糖尿病與高血壓新詳解演示文稿本文檔共33頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分（優(yōu)選）糖尿病與高血壓新本文檔共33頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分

關(guān)于高血壓什么是高血壓高血壓的易患因素高血壓的診斷和分級(jí)高血壓的并發(fā)癥本文檔共33頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分什么是高血壓？安靜狀態(tài)下，不同時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次坐位血壓≥140/90mmHg；高血壓測量的“三同一原則”

同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)1January12345678○9101112131415○16171819202122○232425262728293031本文檔共33頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分高血壓的易患因素血管緊張素Ⅱ異常增多血糖升高攝鹽過度精神緊張肥胖酗酒吸煙遺傳本文檔共33頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分高血壓的診斷和分級(jí)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg)3級(jí)高血壓（重度）2級(jí)高血壓（中度）1級(jí)高血壓（輕度）≥180160－179140－159≥110100－10990－99確診高血壓≥140≥90正常高值正常血壓最佳血壓130－139120－129<12085－8980－84<80本文檔共33頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分高血壓的并發(fā)癥心臟病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭腦血管病：腦梗塞、腦出血腎臟損害本文檔共33頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分本文檔共33頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分本文檔共33頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分

本文檔共33頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分本文檔共33頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分糖尿病和高血壓概述糖尿病患者為何易患高血壓如何確定糖尿病患者合并了高血壓本文檔共33頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分概述糖尿病患者患高血壓的人數(shù)至少是非糖尿病患者的兩倍；約33%的糖尿病患者血壓>140/90；高血壓是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、周圍血管病變的主要危險(xiǎn)因素；高血壓會(huì)增加患糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的危險(xiǎn)性；本文檔共33頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分概述至少30-50%的患者在被診斷患糖尿病之前就有高血壓；

嚴(yán)格控制血壓能夠延緩和減少各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。本文檔共33頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因1型糖尿病患者（％）2型糖尿病患者（％）心血管疾病1558腦血管疾病312腎臟病變553糖尿病性昏迷41惡性腫瘤011感染104其它1311本文檔共33頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分糖尿病患者為何易患高血壓病？胰島素抵抗→高血糖→高胰島素血癥

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鈉潴留血管收縮

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血壓升高本文檔共33頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分如何確定糖尿病患者合并了高血壓高血壓的癥狀高血壓的監(jiān)測高血壓的鑒別診斷對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床評(píng)估本文檔共33頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分高血壓的癥狀頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳部（太陽穴）的搏動(dòng)感等；神經(jīng)官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易激動(dòng)等；本文檔共33頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分高血壓的監(jiān)測監(jiān)測血壓：重要依據(jù)偶測血壓自測血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：監(jiān)測24小時(shí)本文檔共33頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分高血壓的鑒別診斷原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓/癥狀性高血壓：腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲亢、藥源性高血壓本文檔共33頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分對(duì)糖尿病合并高血壓患者的

臨床評(píng)估證實(shí)血壓升高，了解血壓升高水平；明確高血壓靶器官損害及其損害程度；尋找可能影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況；尋找繼發(fā)性高血壓的病因，并予以排除；明確糖尿病慢性并發(fā)癥的存在及其程度，以及與高血壓的相互關(guān)系及其影響；了解有無影響兩者治療的其他特殊情況。本文檔共33頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分糖尿病合并高血壓的治療

血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)改善生活方式藥物治療本文檔共33頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分控制標(biāo)準(zhǔn)無糖尿病：≤140/90mmHg無腎病的糖尿病：≤135/85mmHg糖尿病并發(fā)腎病：≤130/80mmHg本文檔共33頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡

——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》本文檔共33頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分合理膳食限鹽：<4克/日（如有腎病并發(fā)，應(yīng)根據(jù)病情給予無鹽飲食限酒“四低一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖高纖維素足量礦物質(zhì)本文檔共33頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分含鹽高的食品腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等罐頭食品：火腿、午餐肉等本文檔共33頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分含膽固醇高的食品動(dòng)物內(nèi)臟：動(dòng)物的心、肝、肺等各種蛋類的蛋黃蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、蟹黃動(dòng)物油、奶油、奶酪本文檔共33頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分含膳食纖維高的食品各種帶皮的谷物、豆類；蔬菜，尤其是綠葉蔬菜；各種水果和堅(jiān)果。

本文檔共33頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的“三有”原則“有恒”“有序”“有度”本文檔共33頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分藥物治療選擇降壓藥物的原則降壓藥物的種類糖尿病合并高血壓的用藥本文檔共33頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”終身服藥“兩個(gè)基本點(diǎn)”長效好于短效服藥時(shí)間合理“三個(gè)代表”平穩(wěn)降壓保護(hù)器官

聯(lián)合用藥本文檔共33頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\4點(diǎn)32分降壓藥物的種類單純降壓

1940’中樞降壓藥

1950’利尿劑（氫氯噻嗪）

1960’β受體阻滯劑（氨酰心安）

1970’鈣拮抗劑CCB（心痛定）降壓＋器官保護(hù)