護理學的發展及護理科研1精選課件第一部分護理學的發展2精選課件一、國外護理學的形成及發展過程（一）早期護理學的發展歷程公元前期的護理中世紀的護理

公元后期的護理文藝復興時期的護理

發展歷程3精選課件（二）現代護理學的發展歷程南丁格爾時期現代護理時期

發展歷程4精選課件南丁格爾對護理學發展的貢獻：為護理向正規的科學化方向發展提供了基礎

著書立說，闡述其基本護理思想

致力于創辦護士學校

創立了一整套護理制度

護理倫理及人道主義護理觀念等5精選課件（二）現代護理學的發展歷程建立完善的護理教育體制護理向專業化方向發展護理體制的建立臨床護理分科發展歷程6精選課件（三）一些重要的國際性及國家性護理專業組織及刊物《美國護理雜志》AmericanJournalofNursing《護理研究雜志》Nursingresearch《國際護士報》Internationalnursingreport早期主要的護理刊物組織：國際護士會ICN

7精選課件《國際護理研究雜志》InternationalJournalofNursingstudies《高級護理雜志》JournalofAdvancedNursing《護理學新進展》AdvancesinNursingScience現在主要的護理刊物《護理展望雜志》NursingOutlook（三）一些重要的國際性及國家性護理專業組織及刊物8精選課件二、中國護理發展概況（一）中國古代護理的產生及發展古代的許多醫學書籍中記載了許多的護理知識及技術的內容，如《皇帝內經》、《備急千金要方》等醫藥護不分9精選課件（二）中國近代護理

1.西方護理的傳入及影響（1840~1919）1835年廣東建立第一所西醫醫院，兩年后以短期訓練班的方法培養護士。1887年，一名美國護士在上海成立婦孺醫院成立護士訓練班。1888年，在福州成立了中國第一所護士學校。1895年和1905年，在北京成立護士訓練班及護士職業學校。10精選課件（二）中國近代護理

2.中國近代護理的發展（1920~1937）

1934年至1953年，創建了協和高等護士專科學校。

3.抗日戰爭到全國解放（1937~1949）至1949年，全國共有183所護士學校，3萬多名護士。11精選課件（三）中國現代護理（1949~至今）

1.護理教育多層次的學歷教育：1950年在全國第一屆衛生工作會議上將護理教育列為中級專業教育之一。崗位教育及繼續教育：自1979年，各醫療單位陸續對護士進行了崗位教育。12精選課件（三）中國現代護理（1949~至今）

2．護理管理1986年衛生部召開了全國首屆護理工作會議，會后公布了《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》。2008年1月23日國務院公布了新的《中華人民共和國護士管理條例》。

13精選課件（三）中國現代護理（1949~至今）3．臨床護理工作方面2010年2月15日，衛生部發布了《2010年“優質護理服示范工程”活動方案》的通知。

14精選課件（四）中國護理學術組織及刊物中華護士學會于1909年成立于江西牯嶺1964年改為中華護理學會1922年中華護士會加入國際護士會15精選課件（四）中國護理學術組織及刊物《中華護理雜志》ChineseJournalofNursing

