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文檔簡介
住在富人區的她2020年03月山東淄博市事業單位“名校人才特招行動”招聘頂尖名校畢業生(醫療崗)筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點版(共65題)1.下列不屬于法定乙類傳染病的有______。A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒2.藥理學是研究______。A.藥物效應動力學B.藥物代謝動力學C.藥物作用機理D.藥物與機體相互作用的規律3.在鄉、民族鄉、鎮醫療機構,職業助理醫師______。A.可以獨立從事常見病診斷治療B.可以獨立從事執業活動C.不能獨立從事執業活動D.可以獨立從事一般的執業活動4.在黨政公文中,不可用于上行文的公文種類有______。A.報告B.請示C.批復D.意見5.胃潰瘍多發的部位是______。A.胃小彎角切跡B.幽門前面C.胃大彎D.幽門管E.胃底部6.生活飲用水的感官性狀良好是指
A.色度不得超過15度B.無異臭和異味C.總硬度不超過450mg/LD.渾濁度不超過1度7.護理健康教育學屬于______A.護理學科B.教育學科C.人文學科D.綜合學科E.交叉應用學科8.某大學生,總喜歡與同學或老師爭論,遇事總鉆牛角尖,人格測評為偏執型人格。他經常在爭論的最后說,“仁者見仁,智者見智”。此防御機制為______。A.同著B.反向作用C.投射D.合理化E.退化9.嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見原因。10.下列情況最利于衛星發射的是
。A.晴空萬里B.狂風暴雨C.云霧迷漫D.微風細雨11.肝性腦病的發病機制有許多學說,研究最多的是______。A.氨中毒學說B.假性神經遞質學說C.GABA/B2復合體學說D.氨基酸代謝失衡學說12.滿月時應該接種以下哪一種疫苗?______A.風疹B.第2次乙肝C.麻疹D.卡介苗13.下列哪項對診斷慢粒最有意義______A.骨髓增生極度活躍B.白細胞明顯增多C.原始粒細胞10%D.ph染色體14.患者,女,40歲,近日來無規律性上腹隱痛,食欲減退,餐后飽脹、反酸等,擬診為慢性胃炎,下列哪項輔助檢查有助于進一步明確病情?______A.胃鏡檢查B.胃液分析C.血清抗體和內因子抗體測定D.血清抗壁細胞抗體測定15.關于含量均勻度的檢查,下列說法不正確的是
。A.對于小劑量的制劑,需要進行含量均勻度的檢查B.含量均勻度是指制劑每片(個)含量偏離標示量的程度C.凡是做含量均勻度制劑不再進行裝(重)量差異的檢查D.含量均勻度檢查所用的方法和含量測定方法必須相同E.除片劑和注射劑外,其他不需進行含量均勻度檢查16.男,35歲。左下后牙咬合痛1天,有浮出感,緊咬牙時疼痛緩解。體格檢查:左下第二前磨牙面深齲,已穿髓,探痛(-),叩痛(++),冷熱刺激痛(-),無松動,未探及牙周袋。該病人應診斷為______。A.急性牙髓炎B.急性化膿性根尖周炎C.急性漿液性根尖周炎D.根尖周膿腫E.慢性根尖周炎17.新媒體,是新的技術支撐體系下出現的,相對于報刊、戶外、廣播、電視四大傳統意義上的媒體,新媒體被形象地稱為“第五媒體”。
