兒科危急值PDCA

案例分析主講人:xxx“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命。危急值定義:項目名稱低

值

高

值白細胞

（其他患者）<1.0×109/L

>30×109/L

血紅蛋白含量（成人）<50g/L

>200g/L血小板計數（其他患者）<30×109/L>1000×109/L

凝血酶原時間（PT）

>30秒二氧化碳分壓<20mmHg>60mmHg

氧分壓<40mmHg血鉀

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L血鈉

<120mmol/L

>160mmol/L

葡萄糖（血）：

女性及嬰兒<2.2mmol/L>22.2mmol/L男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L血肌酐>654umol/L兒科常見危急值醫院2015修訂新版“危急值報告及處理流程”，以提高醫療質量與安全，降低醫療風險。“危急值”管理背景計劃（PLAN）執行（DO）檢查（CHECK）總結改進（ACTION）PDCA:1、科內培訓學習醫院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，要求醫護人員必須熟悉全部制度、流程。計劃（PLAN）2、按照醫院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，細化工作責任至每日當班人員，使“危急值”管理工作具體有效。計劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關制度、流程的醫護人員進行處罰。計劃（PLAN）1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負責（夜班則由P1班或N班負責）。按要求復述一遍結果后，在《危急值報告登記本》中逐項記錄，不得有空白項。接完電話后立即通知當班醫師，并要求醫師簽名確認。執行（DO）添加標題單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。2.處理病人：由主管醫師或當班醫師負責。主管醫師未下班，由主管醫師負責。主管醫師已下班的，由第一時間班或夜班醫師負責。執行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫師負責。6小時內詳細記錄報告結果、分析、處理情況。記錄處理時間（記錄到分鐘）。執行（DO）添加標題單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。3.追蹤、復查：由主管醫師負責。情況緊急，需在短時間內復查的，由處理醫師或當班醫師負責。追蹤、復查情況需體現在病程記錄中。執行（DO）1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質控管理。檢查（CHECK）添加標題單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”報告記錄進行檢查。檢查（CHECK）檢查發現的問題值班醫生未寫交班記錄值班醫生未處理漏接危急值電話主管醫生未追蹤、跟進值班醫生未書寫病程登記本不規范問題匯總登記不完整字跡潦草原因分析個人層面醫院層面質控員層面科室層面????危急值處理不熟悉危急值意義不明登記內容醫院無統一標準檢查、反饋不及時危急值管理小組整改不及時危急值管理小組監管不到位1.科室統一危急值登記內容標準；2.加強醫護危急值處理培訓；3.危急值管理小組加強監管；4.落實獎懲制度；5.內審員加強質控。改進措施經過整改運行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫護人員能嚴格按照“危急值”管理制度及“危急值”報