評語：請您繼續努力 !共0分一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示 2001．單純性下肢靜脈曲張．動靜脈瘺C．交通支瓣膜功能不全．下肢深靜脈血栓形成后遺癥E．原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全您所選的答案：本題正確答案： EE。原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關閉，引起血液逆流，靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，失去竹節狀形態。2．蜂窩織炎是指 2001．發生于皮下組織及闌尾的炎癥．一種彌漫性化膿性炎癥C．以淋巴細胞滲出為主的炎癥．由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥E．沒有明顯壞死的滲出性炎癥您所選的答案：本題正確答案： DD。蜂窩織炎是指疏松結締組織的急性感染，可發生在人體各個部位，病菌多為乙型溶血性鏈球菌。3．男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：白蛋白 20g，總膽紅素 60μ。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為．擴大肝右葉切除術．肝動脈結扎術1/53C．全身化療．肝動脈內抗癌藥持續注入法E．放射療法您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊哂懈顾畬儆谑中g禁忌證，不能手術，目前多采用肝動脈內抗癌藥持續注入法作為腫瘤姑息切除的后續治療。4．男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是 2000．應用補血藥．用止血藥C．輸注全血．脾切除術E．脾切除加門腔分流術您所選的答案：本題正確答案： DD。該患者癥狀及脾左肋下 8，骨髓檢查增生骨髓象?？蓴喽槠⒖?，給予脾切除。5．男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是 2000．支氣管瘺縫合術．胸膜纖維板剝除術C．胸廓改形術．病肺切除加胸廓改形術E．左下肺葉切除術您所選的答案：本題正確答案： DD。患者患有慢性膿胸伴有嚴重的肺內病變，只能做胸膜內肺切除加胸廓改形術。6．引起急性膽囊炎的常見病因是 20022/53．膽道蛔蟲進入膽囊．膽囊息肉繼發感染C．膽囊結石堵塞膽囊管．胰腺炎致胰液返流E．膽總管下端梗阻您所選的答案：本題正確答案： CC。急性膽囊炎約 95%的病人合并有膽囊結石，膽石癥可引起膽道梗阻，而致膽道感染。7．疝手術病人入院時血壓 150／96，針對此血壓值正確的處理是 2003．術前用降壓藥．術前不用降壓藥C．術中用降壓藥．術后不用降壓藥E．術前術后均用降壓藥您所選的答案：本題正確答案： BB。麻醉術前收縮壓低于 180，舒張壓低于 100時即為安全。8．關于深靜脈血栓形成的敘述正確的是 2001．硬膜外麻醉后較全麻后更易發生．直腸癌低位前切除術后較甲狀腺癌手術后更易發生C．膽囊切除術后較全髖置換術后更易發生．術后活動過早E．術后鎮痛藥物應用過多您所選的答案：本題正確答案： BB。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液的高凝狀態是造成深靜脈血栓的三大因素。直腸癌手術損傷的動靜脈遠比甲狀腺癌手術的多，故發生血栓的機會更多。9．對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是 2002．血脂肪酶增高3/53．血淀粉酶增高C．血鈣降低．血膽紅素增高E．B超檢查胰腺增大您所選的答案：本題正確答案： CC。壞死型胰腺炎時，因血鈣與游離脂肪酸結合形成皂化物，同時有繼發性高降鈣素血癥致血鈣降低。10．男，16歲，右肘部摔傷 2天。右肘關節腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是 2001．核素骨掃描B．X線攝片C．B型超聲．E．您所選的答案：本題正確答案： BB?；颊邞岩蓛壬削撂幱泄钦?，給予 X線檢查明確骨折情況。11．屬于骨折早期并發癥的是 2002．創傷性關節炎．缺血性骨壞死C．關節僵硬．骨筋膜室綜合征E．墜積性肺炎您所選的答案：本題正確答案： DD。骨折的早期并發癥包括：休克，脂肪栓塞綜合征，重要內臟損傷，重要周圍組織損傷，骨筋膜室綜合征。12．運動系統最主要和最基本的檢查方法是 20004/53A．X線片．．理學E．肌電圖您所選的答案：本題正確答案： AA。X線片對骨折的診斷和治療具有重要價值。是運動系統最主要和最基本的檢查方法。13．男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發休克 36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除．腹腔引流術。術后心率 106次/分，血壓 12.8／8(96／60)，中心靜脈壓 102O，呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓11.5(86)，尿量10／小時，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發癥是2002．心功能不全．肺功能衰竭C．腎功能衰竭．血容量不足E．體內抗利尿激素分泌過多您所選的答案：本題正確答案： CC。患者已經出現少尿（低于 17），尿比重低（低于 1.015），所以考慮出現腎功能衰竭并發癥，需要緊急處理。14．男，42歲，2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是 2001．動脈粥樣硬化性閉塞癥．血栓閉塞性脈管炎C．雷諾?。喟l性大動脈炎E．結節性動脈周圍炎您所選的答案：本題正確答案： BB。患者出現的間歇性跛行，左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及等癥狀和體征支持血栓閉塞性脈管炎。5/5315．以夏科()三聯征為典型表現的疾病是 2001．急性憩室炎．急性出血性胰腺炎C．急性膽管炎．十二指腸憩室E．胃潰瘍您所選的答案：本題正確答案： CC。急性膽管炎出現腹痛、寒戰高熱、黃疸癥狀稱為夏科三聯癥。16．治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 2002．口服乳果糖．投予腸道抗菌藥C．給予支鏈氨基酸．給予脂肪乳劑以供給熱量E．通過活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物質您所選的答案：本題正確答案： DD。肝衰竭時宜出現嚴重的肝性腦病。它與血腫增多的游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、芳香族氨基酸等有關，補充脂肪乳劑能增加血中這些物質的含量，故不用。