最新：特應性皮炎與座瘡目前，選擇性JAK抑制劑如烏帕替尼和阿布昔替尼已經較多的應用于特應性皮炎（AD）的治療中。這些JAK抑制劑在應用過程中，有可能誘發座瘡樣皮損的出現。烏帕替尼治療中重度AD的研究中，座瘡是最常見的皮膚不良反應之一。烏帕替尼30mg組座瘡的發生率為14%,15mg組為10%,嚴重程度通常為輕度至中度。那么座瘡和AD有無關聯，當患者同時出現AD和座瘡時應如何治療呢？研究顯示，AD和座瘡之間具有反向相關的特點。AD發病率在皮脂腺分泌旺盛的座瘡患者顯著降低（座瘡患者1.8%-4.2%，健康人群17.5%-20.8%）,并且在座瘡患者的一級親屬中也具有這種趨勢，而AD患者中座瘡的發生率也明顯低于一般人群（AD患者8.6%，健康人群中＞50%）AD患者的皮脂（角鯊烯和蠟酯）分泌減低，導致表皮水合狀態減弱，影響皮膚的屏障功能。AD患者皮膚表面菌群異常，金黃色葡萄球菌大量定植，菌群的豐度下降。座瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，常始于青春早期，對青少年的心理和社交具有明顯的影響。座瘡發病機制復雜，其中包括皮脂腺功能的過度活躍、座瘡丙酸桿菌的定植等等。皮脂和菌群異常在兩種疾病的發生發展過程中都發揮了重要的作用。當AD患者合并出現座瘡時,既可以有AD的相關癥狀，如瘙癢和濕疹樣皮疹，也會在面部形成粉刺、炎性丘疹、結節、囊腫等表現。我們在治療AD的同時，可兼顧座瘡的用藥。粉刺性座瘡和輕中度丘疹膿皰性座瘡以局部外用藥物治療為主，可使用維A酸軟膏、阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰、克林霉素凝膠等藥物；重度丘疹膿皰/中度結節性座瘡、重度結節/聚合性座瘡可聯用系統治療，如異維A酸、米諾環素、多西環素等藥物。小結AD患者在應用選擇性JAK抑制劑時，需注意座瘡的發生幾率增加，不過一般程度并不嚴重，不會導致必須停藥的后果，而經過對癥治療，這些不良反應也可以獲得較好的改善。AD和座瘡都明顯影響患者的生活質量，雖然目前沒有根治的方法，不過經過合理規范的用藥，二者都可以獲得較好的緩解。參考文獻.EADRD,FAIRBANKRA,CUMLIFFEWJ.Sebumexcretionrate,surfacelipidcompositionandconstitutionaleczema.ClinExpDermatol. 1977;2(4):361-364..HailingA,JemecG,LinnebergA,etaLNoassociationbetweenatopicdermatitisandacnevulgarisinthegeneralpopulationy].JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology.2021Apr;35(4):e276-e278..ThyssenJP,NymandLK,MaulJ,etal.Incidence,prevalenceandriskofacneinadolescentandadultpatientswithatopicdermatitis:amatchedcohortstudy[J].JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology:JEADY2022(6):36..CorreiaC,AntunesJ,FilipeRMana