根據上述定義,下列屬于新媒體的是______A.具有接收新聞功能的3G手機B.地鐵站臺上的大屏幕電視C.改版后的《都市娛樂報》采用了新的印刷技術,文字和圖片更為清晰D.廣場上采用高科技手段的科普展覽18.關于低血容量休克的治療,觀點正確的是______。A.在輸液暢通的情況下,最好“缺什么補什么”B.當RBC壓積<25%或Hb<60g/L或雖Hb<90g/L,但仍然繼續出血者應補充全血C.補液的速度原則上是先快后慢,以能維持血流動力學和組織灌注的正常低限D.補液的種類首先給予平衡鹽溶液,其次是全血E.以上都正確19.最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是______。A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.幽門管潰瘍D.胃多發性潰瘍E.球后潰瘍20.治療深部真菌感染的首選藥是______。A.克霉唑B.兩性霉素BC.制霉菌素D.灰黃霉素E.氟尿嘧啶21.麻醉期間產婦死亡最常見的原因是______。A.局麻藥中毒B.嘔吐和誤吸C.脊麻后低血壓D.脊麻后心臟驟停E.脊麻后呼吸抑制22.骨的基本構造不包括
A.骨松質B.骨髓C.骨膜D.關節軟骨23.社會醫學的基本任務是什么?24.內臟痛是臨床上常見的癥狀,其主要特點不包括______。A.定位準確B.發生緩慢C.持續時間較長D.痛閾較高25.慢性支氣管炎患者早期X線檢查可無異常,反復發作者表現為肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀、斑點狀陰影,以雙下肺野明顯。26.急性腎盂腎炎患者尿顯微鏡檢查下列哪種成分增多(
)A.白細胞B.大圓上皮細胞C.細菌D.尾形上皮細胞27.以下屬于拔牙禁忌證的是______。A.6個月內發生過心肌梗死B.不穩定型心絞痛C.充血性心力衰竭D.各種心律不齊E.未控制的高血壓28.下列有關睪酮功能的敘述,錯誤的是______A.促進精子生長發育B.抑制蛋白質合成C.促進骨骼生長D.促進副性征的出現E.維持正常性欲29.在肺換氣過程中,氧氣分壓最高的部位是______。A.組織液B.細胞內液C.靜脈血D.肺泡氣30.下列哪種酶缺乏可引起蠶豆病?______A.內酯酶B.轉酮基酶C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶D.磷酸戊糖異構酶31.應激性潰瘍最常見的原因為______A.大面積燒傷,腦外傷B.嚴重休克C.服用水楊酸類制劑或長期應用腎上腺皮質激素類藥物D.精神因素32.與IgA腎病臨床表現、免疫病理完全相同的病變為______A.系膜增生性腎炎B.系膜毛細血管性腎炎C.過敏性紫癜D.肝硬化性腎小球病變E.系統性紅斑狼瘡33.腦脊液的細胞計數應在取得標本后立即進行,否則細胞可被破壞或與纖維蛋白凝結,影響檢驗結果。34.下列方劑中,屬于寒下劑的是
A.大承氣湯B.大陷胸湯C.大黃牡丹湯D.大黃附子湯E.溫脾湯35.急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一。36.目前鎮痛治療有______。A.自控止痛技術(PCA)B.阻滯或阻斷治療C.藥物治療D.射頻熱凝毀損系統E.生理神經刺激治療和物理治療37.貯氣囊的作用不包括下列哪項?______A.可進行控制或輔助呼吸B.可使氣體加溫C.擠壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹D.緩沖和防止高壓氣體對肺的損傷E.便于觀察病人呼吸頻率、幅度和呼吸阻力38.風濕病中最具診斷意義的病變是
A.心肌局灶性變性、壞死B.心內膜纖維組織增生C.膠原纖維的纖維素樣變性D.Aschoff小體形成E.心外膜纖維素滲出39.下列關于膽道系統的敘述,錯誤的是
A.膽汁全部由肝細胞分泌B.膽囊24小時可接納膽汁500mLC.促進膽汁分泌最強的是促胰液素D.成人每日分泌膽汁約800~1200mLE.毛細膽管在調節膽汁流量和成分方而起關鍵作用40.版記應置于公文的______A.第一頁B.第二頁C.最后一頁D.頁眉或頁腳41.習近平總書記在參加十二屆全國人大二次會議安徽代表團審議時指出:各級領導干部都要樹立和發揚好的作風,并提出了“三嚴三實”,即______。A.嚴以修身、嚴以用權、嚴以管理B.嚴以修身、嚴以用權、嚴以律己C.謀事要實、干事要實、做人要實D.謀事要實、創業要實、做人要實42.腎陽虛的首選方為右歸丸,若遺精甚則加