17．骨折X線檢查的重要意義是 2003．了解骨折的發生機制．明確骨折的診斷C．判斷骨折的預后．了解組織的損傷情況E．了解骨質質密度您所選的答案：本題正確答案： BB。X線能夠直觀的顯示骨折的部位，骨折斷端的情況，明確骨折的診斷。6/5318．為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是 2002．以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血．以膠體溶液為主C．等張生理鹽水加代血漿．葡萄糖溶液加代血漿E．全血配合葡萄糖您所選的答案：本題正確答案： A。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。19．鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 2003．上腹劇痛向左腰背部放射．黃疸C．發熱．征E．嘔吐您所選的答案：本題正確答案： DD。少數重癥胰腺炎可在臍周出現青紫色斑，稱為征。它只出現在出血壞死型胰腺炎中。20．關于急性失血患者的輸血，正確提法是 2003．用等量的全血補充所估計的失血量．在晶體液、膠體液擴容的基礎上，適當輸注全血C．在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血 (主要是輸紅細胞 )．先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血E．紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注您所選的答案：本題正確答案： CC。雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補充血容量是，并不需要全部補充全血，而應抓緊時間及時增加靜脈回流。首先可經靜脈快速滴注晶體或膠體溶液，若病人血液恢復正常，并能維持，表明失血較少不必再輸血。反之則需輸入配好的血液（主要成分輸血） 。7/5321．機體對創傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是 2001．機體能量消耗減少．處理葡萄糖的能力降低C．體內蛋白質分解減慢．尿氮減少E．脂肪動用減慢您所選的答案：本題正確答案： BB。創傷時對糖的利用率下降，容易發生高血糖、糖尿。禁食的時候則體內糖異生增加，生成大量糖供機體需要。22．全胃腸外營養治療時，補充氮 (g)和熱量()的比例一般為 2000．1：10B．1：50C．1：100D．1：150E．1：300您所選的答案：本題正確答案： DD。全胃腸外營養的時候，補充氮 1g時需要補充熱量 150～200，即它們的比例是 1：150～200。.23．女性，40歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心、嘔吐 3小時來院急診。體溫 37℃，右上腹輕壓痛，征(-)。既往檢查膽囊內有小結石。對該病人首先考慮膽囊結石合并 2002．急性膽囊炎．急性膽管炎C．急性膽絞痛．急性胰腺炎E．急性胃炎您所選的答案：本題正確答案： C8/53C。患者各項癥狀和體征提示有膽囊的疾病，征 (-)表明不是炎癥，考慮時急性膽絞痛。24．女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是2002．內痔．外痔C．直腸癌．肛瘺E．肛裂您所選的答案：本題正確答案： EE。根據患者有典型的疼痛、便秘和出血，考慮為肛裂。25．預防術后肺不張最主要的措施是 2003．應用大量抗生素．蒸汽吸入C．多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽．應用祛痰藥物E．氧氣吸入您所選的答案：本題正確答案： CC。保持順暢呼吸活動是主要的預防措施：術前鍛煉深呼吸，術后避免限制性呼吸固定或綁扎，減少肺泡和支氣管內的分泌物，鼓勵咳痰，防治術后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。26．急性膿胸最常繼發于 2001．肺部感染．胸部開放性損傷C．膈下膿腫．膿毒血癥E．胸外科手術后您所選的答案：本題正確答案： A9/53。急性膿胸的致病菌多來自肺內感染灶，多繼發于肺部的感染。27．中心型肺癌最常見的早期癥狀是 2001．呼吸困難．胸痛C．聲音嘶?。l熱E．刺激性咳嗽、血痰您所選的答案：本題正確答案： EE。中心型肺癌由于離肺門近，常常早期就出現刺激性咳嗽，血痰等癥狀。28．肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了 2003．患者一般不發熱或僅有低熱．血白細胞計數常不增高C．抗生素治療后炎癥很快吸收消散．經抗生素治療炎癥吸收后出現腫塊陰影E．短期內同一部位可反復出現炎癥您所選的答案：本題正確答案： CC。經抗生素治療炎癥吸收后出現腫塊陰影。29．迅速出血后出現休克癥狀，表明至少己丟失全身總血量的 2003．10％．15％C．20％D．25％E．30％您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呤а窟_總量的 20%(1000)時，會出現明顯的血容量不足，血壓不穩等休克癥狀。10/5330．骨折的專有體征是 2000．疼痛．瘀斑C．功能障礙．腫脹E．反?；顒幽x的答案：本題正確答案： EE。骨折的特有體征包括畸形，異?；顒樱遣烈艄遣粮?。31．關于肺的描述，錯誤的是 2001A．肺尖超出鎖骨內側 1／3段上方2.5．右肺寬短，左肺狹長C．左肺前緣下份有心切跡．左肺分三葉，右肺分兩葉E．內側面中部的凹陷稱肺門您所選的答案：本題正確答案： DD。左肺分二葉，右肺分三葉。32．在中國，急性胰腺炎最常見的誘發因素是 2001．暴飲暴食．酗酒C．膽道結石?。改c炎E．甲狀旁腺功能亢進您所選的答案：本題正確答案： CC。梗阻因素導致的急性胰腺炎在我國最為常見，其中又以膽結石最常見。33．女性，50歲黃疸病人， B超檢查顯示肝內膽管直徑約 1，應進一步選擇的檢查是 200211/53．靜脈膽道造影．核素掃描C．經皮肝穿刺膽道造影．十二指腸低張造影E．腹腔動脈造影您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊吒蝺饶懝苊黠@增粗，能夠清楚的顯示肝內外膽管的情況，病變部位、范圍、程度和性質等。34．臨床上壺腹癌最重要的癥狀是 2003．黃疸．上腹疼及腰背疼C．寒戰、發熱．消化道癥狀E．貧血、消瘦您所選的答案：本題正確答案： A。壺腹部癌變使膽汁排泄受阻，導致明顯的黃疸。35．常見前縱隔腫瘤是 2001．胸腺瘤．神經源性腫瘤C．肉瘤．平滑肌瘤E．支氣管囊腫您所選的答案：本題正確答案： A。常見前縱隔腫瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫。36．