精神科的倫理問題幽默來自智慧，惡語來自無能精神科的倫理問題精神科的倫理問題幽默來自智慧，惡語來自無能精神科常見的倫理問題隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者維權(quán)意識的增強和臨床安全性問題日益突出,醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到關(guān)注與重視。■精神科臨床服務(wù)面臨比其他臨床科室更多倫理問題,雖然國際國內(nèi)在精神衛(wèi)生相關(guān)的法律與倫理規(guī)范方面形成了一些共識。但只是零星涉及,在臨床實踐中遠遠不夠。基金項目：浙江省新世紀高等教育教學(xué)改革研究項目（項目編號：Zc2010017）成果[摘要]學(xué)生不僅僅是求職者，更是工作崗位的創(chuàng)造者，但目前大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力明顯不足。本文從提升大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力視角出發(fā)，分析國內(nèi)外電子商務(wù)教學(xué)現(xiàn)狀及面臨的問題,提出創(chuàng)業(yè)能力提升視角下“五位一體”電子商務(wù)創(chuàng)新教學(xué)模式。網(wǎng)上創(chuàng)業(yè)對于大學(xué)生來說，是個極好的機會和機遇，能否抓住機會，挑戰(zhàn)機遇，其關(guān)鍵因素是學(xué)生是否具備了創(chuàng)業(yè)能力及創(chuàng)業(yè)素質(zhì)。本文從提升大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力視角出發(fā)，借鑒國外電子商務(wù)課程教學(xué)模式,提出電子商務(wù)創(chuàng)新教學(xué)模式。一、創(chuàng)業(yè)能力的內(nèi)涵創(chuàng)業(yè)：有廣義和狹義的兩種理解。廣義上說,“創(chuàng)業(yè)”是指開拓、開創(chuàng)業(yè)績和成就;狹義上說,“創(chuàng)業(yè)“就是指通過尋找和把握機遇創(chuàng)造出新穎的產(chǎn)品或服務(wù),實現(xiàn)其經(jīng)濟價值和社會價值的過程。創(chuàng)業(yè)能力：是大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)實踐活動中體現(xiàn)自我生存、自我發(fā)展的能力，是一種多方面的綜合能力，與創(chuàng)業(yè)成敗直接相關(guān)。第一，目標決策能力。目標決策能力是創(chuàng)業(yè)者根據(jù)主客觀條件，目標決策是一個人綜合能力的表現(xiàn)，一個創(chuàng)業(yè)者首先要成為一個決策者；第二，專業(yè)技術(shù)能力。如果你對一個專業(yè)不懂就去創(chuàng)業(yè)，失敗的可能性也很大，原則上你必須在想創(chuàng)業(yè)的這個領(lǐng)域具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識，達到專業(yè)水平，才能有對專業(yè)的把控能力，專業(yè)技術(shù)能力的形成具有很強的實踐性，許多專業(yè)知識和專業(yè)技巧要在實踐中摸索，逐步提高發(fā)展、完善；第三，經(jīng)營管理能力。經(jīng)營管理能力的形成要從學(xué)會經(jīng)營、學(xué)會管理、學(xué)會用人、學(xué)會理財幾個方面去努力；第四，協(xié)調(diào)溝通能力。創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該妥當(dāng)?shù)靥幚砼c外界的關(guān)系，求同存異，共同協(xié)調(diào)發(fā)展協(xié)調(diào)溝通能力對一個創(chuàng)業(yè)者來說十分重要；第五，創(chuàng)新能力。就是需要你不斷把舊的東西去掉，把新的東西引進來，進行體制上的創(chuàng)新、制度上的創(chuàng)新、技術(shù)上的創(chuàng)新以及思想上的創(chuàng)新，一個人創(chuàng)業(yè)者成長的過程，就是不斷否定自己的過去。二、國內(nèi)外電子商務(wù)教學(xué)現(xiàn)狀1.國外電子商務(wù)課程教學(xué)的現(xiàn)狀（1）教學(xué)內(nèi)容重實踐。注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培育，注重課堂的延伸，通過教師的引導(dǎo)結(jié)合課后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力。電子商務(wù)課程理論課、實驗課、討論課是1：1：1。（2）教學(xué)方法多樣化。國外高校十分注重學(xué)生課外的自主學(xué)習(xí)，注重結(jié)合實際企業(yè)的案例，通過項目驅(qū)動的教學(xué)模式，學(xué)生在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，進行調(diào)研、討論、形成項目計劃，最終幫助企業(yè)解決實際問題。這種模式使得學(xué)生學(xué)習(xí)電子商務(wù)的目的更加明確，進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2.我國電子商務(wù)教學(xué)的現(xiàn)狀（1）教學(xué)內(nèi)容重理論。大多數(shù)高校電子商務(wù)教學(xué)的內(nèi)容側(cè)重于電子商務(wù)的原理性、理論性知識，缺少有針對性的、實用性的教學(xué)應(yīng)用方案，學(xué)生很難在課堂上深入了解電子商務(wù)，而且所學(xué)的電子商務(wù)知識大多脫離企業(yè)實際，很難應(yīng)用于實踐。