我們的身體當前第1頁\共有42頁\編于星期四\17點九大系統感覺系統循環系統運動系統泌尿系統內分泌系統神經系統生殖系統消化系統免疫系統當前第2頁\共有42頁\編于星期四\17點傳染源細菌:每個人身體中都生存著近10億的細菌，只有些但只有那些致病的有毒的才是病原體。病毒：嚴格的說不能算是生命，只是含有遺傳物質的化學包裹，但它可以侵襲細胞，自我復制和傳播。原生生物：通常生活在水和土壤中，只有約30種可以致病。當前第3頁\共有42頁\編于星期四\17點天花與牛痘1796年5月17日，琴納的候診室里放著一張椅子，上面坐著一個八歲的男孩菲普士，正津津有味地吃著糖果。一位包著手的女孩來了。她就是擠牛奶的姑娘尼姆斯，幾天前她從奶牛身上感染了牛痘，手上長起了一個小膿皰。琴納要把反應輕微的牛痘接種到健康人身上去預防天花。琴納用一把小刀，在男孩左臂的皮膚上劃了一條小痕，然后從擠牛奶姑娘手上的痘痂里取出一點點淡黃色的膿漿，并把它接種到菲普士劃破皮膚的地方。兩天以后，男孩便感到有些不舒服，但很快地就好了，菲普士非常順利地挨過了牛痘“關”。琴納從天花病人身上取來了一點痘痂的膿液，接種在菲普士身上。這是一個關鍵的時刻，如果接種的牛痘不能預防天花的話，那菲普士就將因此患上嚴重的天花！然而，一星期又一星期過去了。菲普士依然很健壯。以后，又接著做了一批批試驗，更進一步證實了牛痘預防天花的作用。牛痘疫苗預防天花的試驗終于獲得了成功，消息傳遍了整個歐洲，同時也傳遍了全世界。當前第4頁\共有42頁\編于星期四\17點脊髓灰質炎脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。本病病毒主要是經口侵入，但在病前3-5日至發病后1周左右亦可經呼吸道由飛沫侵入人體。人群對本病普遍易感，感染能產生對同型病毒的持久免疫力。新生兒由于從母體內獲得抗體而不易患病，生后3-4個月抗體降至最低水平。最好在生后3-4個月應用疫苗。脊髓灰質炎一般多發生于小兒，部分患者可發生馳緩性神經麻痹，故又稱“小兒麻痹癥”。但成人亦可發病。。然而，一旦發生麻痹，往往留有不同程度的后遺癥，嚴重者甚至終生殘疾。當前第5頁\共有42頁\編于星期四\17點特異性免疫和非特異性免疫當前第6頁\共有42頁\編于星期四\17點

自然免疫

人工免疫

主動免疫被動免疫減毒滅活疫苗當前第7頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫程序

根據某些傳染病的發生規律，將有關的疫苗，按照科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，可以達到控制和消滅傳染病的目的。當前第8頁\共有42頁\編于星期四\17點