45歲，女性，反復腹痛、發熱、黃疸 1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏 120次／分，血壓 70／50，該病人首選的治療為 200312/53．大劑量抗生素治療感染后擇期手術．全胃腸外營養后手術C．立即手術．積極抗休克同時及早手術E．應用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊咭呀洺霈F了休克（脈搏 120次／分，血壓 70／50）需要先行抗休克治療。同時患者有梗阻性化膿性黃疸，需同時及早手術減壓。37．男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后 3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出 20膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為 2003．乙．丙C．甲．乙E．丙您所選的答案：本題正確答案： EE。該切口屬于污染切口（Ⅲ類切口） ，切口化膿，做過切開引流屬于丙級愈合。38．下列需要急行膽道減壓的疾病是 2000．急性膽囊炎．膽囊結石C．肝內膽管結石．急性梗阻性化膿性膽管炎E．膽囊結石嵌頓您所選的答案：本題正確答案： DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內壓力。39．血胸活動性出血的征象不包括 200313/53．脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降．血紅蛋白、血球壓積持續降低C．胸片陰影逐漸增大D．穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為 100：1E．閉式引流量連續 3小時，每小時超過 200您所選的答案：本題正確答案： DD。穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為 100：1提示感染。40．男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白 6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是 2000．血管閉塞性脈管炎．動脈硬化性閉塞癥C．動脈栓塞．雷諾氏病E．深靜脈血栓形成您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊哂蟹款澥罚霈F右下肢動脈栓塞的癥狀（劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白） ，考慮動脈栓塞。41．急性膽囊炎最嚴重的并發癥是 2003．細菌性肝膿腫．膽囊積膿C．膽囊壞疽穿孔．并發急性胰腺炎E．膽囊十二指腸內瘺您所選的答案：本題正確答案： CC。膽囊穿孔后約 30％的病人可引起彌漫性膽汁性腹膜炎，其死亡率高達 20％～36％。42．女性23歲，間歇性吞咽困難 3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾14/53病可能性最大 2000．食管下段癌．賁門失弛緩癥C．食管炎．食管疤痕性狹窄E．食管平滑肌瘤您所選的答案：本題正確答案： BB。患者出現的癥狀和 X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄是賁門失馳征的特征性表現。43．門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是 2000．提高抵抗力．預防肝功能衰竭C．預防肝癌．預防上消化道出血E．減少腹水您所選的答案：本題正確答案： DD。門靜脈高壓并發癥食管胃底曲張靜脈破裂出血約有 50～60％并發大出血。44．血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是 2003．患肢萎縮．足部及小腿酸痛C．間歇性跛行．持續性靜息痛E．肢端青紫您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊咴缙谟捎谘鼙谘装Y及鄰近的末梢神經受到刺激以及動脈阻塞造成缺血性疼痛形成間歇性跛行。15/5345．閉合性肋骨骨折的治療要點是 2003．止痛、防治并發癥．胸腔穿刺C．胸腔閉式引流．開胸探查E．氣管插管或氣管切開您所選的答案：本題正確答案： A。閉合性肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓、防治并發癥。46．氣性壞疽最關鍵的治療措施是 2000．大劑量青霉素．高壓氧療法C．輸血、輸液．緊急手術處理E．補充足夠的營養您所選的答案：本題正確答案： DD。氣性壞疽需要急癥清創，消滅厭氧環境，使傷口充分徹底暴露。47．乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括 2001．肝癌．門靜脈高壓癥C．急性腸系膜上靜脈血栓形成．肝功能衰竭E．急性肝靜脈血栓形成您所選的答案：本題正確答案： EE。肝硬化導致靜脈回流受阻，可能會導致腸系膜上靜脈血栓形成，但是不會形成肝靜脈血栓。48．早期食管癌的 X線表現是 200216/53．賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄．長的不規則線狀狹窄C．外壓狹窄，粘膜光滑完整．食管粘膜呈串珠狀改變E．粘膜呈局限性管壁僵硬您所選的答案：本題正確答案： EE。早期食管癌粘膜管壁僵硬、蠕動中斷，皺襞紊亂、粗糙或有中斷。49．女性，45歲，膽囊結石5年，曾膽絞痛發作3次，B超示膽囊結石5枚，直徑1～2，首選的治療方法是2003．膽囊切除．溶石治療C．體外震波碎石治療．抗感染治療E．排石治療您所選的答案：本題正確答案： A。對有癥狀和并發癥的膽囊結石，應及時行膽囊切除。50．正常摸到足背動脈搏動的位置在 2001．脛骨前肌腱的內側．內踝前方C．長伸肌腱的內側．趾長伸肌腱的外側E．膽長伸肌腱的外側您所選的答案：本題正確答案： BB。足背動脈走行至內踝前方時位置比較表淺，易于觸摸到。51．男性，65歲，進行性黃疸 3個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。征陽性。17/53首先考慮的診斷是 2002．慢性膽囊炎．膽石癥C．原發性肝癌．胃癌E．胰頭癌您所選的答案：本題正確答案： EE?；颊呃夏昴行杂忻黠@的胰頭癌的癥狀和體征（黃疸、中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著、臍右上方深壓痛征陽性）支持胰頭癌的診斷。52．廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥為 2002．下肢潰瘍．肺栓塞C．下肢淺靜脈曲張．伴動脈痙攣、肢體缺血E．腔靜脈阻塞您所選的答案：本題正確答案： BB。深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。