（2）教學(xué)方法過于單一。目前電子商務(wù)課程以傳統(tǒng)的課堂講授型教學(xué)為主，以教師為主體進行知識的傳授，是一種單向交流，學(xué)生僅僅是被動地聽課、接受知識，處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏參與，教學(xué)效果大打折扣。（3）實戰(zhàn)型教師缺乏。由于電子商務(wù)專業(yè)是最近幾年才發(fā)展起來的,大多數(shù)師資來自計算機、網(wǎng)絡(luò)、管理、營銷或其他專業(yè),,并且表現(xiàn)出沒有足夠的專業(yè)儲備,缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗。（4）實驗設(shè)施相對落后。目前我國高校的電子商務(wù)實驗還處于探索階段，電子商務(wù)實驗設(shè)施如何建設(shè)，實驗教學(xué)如何實施，以及實驗教學(xué)質(zhì)量評價等一系列問題都沒有得到很好地解決。（5）商務(wù)實戰(zhàn)相當(dāng)缺乏。電子商務(wù)模擬實訓(xùn)平臺是對各種模式的電子商務(wù)業(yè)務(wù)的仿真，讓學(xué)生按照預(yù)定的程序、步驟和方法進行操作，這僅僅是一種模擬而不是“商務(wù)實戰(zhàn)”，無法激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，對培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型人才不利。根據(jù)上述電子商務(wù)教學(xué)中存在的問題,勢必要對現(xiàn)有的電子商務(wù)教學(xué)模式進行改良和創(chuàng)新。三、構(gòu)建電子商務(wù)創(chuàng)新教學(xué)模式針對以上存在的問題，我們從電子商務(wù)實際應(yīng)用遇到的實際問題出發(fā)，體現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體、以實戰(zhàn)為主線”的原則。實施“五位一體”電子商務(wù)課程教學(xué)模式。圖1“五位一體”立體式教學(xué)模式1.理論教學(xué)。以工作過程為導(dǎo)向組織教學(xué)，將理論知識分散在各個項目中，知識與工作任務(wù)聯(lián)系起來，教師可以采用啟發(fā)式講授法、問題法、討論法、案例法來進行課堂教學(xué)。通過生動活潑的講授,讓學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識;通過提問和留課后作業(yè),促進學(xué)生積極思考;通過討論,訓(xùn)練學(xué)生的表達能力,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神;通過具體案例分析,激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生舉一反三地解決實際問題。2.雙語教學(xué)。雙語教學(xué)作為一種新的教育教學(xué)方式，被認為是培養(yǎng)國際化專業(yè)人才的一個重要途徑。針對學(xué)生英語水平參差不齊,進行“分層教學(xué)”：第一，滲透層次,教師上課時可以用外語講述這一章的主要概念和主要結(jié)論；第二，整合層次,經(jīng)過四個星期的熟悉過程，教學(xué)時交替使用中英文,使學(xué)生漸漸聽懂英文表達的內(nèi)容，這部分的教學(xué)是模仿階段；第三，思維層次，在這個過程中,逐漸減少中文的翻譯過程,最后達到60%的英文授課，這一部分就是應(yīng)用階段，要學(xué)生能夠用外語回答問題和完成練習(xí)。3.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。利用該課程的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺和基于網(wǎng)絡(luò)資源利用的教學(xué)試驗進行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動。第一，學(xué)生在課后通過該課程的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺，獲取課程學(xué)習(xí)的相關(guān)數(shù)字資料，并就自己感興趣的問題進行拓展性學(xué)習(xí)；第二，利用該平臺的“在線作業(yè)”、“在線測試”欄目進行自測學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；第三，該課程利用網(wǎng)上的公告板、討論組、學(xué)生作品展等方式，開展學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間的討論和交流，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。4.實踐教學(xué)。創(chuàng)新源于實踐,在實踐教學(xué)中培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力一直是各高校關(guān)注的問題。從當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)情況看,具有創(chuàng)新實踐能力的學(xué)生就業(yè)前景非常好。