冷鏈

一類

二類當前第9頁\共有42頁\編于星期四\17點皮內

皮下

肌內

消毒

滅菌

當前第10頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫球蛋白

免疫球蛋白（Ig）是指具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。

抗體（Ab）是B細胞識別抗原后增殖分化為漿細胞所產生的一種蛋白質，主要存在于血清等體液中，能與相應抗原特異性地結合，具有免疫功能。當前第11頁\共有42頁\編于星期四\17點預防接種反應的類型正常反應局部反應全身反應加重反應異常反應超敏反應活疫（菌）苗病灶擴散或全身擴散誘發潛伏的疾病原因不明的合并癥接種反應當前第12頁\共有42頁\編于星期四\17點正常的反應局部反應：一部分人在接種后幾小時-24小時內，接種部位出現紅、腫、熱、痛炎癥現象。但接種活菌（疫）苗后局部反應比其他生物制品出現時間晚或持續時間長些。有個別兒童接種麻疹疫苗后5-7天出現皮疹。局部反應一般持續3~5天。當前第13頁\共有42頁\編于星期四\17點正常的反應全身反應：一部分人在接種后5-6小時或24小時內體溫升高，持續1-2天。但接種活疫苗需要經過一定潛伏期才有體溫升高。個別人接種麻疹疫苗后5-7天也出現短暫發熱。除體溫上升外，可以伴有頭痛、頭暈、怕冷、乏力和全身不適等癥狀；個別人還可發生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。這些癥狀一般在24小時內消失，很少持續2-3天以上。當前第14頁\共有42頁\編于星期四\17點正常的反應局部反應和全身反應發生原因局部反應：是因為接種本身如注射、劃刺造成組織的損傷，特異或非特異性抗原以及附加劑的刺激而引起局部炎癥反應。接種減毒活疫（菌）苗，活菌或活病毒可在接種的局部短暫地增殖而引起局部炎癥反應。全身反應：主要是由于細菌本身的毒素及其他毒性物質，如傷寒、百日咳、流腦等細菌本身含有的內毒素就是熱原因子，而引起全身發熱。某些活疫苗接種后實際上是一種人工輕度感染的過程，也可以引起發熱。當前第15頁\共有42頁\編于星期四\17點局部及全身反應強度的判斷標準反應強度體溫局部浸潤無37oC以下無浸潤（<0.5cm）弱37.1~37.5oC2.5cm以下中37.6~38.5oC2.6~5.0cm強38.6oC以上5.1cm以上當前第16頁\共有42頁\編于星期四\17點發燒對人體的一些益處1：它把體溫升至高于很多病原體生長的最適溫度，降低其生長速度，從而減少機體面對的病原體數量；2：發燒引起的高溫會使病毒的酶或毒素失活；3：發燒加快體內化學反應速度來提高免疫反應水平。免疫系統加快攻擊病原體，縮短感染的過程；4：發燒會使病人感覺生病了，在這種情況下，病人很可能會去休息，防止機體被進一步破壞，同時有更多的體能來對付感染。警惕大于38.5度的發熱，防止大腦高溫驚厥！當前第17頁\共有42頁\編于星期四\17點炎癥反應炎癥是臨床常見的一個病理過程，可以生于機體各部位的組織和各器官，例如毛囊炎、扁桃體炎、肺炎、肝炎、腎炎等。急性炎癥平時具有紅、腫、熱、痛、機能掩藏等變化，同隨時常伴有發熱、白細胞增多等全身反應。炎癥早期可冷敷止痛，疼痛消退后可熱敷。當前第18頁\共有42頁\編于星期四\17點加重反應指在反應強度或反應發生率方面，高于正常反應的反應，其性質仍屬于正常反應。加重反應發生的原因：生物制品因素；使用不當；接種對象敏感性高于正常或處于某種生理、病理狀態。處理原則：局部熱敷對癥治療防止繼發感染當前第19頁\共有42頁\編于星期四\17點過敏反應過敏常常發生在一部分相對固定的人群中，因為是具有過敏體質的人，屬于先天免疫功能異常，往往由遺傳而來，也就是說，具有這種體質的人，發生過敏性的可能將伴隨終生。當具有過敏體質的人首次接觸到致敏原(抗原)后，機體并不會產生過敏的癥狀，但是體內便會產出一種相應的特異抗體，當這種特異性抗體，積累到一定數量時，如果再次接觸到這種抗原，特異性抗體便會與其相結合，使機體介質細胞脫顆粒，釋放多種介質，從而產生一系列過敏癥狀。容易引起過敏反應的物質，如花粉、塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、小麥等。上述反應如果發生在皮膚，則出現紅腫、蕁麻疹等；如果發生在消化道，則出現嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴重的，可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡。當前第20頁\共有42頁\編于星期四\17點解剖當前第21頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫系統皮膚粘膜淋巴網當前第22頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫屏障血腦屏障由軟腦膜、脈絡叢的毛細血管壁和包在壁外的星狀膠質細胞等組成的膠質膜組成。其組織結構致密，能阻擋血液中病原體和其他大分子物質進入腦組織和腦室，對中樞神經系統產生保護作用。嬰幼兒血－腦屏障尚不夠完善，易發生中樞神經系統感染。胎盤屏障由母體子宮內膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜組成，正常情況下，母體感染的病原體及其毒性產物難于通過胎盤屏障進入胎兒體內。但若在妊娠3個月內，此時胎盤結構發育尚不完善，則母體中的病原體等有可能經胎盤侵犯胎兒，干擾其正常發育，造成畸形甚至死亡。藥物也和病原體一樣有可能通過母體侵犯胎兒。因此，在懷孕期間，尤其是早期，應盡量防止發生感染，并盡可能不用或少用副作用較大的各類藥物。當前第23頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫器官胸腺骨髓脾扁桃體小腸集合淋巴結闌尾當前第24頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫組織淋巴管當前第25頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫組織淋巴結當前第26頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫細胞淋巴細胞單核細胞中性粒細胞巨噬細胞當前第27頁\共有42頁\編于星期四\17點生理當前第28頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫的功能免疫防御：抗感染或防止其他抗原異物入侵免疫自穩：清除衰老、死亡或損傷細胞免疫監視：消滅突變細胞當前第29頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫防御當病菌侵入人體內時，吞噬細胞會趕到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬、消滅。吞噬細胞吞噬病菌當前第30頁\共有42頁\編于星期四\17點吞噬細胞正在吞噬

