陜西省安康市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

2.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

3.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

4.快速房顫的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加

5.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

6.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

7.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

8.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

9.口服INH預(yù)防結(jié)核病（化學(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

10.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

11.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

12.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

13.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

14.尿路感染中最常見的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

15.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

16.高血壓急癥是指()

A.血壓明顯升高>180/120mmHg

B.血壓明顯升高>190/140mmHg

C.血壓明顯升高>220/140mmHg

D.血壓明顯升高>230/120mmHg

17.如果患者的GFR25ml／min，應(yīng)該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是

18.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對治療反應(yīng)的個體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

19.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

21.患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒細(xì)胞0．50，淋巴細(xì)胞0．26，嗜酸性粒細(xì)胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。

此患者給予硫酸亞鐵0．3g／次，3次／日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為

A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素CE.未使用注射鐵劑

22.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

23.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)

24.關(guān)于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

25.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

26.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側(cè)甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質(zhì)偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

27.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

28.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于

A.胃腸道痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內(nèi)臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內(nèi)臟神經(jīng)反射

29.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

30.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

31.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

32.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

33.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

34.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年

35.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

二、專業(yè)知識(15題)36.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是不正確的

A.生長緩慢，增殖一代需15～20小時

B.結(jié)核菌為需氧菌，不易染色

C.結(jié)核菌巾人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌

D.70％酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅

E.在陽光下曝曬2小時，即可被殺滅

37.此病人的治療，下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

38.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

39.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

40.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

41.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

42.深Ⅱ度燒傷

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

43.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21．3／12．6kPa(160／95mmHg),Hb85g／L．尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個／HP，BUN10mmool／L，Cr220Umol／L。對該患者不宜采取

A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食

44.上述患者最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

45.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

46.(93～94題共用備選答案)作用于壁細(xì)胞Hz受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

47.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

48.女，26歲，妊娠6個月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

49.一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲狀腺危象E.甲狀腺危象前期

50.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語顫增強，有濕噦音。血白細(xì)胞l8×109／L，中性粒細(xì)胞0．90，淋巴細(xì)胞0．10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

參考答案

1.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

2.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發(fā)生為室顫。

3.E

4.C

5.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。

6.A

7.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

8.A本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學(xué)感受器——頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A。

9.E口服INH預(yù)防結(jié)核病（化學(xué)預(yù)防）主要適用于開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

10.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

11.B

12.D

13.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

14.CC。尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。

15.E利福平可引起血小板減少。

16.A

17.A

18.D風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個體對治療的反應(yīng)有很大差異。

19.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

20.A

21.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經(jīng)口服補鐵治療無效，其原因為病因未去除。

22.D

23.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。

24.E人類對本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

25.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

26.D

27.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

28.E

29.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

30.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

31.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

32.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

33.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

34.B急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。

35.C補鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。

36.C肺結(jié)核的致病菌90％以上為人型結(jié)核分支桿菌。

37.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol／L，故不必補堿。

38.A

39.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

40.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

41.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

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