第一，“實證”：校企合作，共建創(chuàng)業(yè)基地，讓學(xué)生親身參與、體驗電子商務(wù)企業(yè)的商業(yè)運轉(zhuǎn)過程；第二，“實驗”：電子商務(wù)模擬系統(tǒng)，使學(xué)生對所學(xué)知識進行模擬體驗，建立階段性、層次性實驗項目，全面提高學(xué)生實踐技能；第三，“實戰(zhàn)”：真實的商務(wù)環(huán)境——“零資本創(chuàng)業(yè)”教育平臺，使學(xué)生對所學(xué)知識進行實戰(zhàn)體驗，，形成“學(xué)習(xí)——實踐——學(xué)習(xí)”的良好循環(huán)。圖2“三位一體”體驗式實踐教學(xué)5.自主教學(xué)。針對電子商務(wù)學(xué)科中的熱點問題以及同學(xué)們所關(guān)心的實際課題和疑問，進行專題討論。專題討論課采取事先布置題目，同學(xué)預(yù)先收集資料，準備發(fā)言文件，由同學(xué)做主題發(fā)言，然后在討論中，自由發(fā)言，各抒己見，最后由教師進行總結(jié)。通過專題研究與討論、網(wǎng)上在線自測、在線作業(yè)自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站等形式，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、商確學(xué)習(xí)的能力。四、總結(jié)綜上所述,創(chuàng)業(yè)能力提升視角下的電子商務(wù)教學(xué)模式，能更好地體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的教學(xué)思想，充分把握學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)、調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣和學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力發(fā)展。一、引言在“生本理念”的教學(xué)改革過程中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的自覺能動性，成為課程教學(xué)的重點，“導(dǎo)學(xué)案”的教學(xué)模式完全符合這一理念。“導(dǎo)學(xué)案”就是通過老師的有效引導(dǎo)，以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，尋找學(xué)習(xí)的重點、難點，通過思考模式，轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的效果。初中化學(xué)的復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)案設(shè)計，就是要達到學(xué)生自主復(fù)習(xí)的效果。通過老師的化學(xué)課程復(fù)習(xí)引導(dǎo)，幫助學(xué)生梳理知識，強化重點，加深理解，幫助學(xué)生提高思考能力，找到自己的強項和弱項，達到良好的化學(xué)復(fù)習(xí)效果。二、導(dǎo)學(xué)案設(shè)計對于化學(xué)課程的復(fù)習(xí)效果至關(guān)重要傳統(tǒng)的初中化學(xué)復(fù)習(xí)課中，老師往往會羅列出大量的化學(xué)知識結(jié)構(gòu)、化學(xué)公式、重要知識點，然后每一個知識點再細致的講述一遍，而學(xué)生處于被動的接受狀態(tài)，不能理解的知識點依然存在，卻不能意識到重點突破，導(dǎo)致大量的無用功，學(xué)生缺乏自主思考，缺乏主動學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)效果并不理想。導(dǎo)學(xué)案形式的復(fù)習(xí)方式，改變了原有的以老師教學(xué)為主的復(fù)習(xí)方式，而以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和復(fù)習(xí)效果。在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生根據(jù)老師的知識框架，自主地把具體的知識點歸類復(fù)習(xí)，突出重點、難點，加入思考，找到自己已經(jīng)掌握的知識點加以鞏固，而對自己不懂的知識點，重點學(xué)習(xí)，強化思考，從而達到理解的目的，這樣大大地提高了學(xué)生的復(fù)習(xí)效果，對于學(xué)生思考能力和學(xué)習(xí)能力的提高，作用非常大。三、如何設(shè)計有效的初中化學(xué)復(fù)習(xí)課程導(dǎo)學(xué)案（一）復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計以學(xué)習(xí)目的為導(dǎo)向在初中化學(xué)復(fù)習(xí)導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計過程中，老師必須要明確學(xué)生復(fù)習(xí)的重點和目的在于全面掌握化學(xué)知識點，查缺補漏，鞏固原有知識點，深化理解重點、難點，達到全面掌握化學(xué)知識，提高復(fù)習(xí)效果，提升學(xué)生思維能力。以這一目的為導(dǎo)向，初中化學(xué)復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計，就能明確知道該設(shè)計什么課程框架，每個知識點，每個學(xué)生重點復(fù)習(xí)哪里，如何達到最后的復(fù)習(xí)效果。（二）復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計流程應(yīng)該以學(xué)生學(xué)習(xí)為主在導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計中，重點就是引導(dǎo)學(xué)生如何自主、有效學(xué)習(xí)，而不是老師該如何教、如何引導(dǎo)的問題。