糖尿病與高血壓新詳解演示文稿本文檔共33頁；當前第1頁；編輯于星期二\4點32分（優選）糖尿病與高血壓新本文檔共33頁；當前第2頁；編輯于星期二\4點32分

關于高血壓什么是高血壓高血壓的易患因素高血壓的診斷和分級高血壓的并發癥本文檔共33頁；當前第3頁；編輯于星期二\4點32分什么是高血壓？安靜狀態下，不同時間內連續3次坐位血壓≥140/90mmHg；高血壓測量的“三同一原則”

同一時間同一狀態同一側1January12345678○9101112131415○16171819202122○232425262728293031本文檔共33頁；當前第4頁；編輯于星期二\4點32分高血壓的易患因素血管緊張素Ⅱ異常增多血糖升高攝鹽過度精神緊張肥胖酗酒吸煙遺傳本文檔共33頁；當前第5頁；編輯于星期二\4點32分高血壓的診斷和分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg)3級高血壓（重度）2級高血壓（中度）1級高血壓（輕度）≥180160－179140－159≥110100－10990－99確診高血壓≥140≥90正常高值正常血壓最佳血壓130－139120－129<12085－8980－84<80本文檔共33頁；當前第6頁；編輯于星期二\4點32分高血壓的并發癥心臟?。汗谛牟?、心肌肥厚、心力衰竭腦血管?。耗X梗塞、腦出血腎臟損害本文檔共33頁；當前第7頁；編輯于星期二\4點32分本文檔共33頁；當前第8頁；編輯于星期二\4點32分本文檔共33頁；當前第9頁；編輯于星期二\4點32分

本文檔共33頁；當前第10頁；編輯于星期二\4點32分本文檔共33頁；當前第11頁；編輯于星期二\4點32分糖尿病和高血壓概述糖尿病患者為何易患高血壓如何確定糖尿病患者合并了高血壓本文檔共33頁；當前第12頁；編輯于星期二\4點32分概述糖尿病患者患高血壓的人數至少是非糖尿病患者的兩倍；約33%的糖尿病患者血壓>140/90；高血壓是導致腦卒中、心肌梗塞、周圍血管病變的主要危險因素；高血壓會增加患糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病的危險性；本文檔共33頁；當前第13頁；編輯于星期二\4點32分概述至少30-50%的患者在被診斷患糖尿病之前就有高血壓；

嚴格控制血壓能夠延緩和減少各種糖尿病并發癥的發生。本文檔共33頁；當前第14頁；編輯于星期二\4點32分心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因1型糖尿病患者（％）2型糖尿病患者（％）心血管疾病1558腦血管疾病312腎臟病變553糖尿病性昏迷41惡性腫瘤011感染104其它1311本文檔共33頁；當前第15頁；編輯于星期二\4點32分糖尿病患者為何易患高血壓?。恳葝u素抵抗→高血糖→高胰島素血癥

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鈉潴留血管收縮

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血壓升高本文檔共33頁；當前第16頁；編輯于星期二\4點32分如何確定糖尿病患者合并了高血壓高血壓的癥狀高血壓的監測高血壓的鑒別診斷對糖尿病合并高血壓患者的臨床評估本文檔共33頁；當前第17頁；編輯于星期二\4點32分高血壓的癥狀頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳部（太陽穴）的搏動感等；神經官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易激動等；本文檔共33頁；當前第18頁；編輯于星期二\4點32分高血壓的監測監測血壓：重要依據偶測血壓自測血壓動態血壓監測：監測24小時本文檔共33頁；當前第19頁；編輯于星期二\4點32分高血壓的鑒別診斷原發性高血壓繼發性高血壓/癥狀性高血壓：腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、甲亢、藥源性高血壓本文檔共33頁；當前第20頁；編輯于星期二\4點32分對糖尿病合并高血壓患者的

臨床評估證實血壓升高，了解血壓升高水平；明確高血壓靶器官損害及其損害程度；尋找可能影響疾病預后的心血管病危險因素和臨床狀況；尋找繼發性高血壓的病因，并予以排除；明確糖尿病慢性并發癥的存在及其程度，以及與高血壓的相互關系及其影響；了解有無影響兩者治療的其他特殊情況。本文檔共33頁；當前第21頁；編輯于星期二\4點32分糖尿病合并高血壓的治療

血壓的控制標準改善生活方式藥物治療本文檔共33頁；當前第22頁；編輯于星期二\4點32分控制標準無糖尿?。骸?40/90mmHg無腎病的糖尿病：≤135/85mmHg糖尿病并發腎病：≤130/80mmHg本文檔共33頁；當前第23頁；編輯于星期二\4點32分選擇健康的生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡

——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》本文檔共33頁；當前第24頁；編輯于星期二\4點32分合理膳食限鹽：<4克/日（如有腎病并發，應根據病情給予無鹽飲食限酒“四低一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖高纖維素足量礦物質本文檔共33頁；當前第25頁；編輯于星期二\4點32分含鹽高的食品腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等調味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等罐頭食品：火腿、午餐肉等本文檔共33頁；當前第26頁；編輯于星期二\4點32分含膽固醇高的食品動物內臟：動物的心、肝、肺等各種蛋類的蛋黃蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、蟹黃動物油、奶油、奶酪本文檔共33頁；當前第27頁；編輯于星期二\4點32分含膳食纖維高的食品各種帶皮的谷物、豆類；蔬菜，尤其是綠葉蔬菜；各種水果和堅果。

本文檔共33頁；當前第28頁；編輯于星期二\4點32分適量運動運動的“三有”原則“有恒”“有序”“有度”本文檔共33頁；當前第29頁；編輯于星期二\4點32分藥物治療選擇降壓藥物的原則降壓藥物的種類糖尿病合并高血壓的用藥本文檔共33頁；當前第30頁；編輯于星期二\4點32分選擇降壓藥物的原則“一個中心”終身服藥“兩個基本點”長效好于短效服藥時間合理“三個代表”平穩降壓保護器官

聯合用藥本文檔共33頁；當前第31頁；編輯于星期二\4點32分降壓藥物的種類單純降壓

1940’中樞降壓藥

1950’利尿劑（氫氯噻嗪）

1960’β受體阻滯劑（氨酰心安）

1970’鈣拮抗劑CCB（心痛定）降壓＋器官保護