2023年江西主治醫師（外科）考試考前沖刺卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛

門外觀無異常，直腸指檢：肛管左側局限性隆起，壓痛明顯，

可診斷為

A.骨盆直腸間隙膿腫

B.腸后間隙膿腫

C.坐骨肛管間隙膿腫

D.前列腺膿腫

E.直腸粘膜下膿腫

2.患者56歲，直腸癌，距肛門5cm,未侵出漿膜，經病理檢

查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療

A.拉下式直腸癌切除術

B.經腹直腸癌切除術

C.經腹會陰聯合直腸癌根治術

D.保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘦

E.姑息乙狀結腸造瘦術

3.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高

診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規檢查

B.X線鋼劑灌腸檢查

C.直腸指檢

D.X線領餐檢查

E.直腸乙狀結腸鏡檢查

4.男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門

指檢無異常發現，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管

內暗紅色圓形軟結節，診斷為

A.直腸息肉

B.肛裂

C.內痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

5.最有效的治療方法是

A.抗生素治療

B.抗生素藥液坐浴

C.切開引流

D.口服緩瀉劑

E.局部理療

6.上述治療后易出現的并發癥是

A.肛裂

B.肛屢

C.內痔

D.外痔

E.惡變

7.該患者屬第幾期

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第三期

E.第五期

8.如該患者狀態較差，距肛門9cm處的直腸癌，能切除，應

選擇哪種手術為佳

A.經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉

B.拉下式直腸癌切除術

C.經腹直腸癌切除術

D.腹會陰聯合直腸癌根治術

E.乙狀結腸造瘦術

9.此時應考慮何種檢查為首選

A.直腸乙狀結腸鏡檢查

B.X線銀劑灌腸

C.直腸指診

D.肛門鏡檢查

E.大便常規檢查

10.如該患者狀態佳時，選用哪種手術為佳

A.經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉

B.拉下式直腸癌切除術

C.經腹直腸癌切除術

D.乙狀結腸造瘦術

E.以上都不是

11.診斷考慮為

A.肛門旁皮下膿腫

B.坐骨肛管間隙膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫

D.直腸后間歇膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

12.檢查發現直腸左側有壓痛，肛周無明顯紅腫，B超檢查發

現直腸左側有液性暗區。最可能的診斷是

A.骨盆直腸窩膿腫

B.盆腔膿腫

C.肛周膿腫

D.直腸后間隙膿腫

E.坐骨直腸窩膿腫

13.最可能的診斷是

A.內痔

B.外痔

C.直腸息肉

D.肛乳頭肥大

E.直腸癌

14.應先選擇哪種檢查

A.纖維結腸鏡檢查

B.乙狀結腸鏡檢查

C.大便培養

D.直腸指診

E.肛門鏡檢查

15.經檢查發現距肛門8cm有一質硬菜花狀腫塊，應首先考

慮哪種診斷

A.直腸息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛疹

E.直腸癌

16.如想進一步明確診斷應選擇

A.經肛門取病理檢查

B.手術切除病檢

C.便常規

D.便腫瘤細胞檢查

E.X線鋼劑灌腸檢查

17.該患者應選用何種治療

A.口服化痔丸

B.紅外線凝固療法

C.注射療法

