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文檔簡介
連續血糖監測行業深度報告-國產崛起劍指千億藍海市場1.
人工胰腺:終極閉環解決方案1.1
人工胰腺:模仿人胰腺調節血糖人工胰腺又稱“閉環系統”,是一種高度模仿人健康胰腺調節血糖的系統類器械。人
工胰腺兼具治療和監測功能,以閉環控制算法實現了自動化,即在極少或完全不需要
患者人工操作的情況下,降低血糖水平并最大限度減少低血糖發生率,“人工胰腺”
也被認為是糖尿病胰島素治療的終極解決方案。相較于傳統每日多次注射或其他胰島素治療方式,人工胰腺優勢在于(1)更利于血糖
控制。實驗表明人工胰腺可以提高全天血糖濃度處于安全范圍的時間比例,減少血糖
波動,降低HbA1c水平,抑制長期并發癥;(2)提高生活質量,減少頻繁指尖采血
和皮下注射帶來的痛苦與不便,增加運動、進食的自由度。人工胰腺一般由三部分組成:
(1)葡萄糖傳感器;
(2)儲存和輸注胰島素的胰島素泵;
(3)用于計算胰島素給藥量及傳感器和泵體
之間交流的控制算法。1.2
自動胰島素給藥(AID)系統“人工胰腺”源自自動胰島素給藥(AID)系統,其最早為低血糖暫停(LGS)系統
(如美敦力
MMT-754),然后衍生出預測性低血糖暫停(PLGS)系統(早期的美敦
力640G、TandemPLGS+
DexcomG5
CGM),再到目前的混合閉環
(HCL)
系統
(美敦力
670G、Android-HCLS)和高級混合閉環(AHCL)系統(美敦力
670G4.0版本、美敦力770G、TandemControlIQ),未來終極目標是實現全閉環(FCL)
系統,即基礎量和大劑量均自動給藥。1.3
人工胰腺的有效性和安全性一項多中心臨床研究納入2-6歲1型糖尿病受試者46例(基線特征:平均年齡4.6歲,
其中女性20例,男性26例,82%為白人,平均糖尿病病史2.9年,平均體重20.6kg;
平均糖化血紅蛋白水平8.0%)
,受試者佩戴美敦力“670G+Guardianconnect3”
共3.5個月,其中包括2周的導入期(在非自動模式下采集血糖數據),3個月的家庭試
驗期(在自動模式下采集血糖數據)和5天的非家庭試驗期。結論:使用670G可以降低平均血糖值,不增加低血糖時間,增加正常范圍時間百分比,
減少高血糖時間百分比,降低糖化血紅蛋白,且無明顯不良事件。潛在的不良事件包
括胰島素輸注不足或暫停后會出現高血糖癥、酮癥(可能由導管阻塞、硬件或軟件故
障或CGM讀數錯誤引起)以及胰島素輸注過量導致的低血糖。2.
海外龍頭的產品持續迭代并趨向成熟2.1
全球市場由龍頭壟斷,歐美市場份額存在差異當前全球CGM市場主要為德康醫療、雅培和美敦力三家龍頭壟斷。按收入計算,2020
年三家公司在全球的市場份額分別為34%、46%和20%,在美國的市場份額分別為
56%、26%和19%。據此估計,雅培在歐洲市場的市占率在60%以上,美敦力和德康
在歐洲的市占率在15%左右。德康和雅培在美國及歐洲市占率上的區別源自兩家公司不
同的推廣策略和產品屬性。中國市場方面,2020年CGM市場規模約1億美元,其中雅培市占率約70%(個人版+院
內版),雖然美敦力及不少國產產品已上市(德康未在中國上市),但收入體量較小。2.2
產品價格差異產品價格:(1)德康G6:CGM傳感器在美國的售價約120美元(10天壽命),發射器
售價約250美元(3個月壽命),以此估算全年使用成本約5000美元;(2)雅培
FreestyleLibre2:傳感器在美國售價約為60美元(14天壽命),無需發射器,據此
計算全年的使用成本約1500美元;(3)美敦力Guardian3:傳感器售價約120美元
(7天壽命),發射器可租用,全年成本與G6接近。2.3
歐美對CGM醫保覆蓋度較高當前患者總體花費呈現下降趨勢。隨著探頭使用壽命的增長、發射器費用的下降(如
德康G7無需單獨的發射器)以及接收器的取消(如以手機等智能設備替代),我們預
計未來患者的使用成本將持續下降。美國和歐洲醫保覆蓋度較高:(1)美國:CGM產品已被Medicare(主要針對老人、
殘障人士)、Medicaid(主要針對兒童、低收入人群),以及被多數商業保險所覆蓋。
(2)歐洲:CGM費用在德國、法國、英國等國家全額或部分報銷;(3)中國:部分
地區院內的1型治療和2型強化治療可以報銷,院外購買使用由患者自費。2.4.1
德康醫療:全球龍頭,引領CGM行業發展德康醫療成立于1999年(同年Dr.