A.杜仲、山茱萸B.熟地、山藥C.枸杞、當歸D.附子、肉桂E.金櫻子、蓮須43.類實驗性研究與實驗性研究不同之處______。A.沒有對研究對象進行護理干預B.沒有隨機分組C.沒有對照組D.對研究對象進行護理干預E.沒有變量44.男性,77歲,胃癌根治術后6天,劇烈咳嗽時突然出現切口疼痛,并留出少量淡紅色液體,患者最可能出現了
A.切口感染B.切口裂開C.切口血腫D.切口脂肪液化E.切口內癌細胞種植45.表情肌的特點包括______。A.起自骨,止于骨B.大多為較厚肌,收縮力較強C.肌纖維可呈放射狀和環行兩種排列方式D.主要功能是使面部皮膚產生皺紋和凹陷E.參與咀嚼、呼吸等功能46.維持子宮正常位置的主要結構
A.子宮圓韌帶B.子宮闊韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶47.憲法的地位主要體現在______。A.在內容上,憲法規定國家最根本、最重要的制度和最基本的國策B.在地位上,憲法在整個法律體系中處于最高的地位C.在效力上,憲法是其他法律的立法依據,其他一般法律不得抵觸憲法D.在規范上,憲法是最根本的行為準則48.在“中醫現代化”的口號下,有人把摘除中醫傳統、簡單模仿西醫當成中醫現代化的方向??墒?,失去了傳統文化依托的中醫,就會如同離開了土壤的大樹,只有枯萎和死亡。這表明發展中醫______。A.需要中西文化之間的交流、融合B.要反對民族虛無主義和歷史虛無主義C.需要體現時代精神D.要接受新文化和外來文化49.網織紅細胞實際上是瑞氏染色的血涂片上觀察到的哪種細胞______A.嗜堿點彩紅細胞B.有核紅細胞C.嗜多色紅細胞D.巨紅細胞50.性發育遲緩51.肺泡表面活性物質可以降低肺泡表面張力,減小肺的順應性。52.治療急性有機磷中毒時,出現“阿托品化”的表現有
A.瞳孔擴大B.顏面潮紅C.心率減慢D.肺部啰音消失53.顳下頜關節內強直的病因有______。A.化膿性中耳炎、下頜骨骨髓炎B.顳下頜關節紊亂病C.類風濕性關節炎D.頜面部放療致頜間攣縮E.頦部對沖傷54.有機磷中毒患者最突出的陽性結果是______。A.淀粉酶活性降低B.酸性磷酸酶活性降低C.堿性酶酸酶活性降低D.膽堿酯酶活性降低55.從我黨現狀分析,______是我黨的兩大歷史性課題。A.進一步增強黨的階級基礎,擴大黨的群眾基礎B.不斷提高黨的領導水平和執政能力C.促進世界的和平與發展D.不斷增強拒腐防變和抵御風險的能力56.傳染病的預防措施主要有______。A.管理傳染源B.隔離所有人C.切斷傳播途徑D.保護易感人群E.隔離所有接觸過患者的人57.口腔頜面部挫傷形成較大血腫時,應進行以下哪一項處理______。A.盡早進行熱敷促進血腫的吸收或消散B.盡早進行理療促進血腫的吸收或消散C.早期切開,建立引流,應用抗菌藥物預防感染D.無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然后加壓包扎,應用抗菌藥物E.直接加壓包扎,然后應用抗菌藥物預防感染58.CT值為負值可能為______A.骨骼B.氣體C.肌肉組織D.血液E.水59.PTC術前準備,通常不包括______。A.出血時間B.碘過敏實驗C.凝血時間D.上腹部CT檢查60.輸血反應包括______。A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.靜脈炎E.枸櫞酸鈉中毒反應(低鈣)61.急性血吸蟲病最常見的異位損害是______。A.泌尿系統B.肺C.皮膚D.生殖系統E.心包62.孕婦易發生反流的原因有