《護士進修雜志》JournalofNursesTraining

《中國實用護理雜志》

ChineseJournalofPracticalNursing

現在主要的護理刊物《護理研究》

ChineseNursingResearch

16精選課件三、護理學的概念及知識體系

（Basicconceptsofnursing）17精選課件健康的概念是沒有疾病就是健康護士的主要工作場所是醫院護理的中心為治療及護理住院病人護理的重點是協助醫生治療疾病對疾病的認識生物學的原因會引起疾病（一）護理的概念以疾病為中心階段（1860-1940）18精選課件奧立維爾：護理是照顧過程韓德森：護理是保持健康、恢復健康、安寧死亡的一種活動約翰森：壓力產生疾病，護理作用是消除壓力克瑞特：護理是讓病人獲得舒適的過程以病人為中心階段（1840~1970）（一）護理的概念19精選課件國際護士會的護理定義（INC1973）護理學是幫助健康的人或患病的人保證或恢復健康，或平靜的死亡懷特森（1980）護理是一門專業性的關懷科學美國護士會的護理定義（ANA1980）護理學是判斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應的科學以人的健康為中心階段（1970~至今）（一）護理的概念20精選課件（二）護理學的知識體系（一）西方對護理學知識體系的認識倫理學知識（ethicsofnursing）美學知識（artofnursing）個人知識（intuitionandpersonalknowledge）科學知識（scienceofnursing）社會政治文化知識（Social-political-cultureknowledgeinnursing）護理學知識21精選課件（二）中國對護理學知識體系的認識

1.基礎知識人文及社會科學知識醫學基礎知識

其他方面

自然科學知識

22精選課件（二）中國對護理學知識體系的認識

2.專業知識：臨床專科預防保健及公共衛生護理管理、教育及科研專業基礎23精選課件（三）護理學的基本概念護理環境人健康24精選課件（三）護理學的基本概念環境健康人護理25精選課件（三）護理學的基本概念環境人護理健康26精選課件四護理專業

（Thenursingprofession）

27精選課件（一）專業的特征特征專業自主性完善的教育體制滿足社會需要良好的科研體系完善的理論基礎28精選課件（二）護理專業的工作范疇獨立性的護理功能（independentfunction）（一）根據護理功能來劃分合作性護理功能（interdependentfunction）依賴性護理功能（dependentfunction）29精選課件專業性（professional）（二）根據工作專業性質劃分類專業性（semi-professional）

非專業性（non-professional）（二）護理專業的工作范疇30精選課件醫院護理（三）根據工作場所來劃分社區護理護理教育、科研及管理（二）護理專業的工作范疇31精選課件護理實踐護理教育護理科研護理管理發展趨勢

（三）護理專業的發展趨勢32精選課件第二部分護理科研護理科研選題及論文書寫格式33精選課件蜀道難，難于上青天!科研難，難于過蜀道！世上無難事，只怕有心人！34精選課件護理研究步驟1.選題（selectingresearchproblem）2.查閱文獻（literaturereview）3.抽樣（sample）4.選擇研究設計方法5.選擇收集資料方法（measurment）6.收集和整理資料（datacollection）7.統計分析（analysis）8.論文撰寫（report）最關鍵35精選課件一、選題的基本概念醫學研究：為探索一個醫學科學技術問題而提出設想，并設計出具體實施方案。研究未知（unknown）“撫觸對促進嬰兒身心發育的研究”36精選課件一個完整的醫學科研課題必須具備下列基本要素：1.明確而具體的目標。2.科學設想及其依據。3.為達到目標而提出的設計方案。4.完成目標所必需的資源條件（人、財、物、信息）。37精選課件研究依據：撫觸是一種歷史悠久的醫療技術，通過在嬰兒體表某一部分推穴道，可刺激機體表面的感受器，調整人腦皮層和各臟腑的功能，促進嬰兒生長發育。設計方案：實驗組對照組觀察指標和評分標準：結果：結論：例：改良撫觸方法促進嬰兒生長發育的臨床觀察《中華護理雜志》2001年4月第36卷第4期38精選課件39怎樣選題39精選課件二、選題的范圍1.病人的心理特點2.健康教育3.護理人員/學生的身心特點4.護理管理5.臨床護理/專科護理6.護理教育40精選課件（一）病人心理特點的研究41精選課件1.不同疾病病人的心理狀況焦慮、恐懼壓力與應對抑郁自尊病人的遵醫行為健康行為（睡眠、飲食、休息/活動等）例：心理門診中老年人的抑郁、焦慮狀況調查與分析42精選課件1.不同疾病病人的心理狀況（psychologicalproblem）家庭與社會支持---familyandsocialsupport自理能力---selfcare

abliity生活方式與疾病/健康的關系

Relationshipbetweendiseaseandlifestyle生命質量（良好狀態、生活的滿意度）

Qualityoflife/well-being/lifesatisfaction癌性疼痛---pain病恥感---stigma疾病不確定感---uncertainty癌因性疲乏---cancer-relatedfatigue，CRF43精選課件2.病人不同疾病階段的心理狀況

