（3）中小企業(yè)聲明函格式中小企業(yè)聲明函本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：說明：1、從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。2、根據(jù)工信部聯(lián)企業(yè)[2011]300號規(guī)定。工業(yè)。從業(yè)人員1000人以下或營業(yè)收入40000萬元以下的為中小微型企業(yè)。其中，從業(yè)人員300人及以上，且營業(yè)收入2000萬元及以上的為中型企業(yè)；從業(yè)人員20人及以上，且營業(yè)收入300萬元及以上的為小型企業(yè)；從業(yè)人員20人以下或營業(yè)收入300萬元以下的為微型企業(yè)。

（4）殘疾人福利性單位聲明函格式（非殘疾人福利性單位無需提供本函)殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。單位名稱（蓋章）：日期：注：1、如供應商為非殘疾人福利性單位的可不提供本聲明函。2、享受政府采購支持政策的殘疾人福利性單位應當同時滿足以下條件：（1）安置的殘疾人占本單位在職職工人數(shù)的比例不低于25%（含25%），并且安置的殘疾人人數(shù)不少于10人（含10人）；（2）依法與安置的每位殘疾人簽訂了一年以上（含一年）的勞動合同或服務協(xié)議；（3）為安置的每位殘疾人按月足額繳納了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等社會保險費；（4）通過銀行等金融機構向安置的每位殘疾人，按月支付了不低于單位所在區(qū)縣適用的經(jīng)省級人民政府批準的月最低工資標準的工資；（5）提供本單位制造的貨物、承擔的工程或者服務（以下簡稱產(chǎn)品），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。前款所稱殘疾人是指法定勞動年齡內，持有《中華人民共和國殘疾人證》或者《中華人民共和國殘疾軍人證（1至8級）》的自然人，包括具有勞動條件和勞動意愿的精神殘疾人。在職職工人數(shù)是指與殘疾人福利性單位建立勞動關系并依法簽訂勞動合同或者服務協(xié)議的雇員人數(shù)。（5）供應商針對報價需要說明的其他文件和說明（格式自擬）。

四、電子備份投標文件（一）電子備份投標文件的外包裝封面格式：外包裝格式：電子備份投標文件項目名稱：項目編號：標段：供應商名稱（加蓋公章）：供應商地址：年月日

附件：請各位供應商認真填寫下表，于投標截止時間后按采購代理公司規(guī)定要求單獨遞交。政府采購活動現(xiàn)場確認聲明書大地工程咨詢有限公司：本人（授權代表姓名），經(jīng)由（單位）（法定代表人姓名）合法授權參加寧海縣第一次水旱災害風險普查項目（編號：DDZB-NHCG2021024）政府采購活動，經(jīng)與本單位法人代表（負責人）聯(lián)系確認，現(xiàn)就有關公平競爭事項鄭重聲明如下：本單位與采購人之間□不存在利害關系□存在下列利害關系：A.投資關系B.行政隸屬關系C.業(yè)務指導關系D.其他可能影響采購公正的利害關系（如有，請如實說明）。現(xiàn)已清楚知道參加本項目采購活動的其他所有供應商名稱，本單位□與其他所有供應商之間均不存在利害關系□與（供應商名稱）之間存在下列利害關系：A.法定代表人或負責人或實際控制人是同一人B.法定代表人或負責人或實際控制人是夫妻關系C.法定代表人或負責人或實際控制人是直系血親關系D.法定代表人或負責人或實際控制人存在三代以內旁系血親關系E.法定代表人或負責人或實際控制人存在近姻親關系F.法定代表人或負責人或實際控制人存在股份控制或實際控制關系G.存在共同直接或間接投資設立子公司、聯(lián)營企業(yè)和合營企業(yè)情況H.存在分級代理或代銷關系、同一生產(chǎn)制造商關系、管理關系、重要業(yè)務（占主營業(yè)務收入50%以上）或重要財務往來關系（如融資）等其他實質性控制關系I.其他利害關系情況。現(xiàn)已清楚知道并嚴格遵守政府采購法律法規(guī)和現(xiàn)場紀律。我發(fā)現(xiàn)供應商之間存在或可能存在上述第二條第項利害關系。經(jīng)檢查確認所有供應商投標文件□不存在密封包裝問題□存在密封包裝問題（具體指出）