第十章特殊飲食的護理詳解演示文稿當前第1頁\共有31頁\編于星期六\17點（優選）第十章特殊飲食的護理當前第2頁\共有31頁\編于星期六\17點特殊飲食的護理

胃腸外營養胃腸內營養

不能經口進食者？當前第3頁\共有31頁\編于星期六\17點營養-胃腸內or胃腸外？輸液危害胃腸內營養：

3大優點：①能維持消化道結構和功能的完整性；②危險性小；③管飼的營養物質選擇范圍大當前第4頁\共有31頁\編于星期六\17點胃腸內營養定義：采用口服或管飼等方式經胃腸道提供維持人體代謝所需營養的一種方法管飼飲食：道經胃腸插入導管，供給患者必需的食物、營養液、水及藥物的方法按喂養管的入口處和導管尖端所處的位置分為口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等當前第5頁\共有31頁\編于星期六\17點當前第6頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼法定義：將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法適應癥：1.急性胃擴張2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等4.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人5.不能張口的病人，如破傷風病人6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人禁忌證1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者3.吞食腐蝕性藥物的患者當前第7頁\共有31頁\編于星期六\17點1、口腔手術后的患者適應癥（一）被迫性不能進食當前第8頁\共有31頁\編于星期六\17點適應癥（一）被迫性不能進食2、不能張口的患者當前第9頁\共有31頁\編于星期六\17點適應癥（一）被迫性不能進食3、口腔疾病患者當前第10頁\共有31頁\編于星期六\17點（二）被動性不能進食1、早產兒當前第11頁\共有31頁\編于星期六\17點（二）被動性不能進食

2、昏迷患者3、病情危重的患者當前第12頁\共有31頁\編于星期六\17點（三）拒絕口腔進食1、拒絕進食的精神病患者當前第13頁\共有31頁\編于星期六\17點（三）拒絕口腔進食：2、神經性厭食癥患者當前第14頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼法評估患者病情、意識狀態、合作程度檢查鼻腔情況（如鼻腔有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾病）患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張，以往是否有插胃管的經歷，患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求當前第15頁\共有31頁\編于星期六\17點操作前準備：計劃護士準備用物準備患者準備環境準備當前第16頁\共有31頁\編于星期六\17點用物準備插管用物：鼻飼盤：治療盤、鋪無菌治療巾、無菌換藥碗兩個分別用于盛溫開水和鼻飼液、水溫計。鼻飼包：彎盤一個，治療巾，紗布兩塊、壓舌板、止血鉗一個。鼻飼液：例如要素膳、牛奶、勻漿膳；其他：胃管，石蠟油，棉簽，皮筋，別針，膠布，胃腸灌注器，手電筒。當前第17頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼用物當前第18頁\共有31頁\編于星期六\17點環境準備保持病室安靜光線充足當前第19頁\共有31頁\編于星期六\17點患者準備向患者或其家屬講解插管目的、操作過程及配合操作相關知識為患者取適當臥位，半坐或坐位，右側臥，昏迷者去枕仰臥為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置當前第20頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼法操作流程插管操作流程拔管操作流程（詳見視頻）當前第21頁\共有31頁\編于星期六\17點插管要點清醒患者2.指導患者想象“橡皮面條”，進行吞咽動作（10~15cm)1.有效溝通，取得患者合作當前第22頁\共有31頁\編于星期六\17點昏迷患者以加大咽部的弧度插入會厭部時（15cm）抬高頭部當前第23頁\共有31頁\編于星期六\17點插管要點插胃管過程突發情況處理：一、插入過程中有劇烈惡心嘔吐的，暫停插入，囑患者深呼吸二、插入過程中出現嗆咳、呼吸困難的，表明在氣管內，應立即拔出，休息片刻再插當前第24頁\共有31頁\編于星期六\17點

鼻飼管插入長度確定具體長度:成人大約為45～55cm嬰幼兒大約14-18cm

前額發際→劍突距離

鼻尖→耳垂→劍突距離插管要點當前第25頁\共有31頁\編于星期六\17點證實鼻飼管在胃內的方法

1.抽：抽出胃液3.看：無氣泡冒出2.聽：氣過水聲當前第26頁\共有31頁\編于星期六\17點確定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出胃液當前第27頁\共有31頁\編于星期六\17點確定胃管入胃的方法2將聽診器放于胃區，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲

當前第28頁\共有31頁\編于星期六\17點確定胃管入胃的方法3

將胃管末端放入水中，無氣體逸出當前第29頁\共有31頁\編于星期六\17點灌注鼻飼液

一、灌入前準備1.證實胃管在胃內（常用-抽出胃液）2.先少量溫開水（10ml）沖管

二、灌入鼻飼液1.溫度：38-40℃2.量：每次不超過