-----psychologicalproblemindifferentstage外科病人不同疾病階段的心理狀況

診斷階段（Diagnosisstage）

治療階段（Theraputicstage）

康復階段（Rehabilitatedstage）44精選課件3.心理與康復的需求

“癌癥病人的身心需求”physicalandpsychologicalneeds

4.病人家屬（配偶-spouse）心理狀況why？“丈夫陪產過程的心理問題”

45精選課件5.心理問題的干預-----interventiontopsychologicalproblem

有哪些護理手段可降低病人對疾病/治療的心理反應？“按摩治療對術前患者焦慮情緒的影響”“漸進性放松療法（relaxationtherapy）在減輕化療病人化療反應與焦慮中的作用“46精選課件目前研究中的不足：1.心理方面的深層次研究縱向研究（longitudinalresearch）2.干預性研究實驗性研究（experimentalresearch）

47精選課件二、選題的范圍1.病人的心理特點2.健康教育3.護理人員/學生的身心特點4.護理管理5.臨床護理/專科護理6.護理教育48精選課件（二）關于病人/社區人群的健康教育49精選課件1.從健康教育的內容、形式

不同疾病階段健康教育的內容？不同疾病階段健康教育的形式？如何評估不同病人健康教育的需求？50精選課件2.針對不同專科病人的健康教育

如何通過健康教育提高病人的依從性/遵醫行為？“健康教育對出院高血壓病人遵醫行為影響的研究”51精選課件3.不同專科病人功能鍛煉時機、內容、方法等-------研究多集中在骨科病人方面急性缺血性腦血管病超早期功能鍛煉時間窗的臨床應用實驗組：從發病24h內采取被動與主動相結合鍛煉對照組：從發病24h后采取功能鍛煉（肢體和語言功能鍛煉）52精選課件4.針對社區人群的健康教育“家庭方式對老年腦卒中偏癱患者生活質量的影響”“通過健康教育促進刮痧在社區推廣”“產后抑郁癥的健康教育（特異性）”“更年期婦女的健康教育（特異性）”53精選課件二、選題的范圍1.病人的心理特點2.健康教育3.護理人員/學生的身心特點4.護理管理5.臨床護理/專科護理6.護理教育54精選課件（三）護理人員/學生身心的特點工作滿意度—satifacation對專業問題的態度—professionalattitude壓力與應對等—stressandcoping55精選課件（四）護理管理1.（護理）管理者需具有哪些心理素質與能力？---psychologicalqualityandcapability2.領導（管理）方式與護理質量的相關性3.管理理論/模式在護理質量管理中的應用極其效果4.護理人力資源的管理與合理利用（按職上崗）5.如何提高質量管理的手段？（品質圈、QC）56精選課件57精選課件（五）護理工作本身58精選課件1.護理（基礎/專科）理論的研究基礎理論在臨床中應用的研究專科理論方面的研究與擴展患者的活動、飲食、康復護理方面59精選課件2.臨床護理技術方面的研究

基礎護理技術、專科護理技術例：胃管留置的長度？3.新業務、新技術的開發與應用例：EBN“循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐”（2002年）

舒適護理的研究“舒適護理在血液透析室整體護理中的應用”（2004年）

60精選課件（六）護理教育1.師資2.課程設置3.教學方法4.評價手段：用什么方式評價學生才能選拔出真正優良的護理人員？5.學生能力：目前護生在學成績與畢業后臨床護理表現之相關性如何？6.影響因素：非智力因素、潛在課程對學生學習的影響61精選課件7.學生身心特點本科生在實習期間的心理狀況大專生在實習期間的心理狀況學生的各種能力的培養（如科研能力）如何提高學生的操作技能

