口腔頜面部感染

（infection）1ppt課件口腔頜面部感染的特點

病因特點存在竇、腔等結構，屬污染環境有牙齒等特殊組織，位置表淺，易遭受損傷多為需氧菌和厭氧菌的混合感染

顏面部汗腺，毛囊，皮脂腺豐富感染途徑主要是牙源性感染2ppt課件臨床特點

局部紅、腫、熱、痛、功能障礙存在潛在的間隙，容易擴散血液、淋巴豐富，可能逆行引起顱內感染3ppt課件治療特點

抗生素應用、全身支持治療局部處理外敷藥物切開引流消除病灶4ppt課件下頜第三磨牙冠周炎

(pericoronitisofthewisdomtoothofthemandible)

病因下頜骨發育不良，牙齒錯位牙齦形成盲袋抵抗力下降5ppt課件臨床表現牙齒萌出不全牙齦紅腫、疼痛張口受限淋巴結腫痛全身癥狀6ppt課件并發癥及感染擴散途徑

第一磨牙頰側前庭溝膿腫頰間隙膿腫或頰瘺鄰近間隙感染邊緣性骨髓炎7ppt課件冠周炎擴散途徑（1）8ppt課件冠周炎擴散途徑（2）9ppt課件治療治療原則

急性期：消炎、止痛切開引流增強抵抗力慢性期：切除盲袋拔除阻生牙10ppt課件頜面部間隙感染

（fascialspaceinfectionofaxillofacialregion）

間隙：肌肉、骨骼等組織間的筋膜間隙病因：牙源性感染最常見不同的間隙感染，臨床表現和治療方法有差異11ppt課件眶下間隙感染

（infraorbitalspace）

位置

感染來源：上前牙及第一雙尖牙根尖周炎

臨床特點：眶下區腫痛，瞼裂縮小，鼻唇溝消失

治療：上前牙及雙尖牙前庭溝橫行切開12ppt課件13ppt課件咬肌間隙感染

（massetericspace）

位置

感染來源：智齒冠周炎、下磨牙根尖周炎

臨床特點：腮腺咬肌區腫痛，張口明顯受限

治療：下頜下緣下1.5cm處切開皮膚，鈍分離至膿腔14ppt課件咬肌間隙的引流15ppt課件翼下頜間隙感染

（pterygomandibularspace）

位置

感染來源：智齒冠周炎、下磨牙根尖周炎、下齒槽神經阻滯麻醉

臨床特點：咽側壁腫痛，張口明顯受限

治療：下頜下緣下1.5cm處切開皮膚，鈍分離至膿腔16ppt課件頜下間隙感染

（submandibularspace）

位置

感染來源：智齒冠周炎、下磨牙根尖周炎

臨床特點：頜下區腫痛、豐滿、牙痛

治療：下頜下緣下1.5cm處切開皮膚，鈍分離至膿腔17ppt課件口底蜂窩織炎

（cellulitisofthefloorofthemouth）

位置

感染來源：冠周炎、下牙根尖周炎、牙周炎

臨床特點：雙側頜下、口底、頦部彌漫性腫脹，舌抬高，影響發音和咀嚼

治療：大劑量抗生素，早期作“T”型切口減壓及引流。18ppt課件頜面部膿腫切口引流的部位19ppt課件化膿性頜骨骨髓炎

（osteomyelitisofthejaws）病原：金黃色葡萄球菌等化膿菌病因：牙槽膿腫、牙周炎、冠周炎部位：下頜骨多見分類：中央性－影響骨松質和骨髓邊緣性－累及骨膜和骨皮質20ppt課件兩種骨髓炎的特點及其區別

中央性邊緣性病程急性慢性部位上頜骨或下頜體下頜支多見臨床特點全身癥狀重全身癥狀輕多數牙齒松動、叩痛局部腫脹，瘺管形成牙周溢膿，下唇麻木張口受限，骨面粗糙X線表現骨質破壞骨膜反應明顯治療抗生素、支持治療手術清除病灶為主拔除松動牙、引流配合大劑量抗生素21ppt課件放射性頜骨骨壞死

（radioactiveosteomyelitisofthejaws）病因：局部放射性治療后牙源性感染臨床表現：軟組織壞死、死骨暴露、全身消耗性病態診斷：放射治療病史、X線表現治療：引流、切除死骨預防：放射治療后避免牙源性感染、保持口腔衛生22ppt課件顏面部癤、癰

(furuncleandcarbuncle)病因：金黃色葡萄球菌臨床表現：

癤－紅、腫、痛的硬結“膿頭”

癰－面積大、比較深的“膿頭”，有組織壞死23ppt課件急性化膿性腮腺炎

（acutepyogenicparotitis）病因：全身抵抗力差,唾液量少致逆行感染。臨床表現：全身癥狀局部表現：紅、腫、熱、痛、功能障礙24ppt課件鑒別診斷：

假性腮腺炎

流行性腮腺炎

咬肌間隙感染治療：全身：抗炎、支持局部：熱敷、理療、膿腫切排25ppt課件慢性復發性腮腺炎

（chronicrecurrentparotitis）

病因：免疫異常，逆行感染，發育不全

臨床表現：腮腺區反復腫脹，有酸脹感，導管口有渾濁的分泌物

腮腺造影：導管擴張，腺泡破壞

治療：增強抵抗力，防止繼發感染26ppt課件慢性阻塞性腮腺炎

（chronicobstructiveparotitis）

病因：粘膜損傷，導管結石或異物

臨床表現：進食后或晨起腮腺腫脹，導管口有渾濁的分泌物

腮腺造影：導管部分狹窄，部分擴張

治療：去除病因，必要時手術27ppt課件頜下腺炎

(inflammationofsubmandibulargland)

病因：結石阻塞導管臨床表現：紅、腫、熱、痛，與進