國家重點保護野生植物采集許可證批準單位： 批號： 年第 號采集單位名稱采集單位地址郵編 電話 傳真植物名稱

中文名

拉丁學名 保護級別采集內容

第全株采集（包括根、莖、葉、花、果、籽）一部分采集（□）聯采集地點 采集期

自 年 月 日起至 年 月 日止采集數量

（全株） 單位（部分）

采集目的 審批農業野生植物保護管理機構蓋章

部門（蓋章）留年 月 日 存填表說明級環境保護部門、采集地農業行政主管部門、采集許可證申請單位各執一聯。“保護級別”分為國家Ⅰ級、國家Ⅱ級。3.“采集地點”要求至少詳細到縣、鄉或保護區。4.“采集數量”單位根據全株采集或部分采集，分別以“株國家重點保護野生植物采集許可證國家重點保護野生植物采集許可證批準單位： 批號： 年第 號采集單位名稱采集單位地址郵編 電話 傳真第植物名稱采集內容

中文名 拉丁學名 保護級別 二聯全株采集（包括根、莖、葉、花、果、籽）審部分采集（□）批采集地點 采集期

自 年 月 日起部至 年 月 日止采集數量

（全株）（部分）

門單位 采集目的 同級農業野生植物保護管理機構蓋章 業務主（蓋章）

管部年 月 日門填表說明 留本采集許可證一式五聯，采集證審批部門、審批部門同級有關業務部門、審批部門同級環境保護部門、采集地農業行政主管部門、采集許可證申請單位各執一聯。 存“保護級別”分為國家Ⅰ級、國家Ⅱ級。3.“采集地點”要求至少詳細到縣、鄉或保護區。4.“采集數量”單位根據全株采集或部分采集，分別以“株批準單位： 批號： 年第 號采集單位名稱采集單位地址郵編 電話 傳真第植物名稱采集內容

中文名 拉丁學名 保護級別 三聯全株采集（包括根、莖、葉、花、果、籽）審部分采集（□）批采集地點 采集期

自 年 月 日起部至 年 月 日止采集數量

（全株）（部分）

門單位 采集目的 同級農業野生植物保護管理機構蓋章

環境保護（蓋章）部年 月 日門填表說明 留本采集許可證一式五聯，采集證審批部門、審批主管部門同級有關業務部門、審批部門同級環境保護部門、采集地農業行政主管部門、采集許可證申請單位各執一聯。 存“保護級別”分為國家Ⅰ級、國家Ⅱ級。3.“采集地點”要求至少詳細到縣、鄉或保護區。4.“采集數量”單位根據全株采集或部分采集，分別以“株批準單位： 批號： 年第 號采集單位名稱采集單位地址郵編 電話

傳真 第植物名稱采集內容

中文名 拉丁學名 保護級別 四聯全株采集（包括根、莖、葉、花、果、籽）部分采集（□根、□莖、□葉、□花、□果、□籽） 采集采集地點 采集期

自 年 月 日起至 年 月 日止 地農采集數量

（全株）（部分）

單位 采集目的業行農業野生植物保護管理機構蓋章政主填表說明

（蓋章）

管部年 月 日門本采集許可證一式五聯，采集證審批部門、審批主管部門同級有關業務部門、審批部門同留級環境保護部門、采集地農業行政主管部門、采集許可證申請單位各執一聯。 存“保護級別”分為國家Ⅰ級、國家Ⅱ級。“采集地點”要求至少詳細到縣、鄉或保護區。“采集數量”單位根據全株采集或部分采集，分別以“株“采集目的”限定于“科學研究批準單位： 批號： 年第 號采集單位名稱采集單位地址郵編 電話

傳真 第植物名稱采集內容

中文名 拉丁學名 保護級別 五聯全株采集（包括根、莖、葉、花、果、籽）部分采集（□）采采集地點 采集期

自 年 月 日起集至 年 月 日止采集數量

（全株）（部分）

許單位 采集目的可證農業野生植物保護管理機構蓋章

申請（蓋章） 單年 月 日位填表說明留本采集許可證一式五聯，采集證審批部門、審批主管部門同級有關業務部門、審批部門同級環境保護部門、采集地農業行政主管部門