53．下列原有疾病基礎上遭受急性損害后不易發生的是 2003．慢性腎?。L濕性關節炎C．糖尿?。斡不疎．冠心病您所選的答案：本題正確答案： BB。原有疾病基礎上遭受急性損害更易發生包括兩類：慢性器官病變（慢性腎病、肝硬化、冠心?。┖兔庖吖δ艿拖拢ㄌ悄虿。?。風濕性關節炎不屬于這兩類。18/5354．位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是 2000．胸腺瘤．心包囊腫C．畸胎瘤．神經源性腫瘤E．淋巴瘤您所選的答案：本題正確答案： DD。神經源性腫瘤多起源于交感神經，好發于后縱隔脊柱旁肋脊區內。55．后縱隔腫瘤最常見的是 2002．畸胎瘤．神經源性腫瘤C．胸腺瘤．淋巴源腫瘤E．胸內甲狀腺您所選的答案：本題正確答案： BB。神經源性腫瘤多起源于交感神經，好發于后縱隔脊柱旁肋脊區內。56．膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是 2000．膽總管有擴張．曾有梗阻性黃疽史C．膽囊水腫．術中膽管造影示膽管結石E．膽總管觸到結石您所選的答案：本題正確答案： CC。因膽總管切開探查后需做T管引流，且有一定的并發率，所以膽囊水腫的病人不適合做膽總管探查。57．診斷張力性氣胸最充分的根據是 200119/53．呼吸困難并伴有皮下氣腫．傷側胸部叩診呈高調鼓音C．傷側呼吸音消失D．X線所見縱隔向健側移位E．胸膜腔抽出高壓氣體您所選的答案：本題正確答案： EE。張力性氣胸是氣體只能進不能出，導致胸膜腔內的氣體壓力不斷增高，形成高壓氣體。58．有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是 2002．嘔吐蛔蟲史．疼痛呈間歇性發作C．伴惡心、嘔吐D．發病前 12～24小時出現較明顯黃疸E．嚴重時可出現急性膽管炎您所選的答案：本題正確答案： DD。因蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。59．黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是 2000．急性膽囊炎．慢性膽囊炎、膽囊積水C．膽囊頸部結石嵌頓．中下段膽管癌E．膽總管下段結石您所選的答案：本題正確答案： DD。中下段的膽管癌阻塞膽管， 導致膽囊腫大，由于梗阻常不完全， 故一般不出現膽囊炎癥。60．阻塞性黃疸病人不應表現為 200120/53．膽總管結石伴有發熱．胰頭癌伴有膽囊腫大C．血中結合膽紅素顯著升高．膽總管結石黃疸呈波動性E．尿中膽紅素陰性您所選的答案：本題正確答案： EE。阻塞性黃疸病人由于膽道阻塞，導致膽道中的膽紅素反流入血經腎排出，尿中膽紅素陽性。61．男，60歲，進食梗噎，燒灼感 2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮 2001．食管炎．食管癌C．賁門失弛緩癥．食管靜脈曲張E．食管平滑肌瘤您所選的答案：本題正確答案： BB?；颊呃夏昴行?，出現典型的食管癌早期的癥狀和體征（進食梗噎，燒灼感食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬），考慮食管癌。62．屬于不穩定性骨折的是 2001．嵌插骨折．青枝骨折C．橫骨折．裂縫骨折E．斜骨折您所選的答案：本題正確答案： EE。不穩定性骨折骨折端易移位或復位后易再移位，斜形骨折屬于。63．進行性血胸的診斷依據不包括 200221/53．脈快血壓持續下降B．胸腔引流連續 3個小時總量 300C．、反復測定呈持續下降D．胸膜腔穿刺抽不出血，但 X線示胸內陰影增大E．經輸血補液后血壓不回升逐漸下降您所選的答案：本題正確答案： BB。胸腔引流連續 3個小時每小時超過 200。64．關于非特異性感染不應出現的病理改變是 2003．炎癥介質、細胞因子釋放．血管通透性增加C．調理素釋放不足．干酪樣壞死E．形成抗原抗體復合物您所選的答案：本題正確答案： DD。干酪樣壞死是結核桿菌特異性感染導致的特異性改變。65．血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是 2000A．腋前線第 6～8肋間B．腋前線與腋中線之間第 6～8肋間C．腋中線第 6～8肋間D．腋中線與腋后線之間第 6～8肋間E．腋后線第 6～8肋間您所選的答案：本題正確答案： DD。液體處于低位，故選擇此處引流。66．女，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。經檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是200122/53．行闌尾切除術．圍手術期加用黃體酮C．手術切口應偏低．盡量不用腹腔引流E．可應用廣譜抗生素您所選的答案：本題正確答案： CC。由于盲腸和闌尾被增大的子宮擠向右上腹部，故切口應偏高。67．關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是 2002．高功能腺瘤．中度以上原發性甲亢C．甲狀腺腫大有壓迫癥狀D．抗甲狀腺藥物或放射性 131碘治療無效者E．少年兒童患者您所選的答案：本題正確答案： EE。青少年患者是手術的禁忌證。68．男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱． 消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30～50，胸片及胸部顯示右下胸部有10×62殘腔，壁厚約2，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療應選擇2000．繼續改進胸腔引流．將閉式引流改為開放引流C．胸膜纖維板剝除術．胸膜肺切除術E．改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊卟〕滩婚L，纖維板粘連不甚緊密，可做胸膜纖維板剝除術。它能最大限度的恢復肺的功能，是治療慢性膿胸的重要原則之一。69．男，59歲。2型糖尿病史 16年。二甲雙胍 0.25克及格列齊特 80每日三次，糖尿病控23/53制良好。近 2個月感乏力．體重下降 4～5公斤。腸鏡檢查發現乙狀結腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理 2003．停口服降糖藥．減少飲食量．改用長效胰島素C．改用短效胰島素．胰島素及胰島素增敏劑聯合治療E．改用α-葡萄糖苷酶抑制劑您所選的答案：本題正確答案： CC。短效胰島素控制血糖效果好，宜于控制，隨用隨停，一般用于術前控制血糖。70．男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。 X線示：肱骨中段見 1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是 2000．橈神經．正中神經C．尺神經．臂叢神經E．以上皆不正確您所選的答案：本題正確答案： A?；颊叽雇?