（六）護理教育62精選課件三、研究問題的來源63精選課件1.護理實踐中產生（NursingPractice）

---善于把護理實踐中的困惑、問題、矛盾上升為護理研究問題---善于把經驗性的做法用研究方法加以證實

“精神科護士輪崗制的實施與體會”64精選課件65工作中的有心人…測體溫腋下體溫測量時間的研究觀察生命體征膀胱沖洗速度對病人生命體征的影響輸液袋裝輸液種類、溫度對胰島素吸附作用的實驗研究空氣消毒空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察留心觀察、抓住閃念、善于思考65精選課件2.從文獻中選題（1）啟發選題（2）提供研究方向（3）文獻中的不一致性可作為研究問題66精選課件例：“新形勢下門診護理工作面臨的問題及對策”引言：參考文獻《現代醫院科學管理》中的一段話：“由于環境特殊，大多數醫院的門診或多或少存在以下問題：就診秩序混亂、擁擠，診治手續繁多，專科質量不高，社會醫療、預防保健跟不上要求，工作人員思想松散、工作效率不高，新醫療機構尚未建成，管理體制還不健全。如何解決這些問題，使門診護理工作跟上醫院改革的步伐，是門診護理工作者面臨的嚴峻課題。”67精選課件3.從理論中選題4.研究重點（researchpriority）68精選課件5.復制以往的研究（Replicationofstudy）

6.其他護理研究者的建議69精選課件四、選題應注意的幾個原則

principleofselectingresearchproblem70精選課件1.創新性（creativity）體現在：內容和方法上的創新對通說的糾正對前說的補充對空白的填補71精選課件2.適中原則（1）不可貪大求全（1）不宜小題大做3.可行性（feasiblity）（1）主觀條件（2）客觀條件（3）倫理道德問題72精選課件4.實用性（significance）這個問題是否很重要？研究的問題是否具有使用價值？研究成果是否對患者、護士或其他醫務人員有益處？研究的成果是否對護理實踐或制定護理措施、護理政策有幫助？5.普遍性（generality）73精選課件6.倫理原則有益無害原則知情同意原則保護隱私原則人的權利和人的利益置于最高點74精選課件五、選題常見問題1.選題陳舊2.選題超出學科范疇3.范圍太大4.避免無“問題”，或不是一個“問題”避免重復、雷同心理護理促進抑郁癥病人康復的研究經過對心理護理組與非心理護理組康復效果的比較,得出要重視抑郁癥病人的心理護理結論。康復護理對骨折病人功能恢復的影響通過是否給予康復訓練來說明實施康復護理的作用和意義。75精選課件六、選題的過程1.提出問題，形成意念2.查閱文獻，建立假說3.開題論證，確立題目確立研究方向（或范疇）（topic）---確定研究問題（researchproblem）---縮窄研究范圍（specific）---確定研究目的（purpose）76精選課件七、研究選題的評價1.研究問題的背景是否敘述得很清楚？2.研究問題范圍是否定得太大？太復雜？3.研究問題是否有創新性？是否完全復制別人的工作。4.是否有研究價值？對護理有無指導意義？5.研究結果能否應用于護理實踐？6.研究問題的發生率是否高，問題是否帶有普遍性？7.是否說明了研究動機及理念？77精選課件護理論文書寫78精選課件護理論文綜述護理科研論文（論著）個案報告護理經驗（總結、體會）論文79精選課件文題作者署名和單位摘要關鍵詞論文正文護理科研論文的書寫格式80精選課件新穎：體現創新性和科學性；醒目：概括和突出主題，富吸引力；確切：準確、具體、規范、專業；完整：應盡量包含處理因素、受試對象、預期效應、工作定性；簡短：中文＜20字，英文＜10個實詞；表述：不用縮略語、不用標點符號。文題81精選課件例：心臟病患者的護理1.文題不符——題目過大2.文題不符——題目過小例：先天性心臟病心內直視術后并發癥的監護文題寫作存在的問題82精選課件3.題名缺乏新意例1：褥瘡的護理例2：小兒頭皮靜脈穿刺的體會4.字數過多，字句羅列，邏輯混亂例：小兒甲狀腺功能低下并甲狀腺腺瘤壓迫氣管軟化導致窒息緊急做甲狀腺次全切除術氣管插管1例報告1例甲狀腺腺瘤致窒息患兒的急救與護理83精選課件5.題名用詞不規范，中外文混雜例：116例SLE誘因分析與臨床護理6.用疑問句作題目例：如何監護危重病人7.主謂結構完全句例：我們護理100例上消化道出血病人的體會84精選課件8.使用過多的冗余詞——促進護患人際交流方法初探——探討耐多藥肺結核的形成原因及護理對策——淺談在內科病區注射中護理人文科學的應用85精選課件60例梗阻性黃疸患者手術前、后營養狀況的評價和腸內外營養應用的研究（29個字）60例梗阻性黃疸患者圍手術期營養評價和應用（20個字）