D.膠圈套扎療法

E.手術療法

18.該病最簡單確實的檢查為

A.B超檢查

B.直腸指診

C.CT檢查

D.纖維結腸鏡檢查

E.肛門鏡檢查

19.若術中發現腫瘤侵犯子宮，應如何處置

A.僅做探查，終止手術

B.放棄根治，行乙狀結腸造：口術

C.前盆腔清掃

D.后盆腔臟器清掃

E.全盆腔清掃

20.若術中見腫瘤浸潤盆壁，切除不徹底，輔助治療宜選擇

A.放射治療

B.化學治療

C.射頻治療

D.生物治療

E.基因治療

21.需要首先進行的檢查是

A.大便潛血試驗

B.直腸指檢

C.內鏡檢查

D.影像學檢查

E.腫瘤標記物

22.若指檢發現距肛緣5cm處一質硬腫塊，表面不平，腸腔

狹窄，腫塊固定不易推動，指套染有膿血，為明確診斷，進

一步檢查宜選擇

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.纖維結腸鏡

D.直腸鏡檢取活檢病理

E.腫瘤標記物

23.如輔助檢查未發現遠處轉移跡象，擬行何種治療

A.化學治療

B.放射治療

C.腹會陰聯合直腸癌根治術

D.經腹直腸癌切除術

E.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術

24.女性，10歲。挺腰行走，腰椎棘突叩擊痛，拾物試驗(+),

X線攝片示腰2?3椎間隙變窄，相鄰椎體緣模糊、破壞，腰

大肌膨隆，呈密度一致陰影。應診斷為

A.腎周圍膿腫

B.強直性脊椎炎

C.化膿性脊椎炎

D.腰椎結核

E.腰椎腫瘤

25.女性，38歲，左小腿上段竇道反復流膿，有時排出碎骨，

已9年，近半月來發熱，竇道封閉周圍紅腫，X線片可見死

骨死腔，目前治療是

A.穿刺抽膿，藥物注入

B.抗炎治療

C.病灶清除加植骨

D.抗生素加局部切開引流

E.死骨摘除術

26.50歲女性，不慎向前跌倒，右手掌著地右腕痛，活動受

限，出現〃槍刺〃樣和〃餐叉〃樣畸形，其診斷是

A.腕關節挫傷

B.腕舟骨骨折

C.腕關節脫位

D.Colles骨折

E.Smith骨折

27.女性，50歲。右拇指疼1個月，早晨明顯，屈伸活動有

彈響，查第一掌骨尺掌側有0.3cmX0.3cm痛性結節。治療

時應考慮

A.熱敷

B.推拿、按摩

C.針灸

D.局部封閉

E.功能鍛煉

28.男性，13歲，摔傷致右肱骨歌上骨折半小時，行復位、

固定后，最重要的是觀察病人的

A.手部疼痛情況

B.手部皮膚溫度、色澤

C.局部腫脹情況

D.手部麻木

E.稅動脈的搏動情況

29.中年女性，40歲，被歹徒用棍棒擊中右小腿中部，X片

示中1/3骨折，手法復位后石膏外固定，5小時后小腿腫脹

明顯，足背動脈搏動消失，末梢循環差，牽拉其足趾劇痛，

此時處理方法最適合的是

A.立即切開深筋膜，打開骨筋膜室，減壓

B.繼續觀察

C.給予脫水藥

D.患肢抬高

E.下肢靜脈泵治療

30.女性，50歲。慢性進行性肩部疼痛，向頸部上臂放射，

梳頭及洗臉困難。查體：局部無紅腫、發熱，肩外展、抬舉

及旋轉困難。X線攝片示肩部輕度骨質疏松。應初步診斷為

A.風濕性肩關節炎

B.肩關節周圍炎

C.肩關節結核

D.肱骨外上踝炎

E.神經根型頸椎病

31.20歲，男性，腰痛6個月，右骼窩部包塊1個月，低熱、

盜汗、消瘦。查體：見腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右能窩

包塊直徑約10cm大小，波動感。血Hb101g/L,ESR45mm/h,

X線示L3-4間隙變窄，L4椎體破壞，腰大肌影增寬。最可

能的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.椎體轉移癌

C.椎體結核

D.化膿性脊柱炎

E.腰椎骨關節病

32.男性，32歲。側身跌倒，左上肢外層位手掌著地，肩部

疼痛，彈性固定。左肩外側空虛，杜加(Dugas)征陽性。應

初步診斷為

A.岡上肌斷裂

B.肩袖損傷

C.肩關節脫位

D.肩鎖關節脫位

E.肱骨外科頸骨折

33.男，10歲。左大腿下段劇痛伴高熱4日。發病前有扁桃

腺炎，體溫39?41C,寒戰、頭痛，食欲低下。查體：左大

