2022年黑龍江省雙鴨山市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

2.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

3.橈神經深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

4.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

5.雙手近端指間關節的關節炎，發現肘部皮下結節，臨床意義是

A.類風濕關節炎診斷明確

B.不一定是類風濕關節炎

C.是類風濕關節炎的可能性大，要除外系統性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗ESR和CRP

6.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

7.不良反應會出現口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

8.以下各項中，哪項最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發性室上速C.非持續性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

9.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

10.患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒細胞0．50，淋巴細胞0．26，嗜酸性粒細胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟紅細胞中央淡染區擴大。擬診為缺鐵性貧血。

此患者給予硫酸亞鐵0．3g／次，3次／日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為

A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑

11.對于間質性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是

A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查

12.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

13.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

14.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風D.寒性膿腫E.氣性壞疽

15.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

16.男性，67歲，近兩年來出現講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現視幻覺。近一年來出現雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

17.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

18.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調系統軍團菌

19.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

20.尿細菌定量培養時，發生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

二、專業知識(5題)21.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內側或會陰部放射

22.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

23.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

24.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

25.強固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

三、1.A1型題(10題)26.產品衛生質量檢查重點不包括

A.未報省級衛生行政部門備案的產品

B.衛生質量不穩定的產品

C.可能引起人體不良反應的產品

D.企業新投資市場的產品

E.銷售量較小的產品

27.一患者，體溫漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸上升，如此反復多次。此種熱型為

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱

28.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后D.了解傷情E.了解骨質密度

29.下列哪項是洋地黃最佳適應證

A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風濕性心臟病快速房顫并發心力衰竭

E.頑固性心絞痛

30.女性，63歲，近一年來出現雙上肢靜止性抖動，活動不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.特發性震顫E.多系統變性

31.在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是

A.膽道疾病B.手術與創傷C.內分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病

32.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是

A.破壞破傷風梭菌的芽胞B.抑制破傷風梭菌C.減少毒素的產生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

33.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

34.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續1個月左右，未系統治療。近半年，持續腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(+)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

35.下列關于放射性活度的說法中錯誤的是

A.活度是在給定時刻，處于特定能態的一定量的放射性核素在單位時間內發生衰變的期望值

B.活度是在給定時刻，處于特定能態的單位質量的放射性核素在單位時間內發生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現病情加重，神志欠清，發紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

37.下列處置哪項正確

A.進行醫學觀察，暫不用網絡直報

B.2小時內進行網絡直報

C.12小時內進行網絡直報

D.12小時內對患者居所采取消毒措施

E.24小時內對患者居所采取消毒措施

38.患者，男性，26歲。自述反復突然出現抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。

最可能的診斷是

A.全面強直一陣攣發作B.精神運動性發作C.失神發作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺性癲癇

39.以下診斷哪些是不正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克C.合并吸入性損傷D.燒傷E.燒傷創面膿毒癥

40.根據臨床表現，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

A.寒戰后，高熱呈稽留熱

B.白細胞計數30×109／L

C.休克出現早

D.肝、腎功能損害

E.轉移性膿腫

五、共用題干單選題(5題)41.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

42.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

43.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

44.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

45.第5～13個QBS波群的診斷是A.陣發性室速B.非陣發性室速C.多源性室速D.交界區心動過速伴室內差異性傳導E.短陣房速伴室內差異性傳導

參考答案

1.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

2.E

3.B

4.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

5.C

6.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現夜間陣發性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

7.A

8.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

9.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

10.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經口服補鐵治療無效，其原因為病因未去除。

11.A

12.D近年來的研究已明確，絕大多數慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

13.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變為胃癌。

14.E

15.A

16.E路易體癡呆是一種神經系統變性疾病，臨床表現為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

17.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

18.E

19.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時限正常，符合二度I型房宣傳導阻滯的特點。

20.E

21.C

22.D

23.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

24.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

25.B鉍劑既有黏膜保護作用，也有抗Hp作用。

26.E產品衛生質量檢查重點有未報省級衛生行政部門備案的產品、衛生質量不穩定的產品、可能引起人體不良反應的產品和企業新投資市場的產品。

27.D波狀熱體溫在數小時內逐漸上升至39℃或以上，經數天逐漸降至正常，持續數天后又開始發熱，如此反復多次，常見于布氏桿菌病。

28.D

29.D本題考點：洋地黃的適應證。洋地黃的主要適應證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機械性循環障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動脈高壓者應慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。

30.B帕金森病的診斷：根據隱襲起病、逐漸進展的特點，表現為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑治療有效則更加支持診斷。常規血、腦脊液檢查多無異常。頭CT、MRI也無特征性改變。選擇B。

31.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。

32.D

33.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。其發生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

34.D慢性周期性、節律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發作，近半年疼痛規律性敵變，伴惡病質，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

35.B放射性活度是指處于某一特定能態的放射性核素在單位時間內的衰變數，記作A，A＝dN／dt＝λN，表示放射性核的放射性強度。放射性活度的國際單位制單位是貝可勒爾(Bq)，常用單位是居里(ci)。

36.C肺心病患者感染誘發呼吸衰竭、肺性腦病時，首要檢查手段是血氣分析以了解患者的氧合情況，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有