梗阻性黃疸患者的圍手術期營養評價和應用——60例病人的臨床研究（19字個+副標題）文題舉例86精選課件署名：真名位置：文題下、摘要下、題頁下排名：按工作和貢獻大小排名，主要作者在前第一作者：構思、設計、執行、撰寫通訊作者：文章及科研的負責人多單位協作：按參與工作的主次作者署名和單位87精選課件為文章的內容提要包含要素：目的、方法、結果、結論重點：體現研究工作的創新內容表述：不用縮略語、不列圖表、不分段落字數：200-300個字文字：中文、英文摘要88精選課件（一）中文結構式摘要基本要求目的（objective）：簡要說明研究的目的，說明提出問題的緣由，表明研究的范圍及重要性。方法（Methods）：簡要說明研究課題的基本設計、使用了什么材料和方法、如何分組對照、研究范圍及精確程度，數據是如何取得的，經過何種統計學方法處理。結果（Results）：簡要列出研究結果和數據，有何新發現，說明其價值及局限。敘述要具體、準確，并需給出統計學顯著性檢驗的確切值。結論（Conclusion）：簡要說明論證取得的觀點及其理論價值或應用價值，是否可推薦或推廣。摘要89精選課件目的探討護理干預對腦出血并發癥發生率的影響。方法將152例腦出血住院患者隨機分為護理干預組和隨機性護理組,對兩種護理方式的效果進行比較研究。結果在腦出血并發便秘、墜積性肺炎等并發癥發生率方面,隨機性護理組均高于護理干預組,隨機性護理組的平均住院日亦高于護理干預組(P<0．05),差異有顯著性。結論護理干預對腦出血患者的康復具有重要意義。

舉例90精選課件

目的

尋找減輕患者痛苦及減少對血管組織損傷的靜脈穿刺方法。方法

對130例患者進行靜脈穿刺,采用自身對照法,雙日采用針尖斜面向左靜脈直刺法(改良法),單日采用針尖斜面向上靜脈直刺法(常規法),分別觀察患者的疼痛程度、一次穿刺成功率及并發癥發生情況。結果

改良法較傳統法疼痛程度輕(P<0.01);一次穿刺成功率顯著提高(P<0.01);血管周圍淤血、液體滲漏、針頭堵塞顯著降低(P<0.05,P<0.01)。結論

針尖斜面向左靜脈直刺法對皮膚血管的機械性切割損傷小,可減輕患者疼痛及對組織血管的損傷,提高穿刺成功率。舉例91精選課件

為一種檢索語言反映文章主要內容的單詞、詞組或短語可從文題、摘要或文中小標題中選擇3-5個關鍵詞用原形詞（規范用詞），不用縮寫詞；兩詞間空一格或用分號，詞末不加標點。舉例：腦血管意外老年人家庭護理關鍵詞92精選課件關鍵詞的寫作要點

