生理鹽水直接涂片法

線蟲：蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲絳蟲：豬帶、牛帶、微小膜殼絳蟲吸蟲：肝、肺、姜、日本血吸蟲

溶組織內阿米巴藍氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲蟲卵滋養體實驗七絲蟲、杜氏利什曼原蟲、白蛉一、目的要求1、掌握兩種微絲蚴的鑒別要點、絲蟲對人體的危害2、掌握絲蟲病常用的診斷方法----血液檢查3、認識杜氏利什曼原蟲的基本形態4、了解白蛉的一般形態實驗內容班氏絲蟲、馬來絲蟲兩種微絲蚴的形態觀察（示教、操作）頭間隙鞘膜體核體核尾核鞘膜頭間隙班氏微絲蚴馬來微絲蚴頭間隙體核班氏微絲蚴馬來微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴尾核班氏微絲蚴馬來微絲蚴大小較大，長244~296μm稍小，長177~230μm體態柔和，彎曲自然僵硬，大彎上有小彎頭間隙較短，長：寬為1:1-2較長，長:寬為2:1體核較圓，大小均勻排列整齊，疏松較扁，大小不等排列雜亂，重迭尾核無有2個尾核厚血膜涂片法檢查微絲蚴（瑞氏染色）溶血：血膜干后，滴水于血片，溶去紅 細胞，至血膜呈灰白色。用滴管滴試劑1于已干的厚血膜上，染液覆蓋全部血膜，染色1分鐘，固定血片。滴加2倍量試劑2，輕搖玻片，使染液充分混合，2-3分鐘后用水沖凈，干后鏡檢。杜氏利什曼原蟲(P38)黑熱病曾為我國五大寄生蟲病之一世界六大熱帶病之一1、無鞭毛體（利什曼型、利杜體）寄生于單核巨噬細胞內卵圓形或圓形，4.4×2.8μm

。胞質、核、動基體、基體、根絲體。一、形態一、形態2、前鞭毛體（細滴型、鞭毛體）寄生于白蛉消化道內

梭形14.3～20μm×1.5～1.8μm

胞質、核、動基體、基體、鞭毛。二、生活史在人體內在白蛉體內無鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體白蛉胃內發育、分裂、繁殖巨噬細胞內寄生、分裂、繁殖前鞭毛體二、生活史1、寄生部位：單核巨噬細胞內2、保蟲宿主：狗（主要）3、傳播媒介：白蛉

（主要為中華白蛉）4、感染階段：前鞭毛體三、致?。ㄒ唬﹥扰K利什曼病1、長期不規則發熱緩慢起病，多為長期不規則發熱，常呈雙峰熱型，病程達數月。2、脾、肝、淋巴結腫大脾腫大出現率95％以上。一般在初次發熱半月后即可觸及，隨病程進展而增大。3、全血細胞減少性貧血RBC↓血小板↓WBC↓貧血鼻衄、齒齦和皮下出血免疫力↓,易繼發各種感染或并發癥。常見并發癥：肺炎、走馬疳、急性粒細胞缺乏癥等。不治療死亡率高，一經治療，痊愈率高。走馬疳：梭狀桿菌和奮森氏螺旋體的混合感染，其特點是濕性壞疽，發病極快，一般在24小時內即可破壞齦的全層，暴露骨面，繼而牙齒脫落，牙槽骨或頜骨壞死。4、腎損害病人排蛋白尿、血尿（二）淋巴結型黑熱病全身多處淋巴結腫大，以腹股溝和股部最多見，其次是頸部、腋下和上滑車等。局部無明顯壓

痛或紅腫。摘取淋巴級做連續切片可發現利什

曼原蟲。多數患者可自愈。（三）黑熱病后皮膚黑熱病部分黑熱病患者在用銻劑治療過程中，或治愈后數年可發生皮膚黑熱病。病人面部、四肢或軀干等部位出現含利什曼原蟲的皮膚結節，結節呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見于面部、頸部。（四）皮膚利什曼病常發生皮膚潰瘍，潰瘍中常有膿液滲出。潰瘍可發生在肘、膝和手腕關節等部位。若繼發感染，可并發淋巴管炎，面部的皮膚潰瘍，愈合后留有瘢痕。四、診斷（一）病原學檢查1、骨髓穿刺或淋巴結穿刺檢查（確診黑熱病主要方法）骨髓穿刺――髂骨或脊突（檢出率高）淋巴結穿刺――腹股溝，頸部腫大淋巴結（檢出率低）2、皮膚活組織檢查取皮膚組織液涂片染色檢查。3、培養法穿刺液接種于三N培養基內，培養、觀察有無前鞭毛體。4、動物接種法穿刺液接種在地鼠皮下或腹腔內，1-2個月后取骨髓壓碎涂片，脾穿刺涂片，染色檢查無鞭毛體。（二）免疫診斷法ELISA、間接血凝試驗、間接熒光試驗。（三）分子生物學方法：五、流行（一）分布世界分布很廣，除澳洲外，各大洲都有。我國主要流行于長江以北17個省、市、自治區廣大農村。我國1958年宣布基本消滅黑熱病。但近年有零星報告，2005-2010年全國上報黑熱病例2450例，以新疆、甘肅、四川病人最多。五、流行黑熱病在流行病學上，可分三種類型：1、人源型多見于平原。傳染源主要為病人(患者以青少年為主）。傳播媒介為中華白蛉、長管白蛉。2、犬源型多見于丘陵山區。傳染源主要為犬，傳播媒介為中華白蛉?；颊叨酁閮和?、嬰兒。3、自然疫源型見于荒漠地區，又叫荒漠型。傳染源主要是某些野生動物?；颊叨酁橛變?，傳播媒介為吳氏白蛉（主要），亞歷山大白蛉（次要）。五、流行（二）因素1、傳染源病人、病犬、野生嚙齒類動物如鼠類。2、傳播媒介我國主要為中華白蛉。3、感染途徑1）人被白蛉叮咬，前鞭毛體隨唾液進入人體（主要）。

2）人被白蛉叮咬時將其擊碎，前鞭毛體從傷口進入（次要）。3）經輸血感染或經胎盤傳給嬰兒。六、防治1、根治病人特效藥物――葡萄糖酸銻鈉和葡糖胺銻。治愈率95％以上。銻劑無效病人，可用噴他脒或二脒替。2、消滅病狗，減少傳染源3、滅蛉防蛉，切斷傳播途徑4、做好個人防護，防止白蛉叮咬白蛉長1.5—4mm，淺灰