，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木是橈神經損傷的特有表現。71．關于大隱靜脈的描述，正確的是 2001．起于足背靜脈弓外側．為下肢的深靜脈C．經內踝前方上行．經內踝后方上行E．與小隱靜脈無交通您所選的答案：本題正確答案： CC。大隱靜脈走行經內踝前方上行，是下肢的淺靜脈。24/5372．女，54歲。有膽囊結石病史 8年。上腹劇痛 2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高 2倍，以下最有價值的檢查是 2003．腹部平片．上消化道鋇餐C．心電圖．腹部E．胃鏡您所選的答案：本題正確答案： DD。急性胰腺炎易發生胰腺壞死，是診斷胰腺壞死的最佳方法。73．男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸 34次／分，心率 100次／分，血壓130／75，右胸壁畸形，無傷口，出現反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F場急救的最重要處理是 2001．靜脈輸液治療．給氧、鎮靜、止痛治療C．加壓包扎，迅速消除反常呼吸．行氣管插管、人工控制呼吸E．行氣管切開術您所選的答案：本題正確答案： CC。患者出現肋骨骨折，形成反常呼吸，導致無效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。74．胸腺瘤好發部位是 2000．前上縱隔．前下縱隔C．后上縱隔．后下縱隔E．中縱隔(內臟器官縱隔)您所選的答案：本題正確答案： A25/53。常見前縱隔腫瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫。75．胃腸癌病人 2001．血酸性磷酸酶升高．血酸性糖蛋白升高C．血升高．血升高E．血抗體升高您所選的答案：本題正確答案： CC。為胎兒胃腸道產生的一組糖蛋白，在胃腸癌時增高。76．女性11歲，半天來突發右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為 2002．急性胃炎．急性膽囊炎C．膽道蛔蟲癥．急性肝膿腫E．急性胰腺炎您所選的答案：本題正確答案： CC。右上腹鉆頂樣劇烈絞痛是膽道蛔蟲癥特有地臨床癥狀。77．急性重癥膽管炎并發休克，最重要的治療措施是 2002．大量使用有效抗生素．應用升壓藥物C．擴容治療．解除膽道梗阻，通暢引流E．糾正水、電解質平衡紊亂您所選的答案：本題正確答案： DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降26/53低膽管內壓力。78．食管胸部前面鄰接的結構是 2001．半奇靜脈．奇靜脈C．胸主動脈．胸導管E．左心房您所選的答案：本題正確答案： EE。這是個解剖位置的題目。79．下列情況，需要緊急膽道減壓的是 2001．胰頭癌伴阻塞性黃疸．十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C．肝內、肝外膽管結石．結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎E．伴隨劇烈絞痛的膽囊管結石嵌頓您所選的答案：本題正確答案： DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內壓力。80．下述結構中靠近食管胸部右側的是 2001．上腔靜脈．奇靜脈弓C．主動脈弓．胸導管E．左心房您所選的答案：本題正確答案： DD。這是個關于解剖位置的題。27/5381．檢查精索靜脈曲張患者，應采取 2000．左側臥位．站立位C．右側臥位．平臥位E．俯臥位您所選的答案：本題正確答案： BB。立位檢查，可見患側較健側陰囊明顯松弛下垂，嚴重者似蚯蚓狀。82．門靜脈高壓癥的治療錯誤的是 2001．下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦?。彻芪傅嘴o脈曲張非手術治療首選三腔管壓迫止血C．內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術．食管胃底靜脈曲張時可行食管內窺鏡硬化劑注射治療E．靜脈點滴垂體后葉素治療您所選的答案：本題正確答案： CC。食管靜脈曲張破裂者行緊急手術。83．中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映 2000．右心功能不全或血容量相對過多．胸腔內壓增加C．右心功能不全或容量相對不足．靜脈回心血量增加E．容量血管過度收縮您所選的答案：本題正確答案： CE。中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化。中心靜脈壓增高提示心功能不全、容量血管過度收縮、肺循環阻力增高?，F動脈壓正常表示心功能正常，肺循環正常。提示容量血管過度收縮。28/5384．預后最差的肺癌是 2000．鱗形細胞癌．小細胞癌C．腺癌．大細胞癌E．細支氣管肺泡癌您所選的答案：本題正確答案： BB。小細胞癌惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行廣泛轉移，是各型肺癌中預后最差的。85．中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其可能的診斷是 2003．肩關節脫位．鎖骨骨折C．肱骨外科頸骨折．肩胛骨骨折E．肱骨解剖頸骨折您所選的答案：本題正確答案： BB。患者的受傷史，以及癥狀體征（以左手托右肘部來診。頭向右傾，骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛）提示為鎖骨骨折。86．女性，60歲，直腸癌手術后病理報告：中分化腺癌， 5.8×4.2×3大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結 3／7，查見轉移癌，該病人分期應為 2003A．B1期B．B2期C．C1期D．C2期E．D期您所選的答案：29/53本題正確答案： EE。當癌腫伴有遠處器官轉移時屬于 D期。87．男，59歲，近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部 X線平片及胸部顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是 2001．肺結核．肺炎C．肺膿腫．支氣管擴張E．支氣管肺癌您所選的答案：本題正確答案： EE。患者出現惡性消耗性癥狀，有明顯的肺部癥狀，出現鎖骨上淋巴結腫大等懷疑肺癌，結合胸部X線平片及胸部顯示左上肺葉不張考慮支氣管肺癌、88．關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生 2000．骨肉瘤．損傷性骨化C．骨結核．骨髓炎E．腱鞘炎您所選的答案：本題正確答案： BB。