年5月29日醫院病區護理工作流程教材文檔僅供參考病區部分病房護士長工作流程提前15分上崗,更換工作服,儀表著裝規范↓了解夜間新病人、重患護理情況及病人、家屬需求夜班護士工作情況,發現問題及時解決↓準備晨交班,規范護士儀表著裝↓主持晨會交班及床頭交接班,對工作質量問題及時糾正解決↓參與新病人、重患護理工作,主持參與搶救,參與病房的護理工作和行政工作,解決發現的問題,溝通醫護及護患關系↓參加科主任查房,及時發現護理工作質量問題,及時落實科主任和主治醫生對護理工作的要求↓跟班工作,進行質量控制和質量修正,巡視病房,檢查基礎護理、重患護理、病房管理情況↓根據院科安排,參加護士長例會,行政查房,業務查房,落實周日重點,核對醫囑,護理安全討論和質量檢查↓主持夜班床頭交接,記錄當日主要工作,進行目標管理病區辦公班工作流程護士晨間交班和床旁交班護士晨間交班和床旁交班人、財、物管理人、財、物管理填寫報表書寫交班核對費用并記賬被服管理為患者訂餐入院接待每周急救車檢查出院結賬處理醫囑填寫報表書寫交班核對費用并記賬被服管理為患者訂餐入院接待每周急救車檢查出院結賬處理醫囑與患者核對費用與治療班核對與患者核對費用與治療班核對上報給病案室,護理部評估病情填寫飲食單督促繳款上報給病案室,護理部評估病情填寫飲食單督促繳款熱情接待,自我介紹協助更換協助更換清洗被服通知藥房確定通知藥房確定無誤后通知收費處結賬無誤后通知收費處結賬給患者稱重,給患者稱重,通知責任護士交給總務交給總務送餐人員下午總核對醫囑下午總核對醫囑陪同患者至收費處結賬陪同患者至收費處結賬制作病歷,通知管床醫生生制作病歷,通知管床醫生生生醫囑核對醫囑核對本簽字通知責任護士交接送病人整理病歷并排序通知責任護士交接送病人整理病歷并排序病區治療班工作流程提前10分鐘到崗,清點科內物品,藥品(包括毒麻藥),與夜班護士進行交接提前10分鐘到崗,清點科內物品,藥品(包括毒麻藥),與夜班護士進行交接晨間集體交班和床邊交班晨間集體交班和床邊交班準備消毒包處于備用狀態,準備消毒包處于備用狀態,換藥室、處理室、治療室消毒隔離工作完成完成長期醫囑的藥液配備工作與與辦公班處理醫囑后核對并執行臨時醫囑和更改的長期醫囑核對核對領藥單后至藥房領藥,并擺放好口服藥準備準備次日輸液核對并排放好準備、檢查無菌物品的供應和補充準備、檢查無菌物品的供應和補充下午與辦公護士總核對醫囑下午與辦公護士總核對醫囑消毒治療室、換藥室、處理室并消毒治療室、換藥室、處理室并與下一班做好交接病區責任(輔助)護士工作流程晨間集體交班與床旁交班晨間集體交班與床旁交班晨間護理晨間護理執行日間各項護理、治療工作與晚班做好交接工作完善各項護理記錄健康宣教巡視病房術前術后病情觀察與護理出院指導入院接待執行日間各項護理、治療工作與晚班做好交接工作完善各項護理記錄健康宣教巡視病房術前術后病情觀察與護理出院指導入院接待介紹人員,環境,規章制度輸液、肌肉注射、下午發藥、測體溫巡視病房、執行臨時醫囑一級護理30分鐘/次疾病康復指導交待注意事項介紹人員,環境,規章制度輸液、肌肉注射、下午發藥、測體溫巡視病房、執行臨時醫囑一級護理30分鐘/次疾病康復指導交待注意事項術前準備(備皮,備血,皮試等)滿意度調查物品交接術后監測生命體征滿意度調查物品交接術后監測生命體征測生命體征,觀察病情等二級護理2小時/次二級護理2小時/次結賬后再次核對結賬后再次核對后送病人入院評估,入院評估,物品交接保持各種導管引流通暢按醫囑執行各項治療按醫囑執行各項治療通知保潔終末消毒通知保潔終末消毒病區晚班工作流程提前10分鐘到崗清點物品,藥品(包括毒麻藥品),并與治療班交接提前10分鐘到崗清點物品,藥品(包括毒麻藥品),并與治療班交接按時紫外線消毒治療室,處理室,換藥室測量18:00體溫脈搏,繪制體溫單及時準確完成晚間治療按時紫外線消毒治療室,處理室,換藥室測量18:00體溫脈搏,繪制體溫單及時準確完成晚間治療與白班護士進行與白班護士進行口頭交接與床旁交接書寫交班督促患者早點入睡,熄燈完善各項護理記錄