在設(shè)計的過程中，老師應(yīng)該轉(zhuǎn)化思維模式，充分考慮學(xué)生應(yīng)該如何學(xué)才能最大限度的達到效果，如何把知識和思考相結(jié)合，而不是死記硬背。老師在復(fù)習(xí)引導(dǎo)的過程中，最重要的一個任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生主動思考、主動學(xué)習(xí)、主動把知識進行轉(zhuǎn)化。教師引導(dǎo)就是引導(dǎo)學(xué)生良好的邏輯思維能力、學(xué)習(xí)方法，如何在龐大的知識網(wǎng)中，積極、高效學(xué)習(xí)自己薄弱環(huán)節(jié)，強化優(yōu)勢環(huán)節(jié)。（三）復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計必須可執(zhí)行、可落地、可實現(xiàn)“生本理念”是一個復(fù)雜的教學(xué)理念，如何把生本理念和導(dǎo)學(xué)案相結(jié)合，尋找出具體的，可落地執(zhí)行的教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)學(xué)方案，才能真正做到學(xué)生自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)以知識點的方式呈現(xiàn)，枯燥無味，不需要思考，只需要尋找，然后羅列在一起即可，可是缺乏解決問題的能力。而具體可執(zhí)行的導(dǎo)學(xué)案，可以以問題的形式呈現(xiàn)。問題性的導(dǎo)學(xué)案，就是從問題出發(fā)，解決問題，能夠解決這類問題的知識點都有哪些，如何解決，有幾種方案解決，通過這一思維，極大地調(diào)動了學(xué)生的思考能力，主動尋找答案，解決問題。在問題設(shè)計的過程中，問題必須是具體的，而不是寬泛的問題，否則并不能達到學(xué)生思考解決的目的。當(dāng)然，問題設(shè)計必須有代表性，如果同一個性質(zhì)的問題反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)生就會喪失了主動學(xué)習(xí)的動力，演變?yōu)閭鹘y(tǒng)的知識羅列，沒有興趣和?恿Γ?復(fù)習(xí)效果大打折扣。同樣的，問題必須精煉，不能過多，必須清晰可見，不能似是而非，讓學(xué)生不能把握重點，找不到最好的解決方法。在初中化學(xué)復(fù)習(xí)課的導(dǎo)學(xué)案設(shè)計中，必須把握的原則就是簡單可行，直擊重點，最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和能動性，把復(fù)習(xí)變?yōu)榻鉀Q問題的能力，變?yōu)樗伎嫉哪芰Γ岣呋瘜W(xué)復(fù)習(xí)的效果。四、結(jié)束語初中化學(xué)復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計，關(guān)系著老師的引導(dǎo)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力。化學(xué)課的導(dǎo)學(xué)方案設(shè)計應(yīng)該遵循“以老師引導(dǎo)、學(xué)生主動學(xué)習(xí)”的基本原則，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的積極性，達到最佳復(fù)習(xí)效果，同時提高學(xué)生的學(xué)習(xí)思維能力和解決問題的能力。導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計還必須以復(fù)習(xí)目的為導(dǎo)向，簡單可執(zhí)行，最終達到復(fù)習(xí)的最佳效果。精神科常見的倫理問題隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者維權(quán)意識的增強和臨床安全性問題日益突出,醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到關(guān)注與重視。■精神科臨床服務(wù)面臨比其他臨床科室更多倫理問題,雖然國際國內(nèi)在精神衛(wèi)生相關(guān)的法律與倫理規(guī)范方面形成了一些共識。但只是零星涉及,在臨床實踐中遠遠不夠。與精神科有關(guān)的倫理學(xué)規(guī)范1977年,第六屆世界精神病學(xué)大會——《夏威夷宣言》1983年,聯(lián)合國人權(quán)委員會,關(guān)于精神障礙患者知情同意問題1989,《盧克爾索宣言》1991,聯(lián)合國巧5次全體會議,《保護精神疾病患者和改善精神保健的原則》-盡一切努力避免非自愿入院,除非達到非自愿入院的標準■1996年,世界精神病協(xié)會WPA《馬德里宣言》及其補充精神疾病的特殊性,決定了精神科倫理問題的特殊性。如:非自愿住院、治療,強制隔離約束在特定環(huán)境下不經(jīng)商量和允許翻看其信件檢查其物品等,曾被醫(yī)患乃至公眾視為“常態(tài)”但隨著醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變,精神衛(wèi)生服務(wù)的革命性進步,精神衛(wèi)生立法的推進,這些“習(xí)以為常”開始受到質(zhì)疑和挑戰(zhàn),甚至是“顛覆”,社會、公眾、患方對精神衛(wèi)生工作者也提出了更高的倫理要求醫(yī)學(xué)倫理需遵循的基本原則——從研究到實踐領(lǐng)域不傷害/有利原則—首先考慮—以病人為本尊重原則:尊重病人的生命、人格、自主、平等醫(yī)療權(quán)、生命