肝膿腫1醫學課件ppt肝膿腫2醫學課件ppt肝膿腫3醫學課件ppt肝膿腫MRI4醫學課件ppt肝膿腫引流●適應證細菌性肝膿腫；對藥物反應差伴混合感染的阿米巴肝膿腫；包蟲囊腫●原則上用一根引流管；多房性者用多根●拔管的標準檢不到細菌，不再排膿，造影顯示膿腔縮小，腔壁顯影清晰，一般在10天左右5醫學課件ppt肝炎性肉芽腫6醫學課件ppt肝癌平掃

●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少數呈高密度，腫瘤多邊界不清，少數有邊緣清楚的包膜7醫學課件ppt8醫學課件ppt肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收縮征

9醫學課件ppt巨塊型肝細胞癌動脈早期

●瘤內血管強化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動脈-肝靜脈瘺10醫學課件ppt巨塊型肝細胞癌動脈晚期

●瘤內血管強化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動脈-肝靜脈瘺，中肝靜脈→下腔靜脈11醫學課件ppt肝癌肝動脈門靜脈瘺12醫學課件ppt肝細胞癌13醫學課件ppt肝細胞癌包膜強化14醫學課件ppt小肝細胞癌動脈期●強化明顯15醫學課件ppt小肝細胞癌門脈期

●強化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍高，遠低于同層動脈16醫學課件ppt肝癌介入治療17醫學課件ppt小肝癌TACE前CT18醫學課件ppt小肝癌TACE術中19醫學課件ppt小肝癌TACE后CT20醫學課件ppt肝癌介入治療后三次復查21醫學課件ppt肝細胞癌22醫學課件ppt肝頂部肝細胞癌23醫學課件ppt肝細胞癌壞死囊變

●瘤灶環形強化，壁結節24醫學課件ppt肝細胞癌壞死囊變門脈期

●瘤灶環形強化不明顯25醫學課件ppt肝細胞癌壞死囊變延遲期26醫學課件ppt多中心肝癌27醫學課件ppt外生性肝細胞癌28醫學課件ppt肝癌門脈瘤栓29醫學課件ppt肝癌彌漫型平掃難顯示30醫學課件ppt31醫學課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA32醫學課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA33醫學課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA34醫學課件ppt肝癌稍低密度假包膜35醫學課件ppt肝癌稍低密度假包膜36醫學課件ppt門脈期呈稍低密度37醫學課件ppt肝癌MRI38醫學課件ppt肝癌MRI39醫學課件ppt肝頂部肝癌栓塞前后40醫學課件ppt肝細胞癌栓塞前后41醫學課件ppt肝癌術后脾亢栓塞前后42醫學課件ppt肝內膽管細胞癌平掃

●左外葉低密度，密度不均43醫學課件ppt肝內膽管細胞癌動脈期●病灶無明顯強化44醫學課件ppt肝內膽管細胞癌門脈期●病灶不均勻強化45醫學課件ppt肝內膽管細胞癌延遲期

●病灶強化范圍擴大，但未完全充滿46醫學課件ppt膽管細胞癌平掃47醫學課件ppt肝內膽管細胞癌增強掃描注藥后10分鐘，腫瘤大部強化，密度高于肝48醫學課件pptPTC●右側腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點●劍突下偏右為左肝管穿刺點●均需在透視下結合肝臟大小、橫膈的位置及運動來定位49醫學課件ppt膽道梗阻內外引流●技術關鍵引流管是否容易通過梗阻部位50醫學課件ppt膽管細胞癌膽道梗阻成形+內外引流51醫學課件ppt52醫學課件ppt膽道成形術53醫學課件ppt膽道支架54醫學課件ppt網藍取石55醫學課件ppt肝轉移瘤

56醫學課件ppt肝轉移瘤常規增強57醫學課件ppt肝轉移癌牛眼征

●病灶中心為低密度，邊緣呈環狀強化，最外緣密度又低于正常肝58醫學課件ppt肝轉移癌59醫學課件ppt胃癌肝轉移動脈期

●肝內多個高密度病灶，胃壁增厚60醫學課件ppt胃癌肝轉移門脈期

●高密度病灶呈等密度，少數病灶略高密度，遠不及動脈期61醫學課件ppt肝轉移瘤62醫學課件ppt肝轉移癌MRI63醫學課件ppt肝轉移瘤MRI64醫學課件ppt肝轉移瘤