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文檔簡介

第六章血液系統疾病病人的護理第五節白血病病人的護理白血病的致病學習因素、身體狀況、護理診斷重點及護理措施學習白血病的輔助難點檢査、治療要點。在學習過程中應注重急慢性白血病臨床表現特點,化療不良反應的觀察與處理。第五節白血病病人的護理白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病克隆的白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,停滯在細胞發育的不同階段,在骨髓和其他造血概念組織中大量增生積聚,并浸潤其他器官和組織,而正常造血功能受抑制。本病以進行性貧血、持續發熱或反復感染、出血和組織器官浸潤及外周血出現幼稚細胞為特征。白血病分類按自然病程和白血按白細胞計數分為病細胞的成熟度分為急性白血病慢性白血病白細胞增多性白血病慢性粒細胞急性淋巴性白血病細胞白血病慢性淋巴白細胞不增多胞性白血病}性白血病急性非淋巴細胞白血病慢性單核細胞性白血病病因:上述病因導致遺傳基因突遺傳變,使白血病細胞株形成,人體免化學毒物疫功能缺陷,已形成的腫瘤細胞不或藥物斷增值,最終導致白血病的發生?？键c:與白血病發病無關的是免疫功能亢進(★)電離輻射病毒感染【護理評估】健康史身心狀況護理心理社會狀況評估輔助檢查治療要點【護理評估】(一)健康史詳細詢問病人有無反復的病毒感染史;是否接觸過放射性物質或化學毒物,如苯、油漆、染料或亞硝胺類物質;是否用過易誘發本病的藥物,如細胞毒藥物、氯霉素等,是長期服用還是偶爾服用;詳細了解病人的職業和工作環境及家族史,既往用藥情況以及是否有其他血液系統疾病【護理評估】(二)身心狀況1.急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱,類似“感冒”,或明顯出血傾向,或全身衰竭。緩者常面色蒼白、疲乏或輕度出血。主要表現:貧血、發熱、出血及白血病細胞增殖浸潤的表現。急性白血病的主要表現(1)貧血主要原因是正常紅細胞生成減少(★★)。(2)發熱嚴重感染是白血病病人主要死亡原因(★)。感染的主要原因是成熟粒細胞缺乏(★★)。(3)出血主要原因為血小板減少(★★)顱內出血時病人會發生頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等,甚至昏迷而死亡(★★大急性白血病的主要表現(4)白血病細胞增殖浸潤的表現1)肝脾淋巴結腫大;2)骨骼和關節被破壞;3)眼部可致眼球突出、復視或失明4)口腔和皮膚改變;5)CNSL;6)睪丸可謂無痛性腫大,多為一側。還可累及其他

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