A.疼痛B.食道下段括約肌松弛C.胃排空延遲D.高血壓E.腹內壓增加63.急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別要點是______。A.前者多有高熱,感染出血B.前者白細胞計數較高,多在300×109/L以上C.前者的幼稚細胞過氧化酶染色陽性D.前者骨髓增生多極度活躍64.微生物學檢驗中,下列哪種細菌一般不采用革蘭染色?______A.結核分枝菌B.大腸埃希氏菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌65.肺門舞蹈卷I參考答案一.歷年高頻考點版1.參考答案:D[解析]甲類傳染病——鼠疫、霍亂。乙類傳染病——傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病等。流行性感冒屬于丙類傳染病。2.參考答案:D3.參考答案:D[解析]《執業醫師法》第三十條規定:執業助理醫師應當在執業醫師的指導下,在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師,可以根據醫療診治的情況和需要,獨立從事一般的執業活動。4.參考答案:C[解析]批復適用于答復下級機關請示事項,所以不可能用于上行文。故本題答案選C。5.參考答案:A[解析]胃潰瘍是一種常見的慢性消化系統疾病。好發于胃小彎角切跡附近,幽門前區及幽門管次之,胃前、后壁較少,大彎側罕見。大多為單發,直徑0.5~10.0cm不等,80%者直徑小于2.0cm。6.參考答案:ABCD[解析]生活飲用水的感官性狀良好是指色、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、總硬度、pH值6個指標。其中色度不得超過15度;無臭和味;總硬度不超過450mg/L;渾濁度不超過1度。7.參考答案:E[解析]護理健康教育學是護理學與健康教育學相交叉的一門應用學科,它以病人及其家屬為研究對象,通過對病人及其家屬進行有目的、有計劃、有評價的教育活動,提高病人自我保健和自我護理能力。故選E。8.參考答案:D[解析]患者偏執型人格在爭論后總是用“仁者見仁、智者見智”來進行解釋自己的行為,為合理化的表現。9.參考答案:A10.參考答案:A11.參考答案:A[解析]肝性腦病的發病機制迄今尚未完全明確。一般認為本病產生的病理生理基礎是在肝衰竭和存在門體靜脈分流時,來自腸道的、正常情況下能被肝有效代謝的毒性產物未被肝解毒和清除便進入體循環,透過血腦屏障至腦部,導致大腦功能紊亂。氨是促發肝性腦病的最主要的神經毒素,氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病,特別是門體分流性腦病的重要發病機制。12.參考答案:B13.參考答案:D[解析]ph染色體是CML的特征性異常染色體,檢出率為90%~95%,在CML的整個病程中,治療緩解后,ph染色體仍持續存在。14.參考答案:A[解析]胃鏡檢查是慢性胃炎最可靠的確診方法。15.參考答案:ABC16.參考答案:C[解析]急性漿液性根尖周炎的癥狀體征①患牙有咬合痛,自發性、持續性鈍痛;②患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患,有時可查到深牙周袋;③牙冠變色,牙髓活力測驗無反應,但乳牙或年輕恒牙對活力測驗可有反應,甚至出現疼痛;④叩診疼痛(+)~(++);⑤患牙可有Ⅰ度松動。17.參考答案:A[解析]選項B、C、D都屬于傳統媒體,故本題選擇A項。18.參考答案:BCD[解析]在輸液暢通的情況下,低血容量休克補液原則“先快后慢,先晶后膠”。Hb<60g/L者臨床給予輸血,Hb在60~100g/L者結合病人心肺功能情況以及是否有繼續出血可能而決定是否輸血。19.參考答案:C[解析]幽門管潰瘍上腹痛節律不明顯,對藥物治療反應較差,餐后很快發生疼痛,易發生幽門梗阻、出血、穿孔等并發癥。20.參考答案:B[解析]兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染,并作為首選藥。21.參考答案:B[解析]麻醉期間嘔吐及誤吸常發生于飽食后、腹內壓增高(如腸梗阻、產婦)等,極易引起產婦死亡。22.參考答案:D[解析]骨的基本結構是骨質、骨膜和骨髓。骨質包括骨松質和骨密質。關節軟骨位于關節的基本構造關節面上。所以答案為D。23.參考答案:(1)倡導積極的健康觀;
