痛苦而就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯特別，膝關節紅腫，壓痛明顯；試驗室檢查：wbcl8×109/l，抗鏈球菌溶血性素d效價1：1250／ml，ana(+)，則其最可能的診斷是

a．類風濕性關節炎

b．反應性關節炎

c．風濕性關節炎

d．系統性紅斑狼瘡

e．強直性脊柱炎

123．男性，40歲，寒戰，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫39．7℃，呼吸25次／分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，試驗室檢查：wbcll×109/l，中性粒細胞0．85，則以下診斷中可能性最小的是

a．右肺下葉肺炎

b．原發性肝癌

c．左肝頂部細菌性肝膿腫

d．右肺結核性胸膜炎

e．右肝頂部阿米巴肝膿腫

124．男性，45歲，農夫，突起寒戰高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚消失淤斑、淤點，鞏膜黃染，來院就診。查體：t39℃，血壓14／10kpa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，試驗室檢查：wbc24x109/l，中性粒細胞0．85，血小板23×109/l，尿蛋白陽性，尿紅細胞20~30/hp，血清總膽紅素51umol/l，應考慮為

a．流行性出血熱

b．鉤端螺旋體病

c．急性黃疸