整理當日輸液卡并裝訂好巡視病房,做好晚間護理核對并準備好次日標本,為下一班做準備核對白班醫囑書寫交班督促患者早點入睡,熄燈完善各項護理記錄整理當日輸液卡并裝訂好巡視病房,做好晚間護理核對并準備好次日標本,為下一班做準備核對白班醫囑完善術前準備,完善術前準備,通知患者明晨空腹清潔辦公和治療區域清潔辦公和治療區域病歷,電腦,各項轉抄單,白板病歷,電腦,各項轉抄單,白板一級護理30分/次一級護理30分/次核對次日輸液核對次日輸液術后生命體征監測和病情觀察術后生命體征監測和病情觀察如檢驗項目需空腹,及時告知患者明晨空腹如檢驗項目需空腹,及時告知患者明晨空腹與夜班護士進行交接與夜班護士進行交接二級護理2小時/次二級護理2小時/次執行晚間醫囑執行晚間醫囑病區夜班護士工作流程提前10提前10分鐘到崗清點物品,藥品(包括毒麻藥品),并與晚班班交接與晚班護士進行與晚班護士進行口頭交班與床旁交接抽血標本,收集尿糞標本完善各項護理記錄單按時發放8:00口服藥測量并繪制06:00體溫脈搏清潔并紫外線消毒處理室,治療室,換藥抽血標本,收集尿糞標本完善各項護理記錄單按時發放8:00口服藥測量并繪制06:00體溫脈搏清潔并紫外線消毒處理室,治療室,換藥室核對次日輸液核對晚班醫囑及時準確完成夜班治療巡視病房密切關注病區患者病情變化核對晚班醫囑及時準確完成夜班治療巡視病房密切關注病區患者病情變化書寫交班病歷,電腦,各項轉抄單,白板執行夜間醫囑完善術前準備,督促患者空腹做好晨間生活護理病歷,電腦,各項轉抄單,白板執行夜間醫囑完善術前準備,督促患者空腹做好晨間生活護理晨間集體交班與白班床旁交班晨間集體交班與白班床旁交班協助患者洗漱,擦身,更換病員服協助患者洗漱,擦身,更換病員服督促并確保患者按時服藥督促并確保患者按時服藥核對,登記標本核對,登記標本通知護理員送標本通知護理員送標本術后生命體征監測和病情觀察術后生命體征監測和病情觀察病區護理員工作流程提前10分上崗,更換工作裝,儀表著裝規范↓整理病室,更換污染床單被套,了解新人院病人陪檢需要↓整理辦公室,領取消毒制劑↓標本送檢,陪檢,送會診單↓臨時跑外事務↓床單位終末消毒,陪檢↓兌換床單、被套,掌握次日陪檢病人、出院病人↓整理辦公室陪同患者檢查服務流程醫生開具檢查醫囑醫生開具檢查醫囑辦公護士核對檢查單辦公護士核對檢查單或電話通知陪檢人員通知責任護士或電話通知陪檢人員通知責任護士告知患者各種檢查項目,進行相關知識宣教告知患者各種檢查項目,進行相關知識宣教陪送者核對檢查單,并自我介紹和責任護士共同到病房和責任護士共同到病房床頭交接患者護送患者檢查護送患者檢查觀察病情變化做好安全防護妥善保管患者隨身物品觀察病情變化做好安全防護妥善保管患者隨身物品檢查結束后送患者返回病房檢查結束后送患者返回病房與責任護士再次進行床頭交接與責任護士再次進行床頭交接簽名簽名護士執行醫囑流程查閱相應聯系醫囑本、病歷↓轉抄注射、口服、處理通知單↓醫囑單上簽字↓二人核對醫囑單與轉抄注射、口服、處理通知單相符↓執行如醫囑所示的處理操作,向病人交待操作原因,效果和副作用,觀察病人反應,及時處理↓操作后在醫囑單簽字,記錄效果和反應圍術期護理流程醫生開出手術醫囑醫生開出手術醫囑安排手術時間通知責任護士安排手術時間通知責任護士安排術前訪視通知責任護士通知手術室通知責任護士主班處理醫囑安排術前訪視通知責任護士通知手術室通知責任護士主班處理醫囑對病人及家屬進行評估對病人及家屬進行評估通知責任護士進行術前健康宣教通知責任護士進行術前健康宣教術前準備工作(備皮、皮試通知禁食)術前準備工作(備皮、皮試通知禁食)書寫護理記錄書寫護理記錄再次對病人及家屬進行評估再次對病人及家屬進行評估與白班交班、做好病人回病房準備與手術室護士核對腕帶、術前用藥、病歷資料等交班協助病人去手術室評估病人術前狀態,測T、P、R、BP協助病人更換手術衣褲,做好貴重物品保管按醫囑給予術前用藥,完成術前準備與大夜班護士交班觀察病人夜間情況完成術前晚準備工作必要時補充做健康宣教與小夜班護士交班