1.不單純的局限于文題2.盡可能采用主題詞3.藥名以《中華人民共和國藥典》為準4.中醫中藥參照《中醫藥主題詞表》5.形容詞詞組的后置，短語不能作關鍵詞不能選用的詞：冠詞、介詞、連詞、代詞、情態動詞及其某些無收錄和檢索意義的副詞、形容詞和名詞等不能選作關鍵詞，如“探討”、“研究”等。6.縮略詞的使用：以公知公用為原則。93精選課件前言研究對象和方法結果討論、結論參考文獻論文正文的書寫要素和方法94精選課件前言

構成要素:研究背景、理論框架、立題依據、研究問題（假設）、預期目的、點明主題字數：200-300字不用小標題，不分段。95精選課件言簡意賅，開門見山：重點是研究目的，要明確地向讀者說明所要解決的問題，篇幅不宜過長。

概念明確，問題具體不要與摘要雷同，不要涉及本研究的數據和方法。前言96精選課件研究對象和方法

內容：研究的起、止日期等

研究對象：人數、納入標準、剔除標準

研究方法:研究步驟、樣本、抽樣、分組、干預措施、觀察項目、檢測方法和儀器、量表、調查表設計、工具的信效度、資料收集、人員培訓、倫理原則。

統計學檢測：選擇的方法、顯著水平的設定。97精選課件

1對象與方法1.1對象選擇2004年1月至2005年12月入住本院ICU的肺不張患者24例,機械通氣時間超過5d,均簽署知情同意書。其中顱腦外傷15例、腦出血6例、腦梗死3例。全部患者的肺部聽診患側呼吸音明顯減弱,X線證實單葉或多葉肺不張。

舉例研究對象和方法98精選課件排除標準:①有慢性阻塞性肺病史;②支氣管外傷或異常;③有嚴重肺部感染;④肺部腫瘤患者。按隨機數字表將24例患者分成CS組(13例)和OS組(11例),兩組年齡、性別、原發病、格拉斯哥昏迷評分和APACHEⅡ評分的差異無統計學意義(P均>0.05),見表1。

研究對象和方法99精選課件

1.2方法1.2.1材料:OS組使用12F一次性吸痰管(杭州京冷醫療器械有限公司),CS組使用12F密閉吸痰系統(太平洋醫材股份有限公司生產)。

1.2.2吸痰方法:應用OS方式吸痰時患者氣管插管與呼吸機脫離,吸痰管插入深度為前端超出氣管插管前端1～2cm,連續給10～12s中心負壓吸引,邊吸引邊旋轉退出吸痰管,吸痰后重新連接呼吸機;

研究對象和方法100精選課件

CS方式吸痰時不脫離呼吸機,連續給10～12s中心負壓吸引,停止吸引后退出吸痰管并固定,研究過程中呼吸機參數保持不變。

1.2.3監測指標:吸痰前1min及吸痰后3、20min分別監測呼吸、心率、收縮壓、舒張壓、動脈血氧飽和度,呼吸機上讀取氣道峰壓、平臺壓、潮氣量等指標,同時從患者左手橈動脈置管處抽取動脈血測定pH、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。

研究對象和方法101精選課件

1.2.4統計學方法:應用SPSS13.0統計軟件進行分析,計量資料用x±s表示,組間比較采用t檢驗,組內比較采用方差分析。

研究對象和方法102精選課件結果

是論文的核心部分

將資料整理和分類，不隨意取舍認真復核數據按邏輯順序，客觀準確描述，文字+圖表注意研究結果的真實性和科學性體現統計學分析結果、差異的顯著水平。103精選課件結果的寫作要點突出重點數據可靠圖表符合要求文字簡練分項撰寫著重介紹與研究目的密切相關的結果數據必須經統計學處理。注意遵循原定有效數字位數進行取舍一個表一個圖說明一個問題。文字、圖、表要盡少重復，已用表或圖說明的內容，無須再用文字詳述，只需強調或概