(2)推動醫學模式改變;
(3)改善社會衛生狀況,提高人群生命質量和健康水平;
(4)制定衛生策略和措施;
(5)注重特殊人群保健和控制社會病。24.參考答案:A[解析]內臟痛的性質是緩慢、持續、定位不清楚、對刺激的分辨能力差,內臟痛常出現牽涉痛。內臟感覺纖維的數目較少,且多為細纖維,痛閾較高,一般強度的刺激不引起主觀感覺。25.參考答案:A[解析]慢性支氣管炎的X線檢查早期可無異常,反復發作引起支氣管壁增厚,細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化,表現為肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀、斑點狀陰影,以雙下肺野明顯。26.參考答案:ACD急性腎盂腎炎屬于泌尿系統感染,肯定尿中白細胞增加,也可見細菌,大圓上皮細胞來自膀胱粘膜表層,單純腎盂腎炎尿中不會增加。尾形上皮細胞主要來自腎盂,鏡檢可見增多。27.參考答案:ABCE[解析]心律失常患者,如為偶見的過早搏動,不增加手術危險性。頻發室早、慢性心房纖顫、6個月內心梗、不穩定型心絞痛、心力衰竭、血壓過高,則應在控制改善病情后再撥牙。28.參考答案:B[解析]睪酮的功能主要有三個方面:①促進并維持男性性器官及副性征的發育,維持正常性欲;②對代謝的作用主要是促進蛋白質合成和促進骨中鈣和磷的沉積,促進肌肉和骨骼生長、發育;③促進精子的生成。29.參考答案:D[解析]氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散,由于肺通氣使肺泡氣的成分相對穩定,肺泡內的氧分壓總是高于其他部位的氧分壓。而組織細胞中的二氧化碳濃度總是最高的,因為細胞不停地通過呼吸作用氧化分解有機物,生成二氧化碳和水,使細胞內的二氧化碳濃度升高;組織細胞中的二氧化碳擴散到組織液中,再依次擴散到血液和肺泡中,而在擴散過程中,組織細胞仍在不斷產生二氧化碳。30.參考答案:C[解析]蠶豆病是一種先天遺傳性分子病,病因是因為患者先天性6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷。31.參考答案:ABC[解析]應激性潰瘍的產生最常見的原因是嚴重損傷后(腦外傷、燒傷)、休克、服用水楊酸類制劑或長期應用腎上腺皮質激素類藥物。精神因素不是發生本病的常見原因。32.參考答案:C33.參考答案:A[解析]腦脊液的細胞計數應在取得標本后立即進行,否則細胞可被破壞或與纖維蛋白凝結,影響檢驗結果。34.參考答案:ABC寒下劑適用于熱結(里熱積滯實證),寒性瀉下藥配伍行氣藥、活血藥,常用方劑有大承氣湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯等。大黃附子湯、溫脾湯為溫下劑。35.參考答案:A36.參考答案:ABCDE[解析]鎮痛治療有藥物治療、阻滯或阻斷治療、自控止痛技術(PCA)、射頻熱凝毀損系統、生理神經刺激治療和物理治療。37.參考答案:B[解析]貯氣囊只是用來存儲氣體、混合氣體,沒有加熱功能。38.參考答案:D風濕病是一種自身免疫性疾病,常形成特征性風濕性肉芽腫即Aschoff小體。Aschoff小體是成群的風濕細胞聚集于纖維素樣壞死灶內形成的,是對風濕病最具有診斷意義的病變。