Updike加
入公司),2005年登陸納斯達克(DXCM),
從
2006
年
公
司
第
一
代
產
品
(
STSCGMSystem)到第6代(G6)和第7代(G7)產
品,公司始終引領全球CGM行業的發展。
公司全部收入來自CGMS,2020年公司實現
營業收入
19.3
億美元
(
2015-2020CAGR36.7%),實現凈利潤4.9億美元。2.4.2
雅培:價格親民快速占據市場,三代比肩德康雅培在家用血糖儀領域(BGM)已經躋身全
球市場份額前三,具有多年BGM生產和商業
化經驗。雅培的Freestyle
(瞬感)系列的前
兩
代
產
品
均
為
FGM
(
FlashGlucoseMonitoring),并非嚴格意義上的CGM產品。
瞬感產品傳感器和發射器為一體,需要用戶
使用手機或掃描器主動掃描探頭。此外,一
代產品不帶有實時警報功能,故存在睡眠狀
態下高低血糖的風險。雅培瞬感系列產品均無需指尖血較準,傳感
器壽命(14天)較德康產品更長,且使用成
本較德康和美敦力更低,故雅培CGM雖然較
德康和美敦力起步略晚,但后來居上快速搶
占了全球最大市場份額,特別是在歐洲市場
以及2型糖尿病領域,公司依托商業化能力的
相對優勢而領先于其他對手。3.
國產崛起,劍指千億藍海市場3.1
中國發展歷史早在2005年,國產CGM圣美迪諾TA-SR就已獲得NMPA批準。截至目前,國內已有兩
家進口(雅培和美敦力)以及5家國產產品獲批上市,中華醫學會糖尿病分會也已發布
多版CGM指南以規范CGM使用并進行推廣。但當前國內CGM市場總體較小(市場規
模約1億美元,70%為雅培占據,院內市場主要由美敦力占據)。已上市的國產產品競
爭力總體不足,因此國產CGM并未被患者廣泛接受。從2021年起,包括微泰醫療、移宇科技、三諾生物、魚躍醫療(凱立特)等公司在內
的新一代CGM產品將集中上市,其產品性能(壽命、精準度、校準等方面)正快速追
趕全球標桿。國內CGM市場將初具雛形,未來幾年我們或將看到市場爆發與國產崛起。3.2
國內患者流計算:CGM受眾1800萬人CGM主要用于1型糖尿病人和需要胰島素強化治療的2型病人等。按照患者流估算,國
內此兩類患者合計約1800萬人。未來CGM還將向不使用胰島素的患者逐步滲透,受
眾將進一步擴大。3.3
國內市場空間測算基于以下假設:
(1)1型和2型糖尿病人數逐年增加,至2030年分別456萬人和1.36億人;
(2)患者平均每月使用費用從當前的1000元/月逐漸降低至2030年的600元/月;
(3)至2030年,國內1型、2型強化治療和2型非強化治療的滲透率分別為38.0%,
13.4%和2.0%;
(4)至2030年,國內1型、2型強化治療和2型非強化治療的患者年使用月數分別達到
10個月,5個月和4個月。我們據此估計,至2030年,國內CGM市場規模將達到183億元。國內潛在市場或超千億。若假設1型和2型強化治療的患者滲透率達到100%,且平均
使用月數為12個月,2型非強化治療患者滲透率達到10%,平均使用月數6個月,則國
內CGM市場空間將超過千億。3.4.1
微泰醫療微泰醫療由鄭攀博士于2011年創辦。公司現已
構建了“胰島素泵+連續血糖監測+家用血糖儀+
糖化血紅蛋白POCT”的完整產品線,從產品結
構角度,微泰醫療擁有國產廠家中最完整的糖尿
病管理產品線。2020年公司實現營業收入7528萬元,其中2017
年上市的胰島素泵Equil收入3474萬元,血糖監
測類收入2929萬元。2020年公司完成D輪融資,
投后估值為40億元,公司當前股東中包括禮來亞
洲、騰訊、啟明等一線資本。公司今年5月已向
香港聯交所遞交上市申請。3.4.2
三諾生物三諾生物是全球家用血糖儀(BGM)行業龍頭,國內市場占有率約50%,三諾生物于
2009年開始布局CGM領域,并于2018年獲得國家重點研發計劃“主動健康和老齡化
科技應對”支持。產品進度:公司已于7月27日收到湖南省醫療器械檢
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