關節扭傷、脫位及關節附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節活動障礙。89．處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是 2000．穿彈力襪或用彈力繃帶．硬化劑注射和壓迫療法C．高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈．內科藥物治療E．僅行靜脈瓣膜修復術30/53您所選的答案：本題正確答案： CC。手術是根本治療的方法，凡是有癥狀且無禁忌證者都應手術治療。方法為高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈。90．食管癌分型不包括 2003．髓質型．縮窄、硬化型C．蕈傘形．潰瘍型E．梗阻型您所選的答案：本題正確答案： EE。食管癌分型中無梗阻型。91．在絕大多數人中 2001．膽囊管匯合于右肝管．膽囊管匯合于肝總管C．膽囊管匯合于左肝管．膽囊管匯合于乏特氏壺腹部E．膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管您所選的答案：本題正確答案： BB。膽囊管與肝總管匯合形成膽總管。二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。男性，25歲，上腹部突發刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。(92~94共用題干)31/5392．下列非手術療法中無必要的是．禁食、胃腸減壓．輸液、糾正電解質紊亂C．抗生素治療．針刺治療E．抗胰酶療法您所選的答案：本題正確答案： EE。潰瘍穿孔病人可采用禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養支持，針刺等治療，如無效則行手術治療。93．若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質最可能是 2003．草綠色、透明．血性、惡臭C．血性、無臭、淀粉酶含量高．稀膿性略帶臭氣E．黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣您所選的答案：本題正確答案： EE?；颊吒叨葢岩蓾兇┛?，腹穿液可能為胃內容物。94．假設術后一周，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆， 24×109／L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是 2003．肺部感染．切口感染C．膈下膿腫．盆腔膿腫E．腸間膿腫您所選的答案：本題正確答案： CC。患者高熱，白細胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反應性胸腔積液，以及右肋緣下疼痛伴呃逆等都只持膈下膿腫。32/53男，30歲，頭部外傷 6小時，傷后有一過性意識障礙， 3小時后再次出現昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。掃描顯示左側顳葉硬膜外血腫。 2001(95~97共用題干)95．顳葉硬膜外血腫已引起．原發性腦水腫．繼發性腦水腫C．原發性腦干損傷．小腦幕切跡疝E．枕骨大孔疝您所選的答案：本題正確答案： DD。由于病情進展導致患側動眼神經麻痹，出現患側瞳孔散大是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征。96．顱內出血的來源是．大腦前動脈．大腦中動脈C．腦膜中動脈．顳淺動脈E．枕動脈您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊邆蟪霈F癥狀較早，考慮可能損傷了腦膜中動脈主干。97．首選治療方案．應用止血藥．應用脫水藥C．鉆孔引流術．應用皮質激素類藥物E．甘露醇脫水準備開顱您所選的答案：本題正確答案： EE。患者術前應用甘露醇降低顱內壓，手術開顱清除血腫。33/53男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂．腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，P110次／分，血壓130／100，尿量減少。(98~100共用題干)98．首先考慮的治療措施為A．靜脈輸注血管收縮藥物B．立即剖腹探查C．迅速補充血容量D．大劑量應用抗生素E．滴注利尿劑改善腎功能您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呙黠@為休克的表現，首要的是補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。99．目前不宜馬上進行的檢查是．血常規．腹腔穿刺C．靜脈腎盂造影．中心靜脈壓測定E．測定二氧化碳結合力您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊哂袊乐氐母箖葥p傷，并且出現休克早期的表現，現在主要是檢查各項生命指標，預防糾正休克。靜脈腎盂造影屬侵入性檢查，有痛苦、費時和昂貴等缺點，絕大多數傷者不適合用。100．該病人的休克狀態應屬于．休克前期．中度休克C．重度休克．暖休克E．冷休克34/53您所選的答案：本題正確答案： BB。該病人神志、面色、脈搏、尿量等都支持中度休克的診斷，但是血壓為輕度休克的表現，考慮為精神緊張所致。地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后 6小時救出，4小時后送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏 120次／分，血壓 95／70，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。(101~103共用題干)101．診斷首先考慮 2002．感染性休克．腎挫傷C．左下肢挫傷．左下肢血栓形成E．擠壓傷綜合征您所選的答案：本題正確答案： EE。患者沒有大出血史，傷后 6小時出現癥狀，故不考慮感染性休克?，F病人左腰和左下肢有嚴重擠壓史，故考慮為擠壓傷綜合征。102．靜脈輸液宜首選 2002．全血．血漿C．右旋糖酐D．等滲鹽水加入 1.25％碳酸氫鈉溶液E．5％葡萄糖溶液您所選的答案：本題正確答案： DD。雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補充血容量是，并不需要全部補充全血。而應抓緊時間及時增加靜脈回流。首先可經靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。隨著血容量補充和靜脈回流的恢復，組織內蓄積的乳酸進入循環，應給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。103．首先應采取的處理是 200335/53．止痛．左下肢固定C．鎮靜．