大腸桿菌免疫應答當前第31頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫應答①由淋巴系統生成分布在血液或其他組織里的淋巴球和巨噬細胞，參與構成免疫系統。當疫苗接種后，會吸引巨噬細胞，之后B淋巴細胞，攜帶著來自細胞表面的信息識別與他相同的抗原。當前第32頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫應答②當B淋巴細胞結合相應的病原體上便活躍起來，把自己分化成體液免疫細胞和記憶細胞。體液免疫細胞每秒分泌出上千個抗體分子，隨血液運輸到接種。記憶細胞則保持抗原信息，當有真正感染時再次活躍起來。當前第33頁\共有42頁\編于星期四\17點免疫應答③抗體也叫“免疫球蛋白”，一種外形似字母“Y”的蛋白質分子，每種抗體具有對付特異的抗原進行標記的功能。被抗體標記的入侵者將被巨噬細胞破壞。當前第34頁\共有42頁\編于星期四\17點當前第35頁\共有42頁\編于星期四\17點當前第36頁\共有42頁\編于星期四\17點臨床當前第37頁\共有42頁\編于星期四\17點乙型肝炎乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復肝損害，表現為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應用，我國乙肝病毒感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。當前第38頁\共有42頁\編于星期四\17點艾滋病艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒HIV后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。呼吸系統：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結核、復發性細菌、真菌性肺炎。中樞神經系統：隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。消化系統：白色念珠菌食道炎，及巨細胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發性口腔潰瘍、牙齦炎等。皮膚、淋巴結：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結結核。眼部：巨細胞病毒性及弓形蟲性視網膜炎。常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。當前第39頁\共有42頁\編于星期四\17點風濕病1.以關節炎為主的：如類風濕性關節炎(RA)，斯惕爾病又分為幼年型和成人型，強直性脊柱炎（AS)，銀屑病關節炎。2.與感染相關的：如風濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應性關節炎。3.彌漫性結締組織病：系統性紅斑狼瘡(SLE)，原發性干燥綜合征(pSS),系統性硬化癥(SSc),多發性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結締組織病(MCTD)，血管炎。當前第40頁\共有42頁\編于星期四\17點癌癥癌作為一類惡性腫瘤，是由人體內正常細胞演變而來的。正常細胞變為癌細胞后，就像一匹脫韁的野馬，人體無法約束它，產生所謂