內蒙古自治區巴彥淖爾市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.發作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

2.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

3.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.A.應用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內液平消失

4.治療慢性萎縮性胃炎導致的惡性貧血，最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

5.最恰當的治療方法是A.A.手術切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

6.人不易作為傳染源的疾病是

A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾

7.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發D.發生轉移E.病人消瘦

8.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個／HP，白細胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

9.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染

10.男，48歲，突然發作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續2小時，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫38.5℃，脈搏110次/分，白細胞15×109/L

最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

11.女性，60歲，足癬20年，反復發作，小腿紅腫疼痛，寒戰發熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

12.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解

最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

13.女性，20歲，自幼年起哮喘反復發作。3天前受涼后哮喘再發，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×109/L，N82％，下列哪一項治療是錯誤的A.A.持續吸氧3～4L/minB.充分補液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服

14.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

15.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的

A.妊娠期間肝臟負擔重，感染肝炎病毒后表現癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別

16.患兒4歲，發熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側擴大，光反應消失。下列哪項處理是不正確的

A.立即瘀點涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腦脊液常規檢查

C.急驗血常規

D.5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注

E.20%甘露醇，125ml立即靜脈推注

17.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列哪種

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

18.監測女性的排卵功能，以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內膜活檢E.B超檢查卵泡發育

19.下列體格檢查的描述錯誤的是

A.心前區隆起多提示右心室擴大

B.心前區搏動彌散多提示右心室擴大

C.心前區抬舉樣搏動多提示右心室擴大

D.心界向胸骨右側移位多提示右心室擴大

E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴大

20.男，23歲，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應用脫水劑E.急檢血電解質和尿素氮

21.男，62歲，高血壓病史，突發胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

22.高熱1周，血培養傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

23.男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關節后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關節脫位E.橈骨小頭脫位

24.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

25.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

26.急性胰腺炎較嚴重的表現是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

27.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內膜炎D.肺炎

28.起效較慢，能部分阻止類風溫關節炎病情進展的藥物是

A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

29.鼠疫

A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人，劃分大小圈，消毒，殺鼠，滅蚤處理

30.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，應首選下列哪組藥物

A.毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米

C.毒毛花苷K，硝普鈉，阿替洛爾

D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C

E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

31.男，53歲，前胸區局部紅腫熱痛感染表現，無波動，體溫37.4℃，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發感染B.粉瘤繼發感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發感染E.結核

32.體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化驗結果：血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應首先采取的治療是A.A.大量補充液體

B.靜脈點滴胰島素

C.靜脈點滴堿性藥物

D.大量口服降糖藥物

E.皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物

33.下列哪種腸梗阻最易發生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

34.抗原進入機體后，發生特異性和非特異性免疫應答，分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

35.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

二、案例分析題(15題)36.患者B超示右肝實質性暗區10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫治療F.生物治療G.免疫治療

37.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

38.對該患者進行二級預防應首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

39.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

40.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節段性

41.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

42.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

43.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

44.【案例】患兒男，8歲，額部多發性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

45.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉，最應做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

46.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

47.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

48.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

49.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細胞形態學表明可見40%原始細胞，白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

50.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

參考答案

1.A支氣管哮喘為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。

2.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現反復的咳膿痰、咯血。

3.D根據患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

4.E慢性萎縮性胃炎導致惡性貧血的原因是壁細胞分泌的內因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12。

5.C最恰當的治療是局部注入魚肝油酸鈉，硬化治療。

6.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。

7.D

8.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓?。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

9.C

10.B急性膽囊炎表現為右上腹劇烈絞痛，陣發性加重，痛常放射至右肩或右背部，查體右上腹部壓痛和肌緊張，Murphy征陽性。

11.D根據患者足癬20年，反復發作，小腿紅腫疼痛，寒戰發熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

12.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發于青壯年，肛裂的臨床表現主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

13.E根據患者受涼后哮喘再發，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38．9℃，大汗，發紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次／分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×109／L，N82％，考慮患者為哮喘持續狀態，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。

14.B滲透性腹瀉是腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

15.E

16.B

17.D

18.A監測排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創、操作復雜，不必要以此作為監測排卵手段。

19.D升主動脈瘤或主動脈擴張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。

20.C

21.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。

22.E

23.B

24.A帕金森病患者的血、腦脊液常規化驗均無異常，CT、MRI檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

25.E解析：呼吸衰竭嚴重缺氧最易導致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細胞外的高鉀，并非細胞內的高鉀。因為體內鉀總量的98%分布在細胞內，僅2%分布在細胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對于細胞外的鉀而言的(E錯)。呼吸衰竭嚴重缺氧當然導致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴重缺氧，可抑制細胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環等。

26.D重癥急性胰腺炎可見兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

27.A

28.C

29.E

30.B

31.B根據局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細胞升高?？紤]粉瘤繼發感染。

32.A根據患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天。體檢：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110/70mmHg，化驗結果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮體(+++++)，血糖24.5mmol/L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發揮。

33.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管