__________________________________________________胃痛的穴位埋線療法一、埋線療法概述（一）埋線療的念。穴位埋線療法是在針灸理論的指導下，將醫用羊腸線埋入相應穴位而產生一系列治療效應的一種中西醫結合療法，是外治法中最為常見的方法之一。它采用現在醫學技術與和傳統經絡學說相結合，已達到長期刺激穴位，調節經絡，治療疾病的目的，并具有操作簡便，效優價謙的優點。埋線療法的整個操作過程包括了穴位封閉療法，針刺療法，刺血療法等方法，同時也包含了埋線效應及后作用效應，是多種方法和效應的集中和整合，形成了穴位埋線獨特的治療效果。羊腸線是一種異種蛋白，可誘導人體產生變化反應，使淋巴組織致敏，配合抗體，巨噬細胞來破壞、分解、液化羊腸線，使之分解為對肽、氨基酸等。羊腸線在體內軟化，分解液化吸收，對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達20從而彌補了針刺時間短，療效難鞏固。難堅配合等缺點，符合現代人快速高效的生活節奏。（二）常用的埋線方法及操作目前最常用的一種方法為微創埋線法。1、術前準備。心理準備：在進行埋線之前，首先向患者詳細介紹本療法的治療特點，告知埋線的手術過程以及注意事項。物品準備：物品準備包括一次性的微創埋線針，埋線線體以及常規消毒所用的碘酒酒精及棉球等。1____________________________________________________________________________________________________術者消毒：用清潔劑認真揉搓手心，指縫，手背，手指關鍵，指腹，指尖拇指腕部，時間不少于10-15流動水清洗。2、操作技術患者俯臥位和仰臥位，暴露所需埋線的部位。用75%酒精或碘伏消毒局部皮膚。準備針具和線體，采用一次8號注射不銹鋼針頭作套管，用28號不銹鋼毫作針芯，鑷取一段線體。置于埋線針針管的前端，用鑷子將線體推入針管。根據進針部位不同，左手拇，食指繃緊或提前進針部位皮膚，右手提針。迅速刺入皮下，并根據穴位解剖特點，進一步深入到穴位適當深度。在獲的針感后，邊推針芯，邊推針管，將線體植入穴位皮下組織或深層肌層內。針出后，立即用干棉球壓迫針孔片刻，并敷貼醫用膠貼。繼續下一個穴位的操作。微創埋線的線體植埋深度，一般來說，線體深度為1.5-2.0厘米，四肢末端由于皮下組織和肌肉之間，肌肉較少，埋線比較困難，盡量不用埋線。有些穴位下方有大出血的血管和神經，對于這些穴位應該避免深刺，以防傷及血管和神經。3、埋線的不良反應和注意事項埋線后的局部反應，不僅與操作的方法施術部位的雜質有關系，而且和線體材料右關。羊腸線因為含著有動物蛋白和加工過程中的雜質，植理容易發生感染和蛋白過敏反應，應用高分子材料合成的線體PGLA則很少發生感染和炎癥現象。不良反應主要有如下幾種情況：2____________________________________________________________________________________________________出血和血腫。埋線操作出針后出血，應立即用干棉球壓迫止血，術后出現青紫或血腫，可先給予冷敷止血，24小時可以熱敷止血。感染。一旦由于操作不當發生感染時，可以給予局部抗感染處理，或是服用抗生素出現化膿應排膿。過敏。埋線后局部出現紅腫發熱，瘙癢，丘疹，甚至線體排異。給予抗感染處理，嚴重的給予口服抗生素過敏藥。埋線后的注意事項主要有如下幾種情況：1）埋線主要根據辯證進行治療，必須根據四診分清癥型。2）埋線以經絡穴位為基礎，臨床應該取穴正確。3）埋線治療需要根據病人的病情和體質采用適當的刺激方式和強度。4）進行穴位埋線時，應嚴格無菌操作。5）根據線體在體內分解吸收時間不同，治療間隔就有差異。分為快吸收1周和慢吸收2-4周。患者癥狀控制后應繼續埋線1次以鞏固療效，或延長埋線周期。二、胃痛的埋線療法（一）定義：胃或心下部位疼痛。胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見急，胃、病，胃神經宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、胰腺炎、膽囊炎及等病（二）病因：胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、和等。腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯3____________________________________________________________________________________________________氣機，可致而疼痛；或因飲食不節，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛；肝對脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，亦可發生胃痛；若勞倦內傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，虧虛，胃失溫養，內寒滋生,中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久，瘀血內結，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機，而致胃痛發作。總之，胃痛發生的病機分為虛實兩端，為氣機阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失于溫煦或濡養，失養則痛。（三）癥狀：胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見急，胃、病，胃神經宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、及膽石癥等病。1、疼痛的位置。胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方（靠近心窩處）處。如果將肚子劃分為四個區域來看，左側偏中上的部分這一區域的疼痛，最有可能是胃痛。不過，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等，作為判斷的準則。2、疼痛時間。胃痛是發生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發生的。由于胃不適大多與進食有很密切的關系，因此，從飲食的時間、習慣、內容、種類等作為辨別的準則，也較有準確性。（四）胃痛埋線的具體方法胃俞穴上腹部前正中線人脈上當臍中上4寸取準穴位后，常規消毒局部皮膚，攝取一小段約1—2厘米長的已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針4____________________________________________________________________________________________________芯，左手食指繃緊進針部位皮膚，右手持針刺入1.2，當出現針感后邊推針芯，邊退針管。將羊腸線埋植在穴位的皮下組織，針孔處覆蓋消毒紗布3—5天。足三里穴足陽明胃經合穴在小腿前外側當犢鼻下3十二指腸潰瘍。故胃痛穴位埋線常取足三里穴。具體埋線方法取準穴位后常規消毒局部皮膚攝取一小段約1—2厘米長的已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手食指繃緊進針部位皮膚，右手持針刺入1.5寸，當出現針感后邊推針芯，邊退針管。將羊腸線埋植在穴位的皮下組織，針孔處覆蓋消毒紗布3—5天。一般10—30天埋線一次。三、慢性支氣管炎的穴位埋線方法（一）定義：慢性支氣管炎（chroicbonhtis）是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽、或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節。疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動和健康。