胸腔閉式引流E．吸氧您所選的答案：本題正確答案： BB。失血性休克的治療主要包括補充血容量和積極處理原發病、制止出血兩方面。但是兩方面要同時抓緊進行，以免病情惡化。此患者左下肢雖無骨折，但是受到嚴重擠壓，應給予固定。女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱。2002(104~105共用題干)104．為了解患腎功能及形態的病理改變，最有價值的檢查是A．B超．靜脈尿路造影C．逆行腎盂造影．E．您所選的答案：本題正確答案： BB。泌尿系結核靜脈腎盂造影早期表現腎盞邊緣不光滑，繼而腎盞失去杯形形成空洞，如腎盞頸纖維化狹窄或完全堵塞時，可見空洞充盈不全或完全不顯影。105．尿液檢查對診斷有決定性意義的是．血尿．膿尿C．尿普通細菌培養．尿沉渣找結核桿菌E．尿細胞學檢查您所選的答案：本題正確答案： D36/53D?；颊邞岩蔀槊谀蛳到Y核，如果尿中找到結核桿菌，則診斷確立。女，45歲，四肢無力，站立不穩，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。征(+)，征(+)。2001(106~107共用題干)106．應首先選擇的治療方法是．理療．手術治療C．推拿按摩O．頦枕帶牽引E．帶圍領和頸托您所選的答案：本題正確答案： BB。脊髓型頸椎病進行型加重者為手術適應征，需要手術治療。107．其診斷為．脊髓型頸椎?。窠浉皖i椎病C．椎動脈型頸椎?。桓猩窠浶皖i椎病E．混合型頸椎病您所選的答案：本題正確答案： A。脊髓型頸椎病頸痛不明顯，而已四肢乏力，行走持物不穩為最先出現的癥狀，此患者的癥狀和體征符合脊髓型頸椎病的表現。男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內有1.5×2.0×l.0新生物，有蒂2001(108~109共用題干)108．為明確診斷最重要的檢查是A．尿常規37/53．尿脫落細胞檢查C．膀胱鏡檢．靜脈尿路造影E．您所選的答案：本題正確答案： CC。患者懷疑膀胱腫瘤，做膀胱鏡檢查能夠直接看到腫瘤所在部位、大小、數目、形態、蒂部情況和基地浸潤情況。并能同時做組織活檢。109．目前最常用的治療方法是．膀胱灌注化療．經尿道電切C．開放手術．放射治療E．全身化療您所選的答案：本題正確答案： BB。膀胱腫瘤以手術治療為主，其中又以經尿道電切最為常用。41歲男性，腰痛伴右下肢放射痛 3月，反復發作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性。X線片示：L4～5椎間隙變窄。2002(110~111共用題干)110．最可能的診斷為．急性腰扭傷．腰3橫突綜合征C．腰椎管狹窄癥．腰椎間盤突出癥E．梨狀肌綜合征您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊哂械湫偷难甸g盤突出癥狀和體征（腰痛伴放射痛、用力時可加重疼痛。右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性）以及結合 X線表現考慮腰椎間盤突出。38/53111．該患者右下肢麻木的區域可能為．小腿外側或足背．大腿前側C．小腿前內側．小腿及足外側、足底E．臀部及大腿后側您所選的答案：本題正確答案： A。腰椎間盤突出多伴有坐骨神經痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部放射痛。40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛 2月，反復發作，與勞累有關，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。2003(112~114共用題干)112．其右下肢麻木的區域可能為．小腿外側或足背．大腿前側C．小腿前內側．小腿后側及足底E．臀部及大腿后側您所選的答案：本題正確答案： A。腰椎間盤突出多伴有坐骨神經痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部放射痛。113．可完全排除的診斷是．腰椎結核．腰肌勞損C．腰椎腫瘤．脊椎滑脫癥E．腰椎管狹窄癥您所選的答案：39/53本題正確答案： BB。腰肌勞損不會出現直腿抬高試驗陽性的體征。114．其最可能的診斷為．急性腰扭傷．腰3橫突綜合征C．腰椎管狹窄癥．腰椎間盤突出癥E．梨狀肌綜合征您所選的答案：本題正確答案： DD。患者有典型的腰椎間盤突出癥狀和體征（腰痛伴放射痛、用力時可加重疼痛。右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性）以及結合 X線表現考慮腰椎間盤突出。男，52歲，近 2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細，常有粘液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，且呈進行性加重。2002(115~117共用題干)115．首先應進行的檢查是．直腸指診．鋇灌腸檢查C．腹部D．直(乙狀結)腸鏡檢E．B超檢查您所選的答案：本題正確答案： A。直腸指診是最簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發現肛管、直腸癌意義重大。116．若經病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約 12，腫塊直徑約 4。最佳手術方式應選擇 2002．手術．乙狀結腸造口術C．手術．手術E．局部切除40/53您所選的答案：本題正確答案： DD。腫瘤距肛緣超過 5的做手術。117．術后可不追加化療的條件是．期．期C．1期D．2期E．期您所選的答案：本題正確答案： A。期由于病變局限于腸壁內，且化療副作用太大，故可不追加化療。30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓 107／78，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫， 右鎖骨中線 4肋間可見 3長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。 2002(118~120共用題干)118．該病人縱隔的位置是A．右偏B．左偏C．正中位D．在右側與正中間擺動E．在左側與正中間擺動您所選的答案：本題正確答案： EE。該患者出現了右側氣胸，使縱隔向左偏，但是由于是貫通傷，隨著呼吸縱隔在左側與正中間擺動。119．此時應采取的急救措施是．吸氧．靜脈穿刺輸液41/53C．攝胸部 X線片．立即閉合胸部創口E．立即剖胸探查您所選的答案：本題正確答案： DD。開放性氣胸的急救處理是使開放性氣胸變為閉合性氣胸。120．該患半小時后收入病房，病人呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重， X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正規處理是．