39.參考答案:A[解析]成人每日分泌的膽汁量約800~1200mL。膽囊容積雖僅為40~60mL,但24小時內能接納約500mL的膽汁。膽汁分泌受神經內分泌調節,促進膽汁分泌作用最強的是促胰液素。毛細膽管在調節膽汁流量和成分方面起著關鍵作用。膽汁主要由肝細胞分泌,占膽汁分泌量的3/4,膽管也可分泌膽汁,占膽汁分泌量的1/4。40.參考答案:C[解析]版記應置于公文最后一頁,版記的最后一個要素置于最后一行。41.參考答案:BD[解析]2014年3月9日,習近平總書記在參加第十二屆全國人民代表大會第二次會議安徽代表團審議時指出,各級領導干部都要既嚴以修身、嚴以用權、嚴以律己,又謀事要實、創業要實、做人要實,即“三嚴三實”。故本題答案選BD。42.參考答案:E[解析]腎陽虛患者若遺精甚則加金櫻子、桑螵蛸、蓮須,或金鎖固精丸以收澀固精。43.參考答案:B[解析]本題主要考的是實驗研究和類實驗研究的區別,實驗類研究是隨機分組,分為實驗組和空白對照組為主要特點;類實驗研究相較于實驗研究嚴謹性弱,沒有隨機分組,可以自身前后對照,也可以便利取樣對照,雖然有實驗組和對照組,和實驗研究很相似,故名類實驗研究。44.參考答案:B[解析]老年男性在術后腹內壓增高時出現疼痛,流紅色液體,首先考慮切口裂開。45.參考答案:CDE[解析]面部表情肌多屬于皮肌,起于骨面或筋膜,止于皮膚;肌束薄,收縮力弱,肌纖維可呈放射狀和環行兩種排列方式,主要功能是使面部皮膚產生皺紋和凹陷,參與咀嚼、呼吸等功能。46.參考答案:ABCD[解析]子宮的正常姿式為輕度的前傾(子宮的長軸與陰道間呈向前開成的鈍角)和前屈位(子宮體與子宮頸間的彎曲)。維持子宮正常位置有韌帶、盆底肌和周圍結締組織。其中韌帶包括子宮圓韌帶、子宮闊韌帶、子宮主韌帶和骶子宮韌帶,所以答案為ABCD。47.參考答案:ABCD[解析]憲法不同于其他法律的特殊性,主要表現在:(1)在內容上,憲法規定國家最根本、最重要的制度和最基本的國策;(2)在地位上,憲法在整個法律體系中處于最高的地位;(3)在效力上,憲法是其他法律的立法依據,其他一般法律不得抵觸憲法;(4)在規范上,憲法是最根本的行為準則;(5)在修改程序上,憲法制定和修改程序比其他一般法律的程序更為嚴格。故本題答案選ABCD。48.參考答案:B[解析]我們不能離開傳統,空談文化創新。把盲目改造中醫傳統、簡單模仿西醫當成中醫現代化的方向,實際上是犯了民族虛無主義和歷史虛無主義的錯誤。故本題答案選B。49.參考答案:C[解析]網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,因其胞質內殘存核糖核酸等嗜堿性物質,在瑞氏染色時對染料中酸性伊紅和堿性美蘭均有親和性,表現為嗜多色紅細胞。50.參考答案:性發育遲緩:又稱為青春性發育遲緩,一般以男孩13.5~14歲未出現睪丸增大,女孩13~13.5歲未出現乳房發育為特征。51.參考答案:B[解析]肺泡表面活性物質的生理意義:降低肺泡表面張力,減少吸氣阻力、增加肺順應性;調整肺泡表面張力,穩定肺泡內壓;減少組織液生成,防止肺泡積液;吸引單核細胞遷移入肺泡,促進肺泡巨噬細胞的吞噬、殺菌能力從而有助于加強肺的防御功能。52.參考答案:ABD阿托品化表現:(1)瞳孔擴大;(2)顏面潮紅;(3)心率增快;(4)肺部啰音消失。53.參考答案:ACE[解析]關節內強直多發生于15歲以前的兒童。炎癥、關節損傷是常見原因,類風濕關節炎也可導致關節強直。炎癥中以化膿性中耳炎最常見;下頜骨骨髓炎等也可擴散到關節:少見的感染來源是血源性化膿性關節炎。兒童期下頜骨損傷,尤其是頦部對沖性損傷、使用產鉗致關節損傷也可引起關節強直。54.參考答案:D[解析]
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