腿下段腫脹，皮溫高，深壓痛。下肢活動時疼痛加劇。血常

規檢查：白細胞總數18X109/L,中性85%,淋巴15%。

為盡早確診應選用

A.局部B超

B.X線攝片

C.CT掃描

D.膝關節穿刺

E.局部分層穿刺

34.青年男性，21歲，騎車后摔倒，X片示右腓骨上端骨折，

未予處理，3日后右足逐漸下垂，不能背伸。最有可能是

A.傷及腓總神經

B.傷及脛神經

C.傷及腓腸神經

D.傷及隱神經

E.傷及腓神經交通支

35.男性，12歲，兩周來右膝上痛，有夜間痛，屈伸略受影

響，檢查右膝下內膨隆，有淺靜脈怒張。X線片示骨破壞、

Codman三角和〃日光射線〃征象，其診斷是

A.骨髓炎

B.骨結核

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.軟骨瘤

36.女性，54歲，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、彈響、

屈伸活動受限，近1月來.常絞鎖于屈拇位。查體：右掌指

關節掌指側可觸及綠，豆大小結節，有壓痛，隨拇指屈伸活

動伴彈響，應診斷為

A.風濕結節

B.樓骨莖突狹窄性腱鞘炎

C.拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎

D.拇長屈肌腱斷裂

E.腱鞘囊腫

37.男，35歲。蹺二郎腿乘高速行駛的汽車，突然急剎車時，

左側膝前外側撞擊前排坐椅靠背，易發生的損傷是

A.骸骨骨折

B.骰骨脫位

C.髓關節前脫位

D.酸關節后脫位

E.髓關節中心脫位

38.男性，32歲。木棒打擊致左上臂閉合骨折，骨折局部畸

形，反常活動。X線拍片顯示肱骨中下段橫骨折，明顯移位，

可能發生的主要并發癥是

A.臂叢神經損傷

B.肱動、靜脈損傷

C.正中神經損傷

D.樓神經損傷

E.肱二頭肌骨化性肌炎

39.男性，45歲。下蹲工作時，背部受重物壓迫致膝部撞擊

地面，右骸強迫于屈曲、內收、內旋位，不能伸直，X線攝

片示右髓關節后脫位，酸臼、股骨頭未見骨折。治療時宜選

擇

A.手法復位

B.皮牽引

C.骨牽引

D.切開復位

E.人工骸關節置換術

40.女性，28歲。左大腿下部隱疼6個月。一個月來發現右

膝腫脹，疼痛加重，活動受限。查體：左股骨外踝腫大，有

壓乒乓球感，X線攝片示右股骨外牌膨脹，無骨膜反應，溶

骨性破壞，呈肥皂泡樣改變，其診斷可能是

A.骨軟骨瘤

B.內生軟骨瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.軟骨肉瘤

41.女性，21歲。左膝內側腫物3年，無明顯疼痛及壓痛，X

線攝片示：左脛骨上端內側骨性突起，基底較寬，背離關節

生長。可能的診斷是

A.骨瘤

B.骨樣骨瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨肉瘤

E.軟骨肉瘤

42.女性，30歲。腰背痛1年，脊椎呈后突畸形，X線攝片

示椎體破壞，有死骨及椎旁膿腫形成，較適宜的治療應選擇

A.長期抗結核藥物治療

B.臥石膏床，抗結核藥物治療

C.椎旁膿腫穿刺引流和抗結核藥物治療

D.立即行病灶切除術

E.抗結核用藥2?4周后行病灶清除術

43.男性12歲小兒，右股骨干骨折傷后次日體溫38C,其原

因最可能是

A.局部感染

B.血腫吸收

C.肺部感染

D.泌尿系感染

E.臥床所致

44.男性，32歲。右小腿被鈍物擊傷，右小腿中下1/3開放

性骨折，傷側小腿腫脹有一3cm長的傷口，無活動性出血。

全身情況良好，急救時最重要的是

A.消毒、包扎傷口

B.鎮靜、止痛

C.輸血、輸液預防休克

D.包扎傷口右下肢妥善固定

E.迅速轉運到附近醫院

45.男性，42歲。重物砸傷致左側股骨干骨折，行切開復位、

內固定術，穿針過程中突然意識喪失，呼吸困難，肢端發涼,

紫組，皮膚有點狀出血。其原因可能是

A.顱內血腫

B.腦出血

C.腦損傷

D.脂肪栓塞

E.墜積性肺炎

46.男性，35歲。左股骨上段骨髓炎9年，局部竇道，反復

流膿排碎骨片。X線攝片示左脛骨上段增粗，有死骨及死