（二）主要癥狀及體征部分患者在起病前有、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節發病，出現咳嗽、咯痰，尤以晨起5____________________________________________________________________________________________________為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時，癥狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或為黃色膿性，偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反復發作后，支氣管粘膜的迷走神經感受器反應性增高，副交感神經功能亢進，可出現過敏現象而發生喘息。隨著病情發展，終年咳嗽，咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發感染時，常有哮喘樣發作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯，但并發肺氣腫后，隨著程度增加，則逐漸增劇。體征：本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發作時，有廣泛。長期發作的病例可有肺氣腫的體征。X線征象單純慢性氣管X僅見兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀，這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周圍炎，可有斑點陰影重疊其上。支氣管碘油造影，常可見到支氣管變形，有的狹窄，有的呈柱狀擴張，有的由于痰液潴留，呈截斷狀。由于周圍瘢痕組織收縮，支氣管可并攏呈束狀。有時可見支氣管壁有小憩室，為粘液腺開口擴張的表現。臨床上為明確診斷，透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影只用于特殊研究，不作常規檢查。（三）診斷依據診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患（如、心臟病、心功能不全等）后，臨床上凡有慢性6____________________________________________________________________________________________________或反復的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發病至少持續3個月，并連續兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發病持續不足三個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、肺功能等）亦可診斷。根據臨床表現，將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現為反復咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。根據病程經過可分為三期，以使治療有所側重。1、急性發作期。指在1周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或1周內“咳”、“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。2、慢性遷延期。指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個月以上者。3或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。（四）中醫辨證辨證重在肺、脾、腎三臟，由肺而脾而腎，表示病情漸次加重。肺為氣之主，為貯痰之器，肺失治節，在肺則以咳嗽為主；脾為生痰之源，在脾則為咯痰為主；腎為氣之根，生痰之本，在腎以氣喘為主。肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促。本病標在肺，制在脾，本在腎。1．熱痰7____________________________________________________________________________________________________證候：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質紅苔黃、脈弦滑數。②次癥：發熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便干。辨析：①辨證：本證多見于急性發作期，以痰膿或粘調，舌質紅、首黃，脈弦滑數為辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出為側重考慮燥痰，并應隨時注意熱喘、肝風內動之候出現。②病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出；痰熱化火，故發熱、咽痛、口渴、尿黃、便干為熱甚傷律、舌質紅、苔黃脈弦滑數，均屬痰熱之象。2．寒痰證候：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為白色泡沫或粘稀痰，常較易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次癥：惡寒發熱，流清涕，口不渴，尿清長。①辨證：本證多為慢支急性期感受風寒或寒濕之邪所發。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脈弦緊為辨證要點。咳痰，如痰多易出為側重應考慮濕痰，并應隨時注意血瘀傷絡，寒痰化熱成寒喘之征候出現。寒痰多因于陽虛，還應注意患者有無陽虛證候。②病機：寒痰阻肺，肺氣閉郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白膩。寒邪束表，故惡寒、發熱、流清涕，舌苔薄白或白膩，脈弦緊，均為寒痰之象。3．熱喘證候：①主癥；咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰②，8____________________________________________________________________________________________________身熱汗出，口渴，便干或秘，尿黃。辨析：①辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質紅苔黃，脈弦數為辨證要點。臨癥時尚進一步辨證細分以下三種：咳吐痰黃為主喘不甚者；咳，喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者，應隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風內動之證出現。②痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便干、尿黃；舌質紅、苔黃、脈弦滑數，均為熱喘之象。4．寒喘證候：①主癥：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。②次癥；或兼頭痛，寒熱無汗，口不渴。（五）支氣管炎的具體埋線方法定喘（雙俯臥位或正坐低頭穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0.5寸處。取準穴位后，常規消毒局部皮膚，攝取一小段約1—2厘米長的已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手食指繃緊進針部位皮膚右手持針刺入0.5寸,出現針感后邊推針芯，邊退針管。將羊腸線埋植在穴位的皮下組織，針孔處覆蓋消毒紗布3—5天。一般10—30天埋線一次。肺俞穴（雙。第三旁開1.5寸。一般采用正坐或俯臥姿勢，肺俞穴位于人體的背部，當第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處。9___________________________________