立即輸血．準備行手術探查C．傷口清創并行胸腔閉式引流．用注射器穿刺排氣E．繼續觀察您所選的答案：本題正確答案： CC。病人的進一步處理是：給氧和輸血補液，糾正休克、清創、縫合胸壁傷口，并作閉式胸膜腔引流術。男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷 10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發上述癥狀，病人神志清楚，不發熱。 2003(121~123共用題干)121．該病屬于．毒血癥．菌血癥C．敗血癥．膿血癥E．膿毒血癥您所選的答案：本題正確答案： A。該患者明顯為破傷風的癥狀，破傷風的致病毒素主要是外毒素，因此該病屬于毒血癥。122．該病致病菌屬于42/53．革蘭氏染色陰性大腸桿菌．革蘭氏染色陰性厭氧擬桿菌C．革蘭氏染色陰性變形桿菌．革蘭氏染色陽性梭形芽孢桿菌E．革蘭氏染色陽性厭氧芽孢桿菌您所選的答案：本題正確答案： EE。該患者明顯為破傷風的癥狀，破傷風屬于革蘭氏染色陽性厭氧芽孢桿菌。123．對機體威脅最大的是．肌肉斷裂．骨折C．尿潴留．持續的呼吸肌痙攣E．營養障礙您所選的答案：本題正確答案： DD。當呼吸肌痙攣的時候， 患者呼吸受到抑制， 出現面唇紫紺，通氣困難，可出現呼吸暫停。一臀位娩出嬰兒，生后發現左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?。 2002(124~125共用題干)124．為確定診斷首選的檢查是．血常規．出凝血時間C．X線片．E．您所選的答案：本題正確答案： CC?；純阂捎凶笸裙钦?，給予 X線檢查明確骨折情況。125．如經檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應該是 200243/53．切開復位內固定手術．手法復位，小夾板外固定C．垂直懸吊牽引．蛙位石膏外固定E．將傷肢用繃帶固定于胸腹部您所選的答案：本題正確答案： EC。3歲以下兒童股骨干骨折采用垂直懸吊皮膚牽引，不采用手術治療。因為兒童骨的再塑能力強，隨著生長發育，逐漸代償，至成人后可不留痕跡。男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療 1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。 2002(126~127共用題干)126．此時應緊急選擇最有診斷意義的檢查是A．血白細胞計數 +分類．腹部平片了解有無腸麻痹C．檢查注意是否發生胰腺壞死．腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E．檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化您所選的答案：本題正確答案： CC。急性胰腺炎經治療無效易發生胰腺壞死，是診斷胰腺壞死的最佳方法。127．若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時，應選擇的治療措施是．加用甲硝唑靜脈點滴．甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗C．急診行剖腹外引流手術．急診行剖腹內引流手術E．西藥靜脈點滴 +中藥胃管內滴注您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呒毙砸认傺追鞘中g治療無效，情況出現惡化符合手術指征。剖腹清除壞死組織，放44/53置多根多孔引流管，以便術后持續灌洗，然后將切口縫合。男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。 2002(128~130共用題干)128．術后10天，已進流質飲食，突然出現嘔吐，禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括．胃腸減壓．輸血C．應用皮質激素．肌肉注射新斯的明E．即刻手術您所選的答案：本題正確答案： EE。該患者出現輸出段梗阻，前期給予禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養支持等，如不能好轉再進行手術。129．該病人術后 5天出現黑便，最可能的原因是．小彎側關閉止血不確切．吻合口出血C．吻合口部分粘膜壞死脫落．應激性潰瘍E．術后胃內殘余血您所選的答案：本題正確答案： CC。術后吻合口出血，24小時內多數于術中止血不徹底，4～6天屬于吻合口部分粘膜壞死脫落，10～20天屬于縫線處感染。130．該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括．體重減輕．溶血性貧血C．腹瀉．脂肪瀉E．骨病45/53您所選的答案：本題正確答案： BB。胃大部切除患者內因子分泌減少，維生素B12吸收不良，可發生巨幼貧血，不會發生溶血性貧血。女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來急診。查體：昏迷，P64次／分，80／90，R18次份，左瞳3，右瞳2，右上、下肢肌力級。2002(131~132共用題干)131．診斷應考慮．腦震蕩．腦挫傷C．急性硬膜外血腫．急性硬膜下血腫E．急性腦內血腫您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊哂兄虚g清醒期，考慮急性硬膜外血腫。132．應立即采取的檢查方法是．腦電圖．腦血管造影C．頭部．眼底檢查E．心電圖您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊哂兄虚g清醒期，為典型的硬膜外血腫。典型表現為顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影。女，60歲，頸部腫塊 4月，生長快，無疼痛，查體發現甲狀腺右葉直徑 3的腫塊，質硬，邊界不清，吞咽時活動度小。 200246/53(133~135共用題干)133．以下體征中，對診斷最有意義的是．心臟擴大．氣管移位C．頸部淋巴結腫大．心率快E．脈壓增大您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呤抢夏昱裕l現一個性質懷疑惡性的甲狀腺腫物，查頸部淋巴結有無腫大對診斷有意義。134．如術中冰凍切片報告為良性腫瘤，而行患側甲狀腺大部切除，術后石蠟切片報告為甲狀腺乳頭狀癌，下一步的治療首選．外放射治療．重新手術，行甲狀腺患側、峽部全切，對側大部切除術C．放射性 131碘治療．口服甲狀腺干制劑治療E．化療您所選的答案：本題正確答案： BB。對沒有淋巴結轉移的甲狀腺癌切除范圍是患側甲狀腺及峽部切除， 對側甲狀腺大部切除，不需要進行頸部淋巴結清除術。135．如細針穿刺細胞學檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選．手術治療．外放射治療C．放射性 131碘治療．口