與白班交班、做好病人回病房準備與手術室護士核對腕帶、術前用藥、病歷資料等交班協助病人去手術室評估病人術前狀態,測T、P、R、BP協助病人更換手術衣褲,做好貴重物品保管按醫囑給予術前用藥,完成術前準備與大夜班護士交班觀察病人夜間情況完成術前晚準備工作必要時補充做健康宣教與小夜班護士交班靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射流程護士核對治療本、輸液卡、巡視卡確認無誤后,按無菌操作流程化好藥液核對病人姓名、床頭卡、手腕帶核對病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前再次核對治療本、輸液卡、巡視卡將藥液、物品推至病人床前再次核對治療本、輸液卡、巡視卡向病人作好解釋,協助大小便向病人作好解釋,協助大小便按操作規程進行靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射注意無菌操作原則按操作規程進行靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射注意無菌操作原則注意三查七對原則注意三查七對原則注意用藥原則注意用藥原則用藥后效果用藥后效果評價暫停給藥評價暫停給藥報告醫生異常報告醫生異常執行醫囑執行醫囑記錄、交班記錄、交班口服給藥操作流程治療班按醫囑到藥房擺好口服藥,治療班按醫囑到藥房擺好口服藥,按床號順序核對藥卡與服藥本按床號順序核對藥卡與服藥本查對查對將口服藥放入藥車將口服藥放入藥車洗手洗手發藥前準備發藥前準備核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法在規定時間內攜帶服藥本、溫開水,推藥車到病人床前在規定時間內攜帶服藥本、溫開水,推藥車到病人床前核對病人姓名、床頭卡、核對病人姓名、床頭卡、手腕帶為病人倒好溫開水為病人倒好溫開水協助病人服藥協助病人服藥確認無誤后,發藥到病人床頭確認無誤后,發藥到病人床頭收走小藥杯收走小藥杯服藥后效果服藥后效果暫停給藥評價暫停給藥評價異常異常報告醫生報告醫生記錄、交班執行醫囑記錄、交班執行醫囑

晨會交班流程提前10分上崗,更換工作服,儀表著裝規范↓醫護人員各站一側,夜班醫護人員站中間一側↓護士長主持晨會交班↓夜班護士交班↓夜班醫生交班↓科主任傳達院周會、科室事宜,注意事項,重病人情況及醫療護理須解決問題等↓護士長補充遺漏問題,無補充即晨會交班結束護士床頭交接班流程進入病室順序:夜班護士、責護、護士長、實習學生↓進人病室,夜班護士向病人點頭示意,責任護士問好↓夜班護士位于患者右側,責護位于左側,護士長位于床尾↓夜班護士介紹:新入病人,重病人,手術前、后病人,特殊處理、病情護士長檢查夜班工作質量,認識新人病人,安撫危重病人,指導白班護士工作↓出病室順序,同人病室順序病人入院護士工作流程導醫陪同病人或家屬導醫陪同病人或家屬辦理入院手續醫生開具入院通知單醫生開具入院通知單病人步行、輪椅、平車入院病房護士接診給病人戴好腕帶通知醫生詢問病史安置病人檢查病人介紹責任護士、主管醫生詢問病史、體檢介紹病區環境、制度等提出診斷測量生命體征及體重開出醫囑采集病史、護理體檢書寫病歷健康宣教執行醫囑處理填寫病歷和護理記錄重點交班患者入院五分鐘服務流程準備床位及日常見品,根據危重或急診病人病情,做好相應的準備工作接入院通知準備床位及日常見品,根據危重或急診病人病情,做好相應的準備工作接入院通知患者入院患者入院主班護士主動站起,目光正視患者,點頭微笑問候,熱情迎接新病人主班護士主動站起,目光正視患者,點頭微笑問候,熱情迎接新病人責任護士因工作暫脫不開身時,由其它護士將患者護送至床位,并做好解釋工作核對患者姓名,責任護士因工作暫脫不開身時,由其它護士將患者護送至床位,并做好解釋工作核對患者姓名,給病人戴好腕帶,通知醫生協助測體重并通知醫生和責任護士責任護士將患者護送至床位,若是老年、行走不便的患者應主動扶持,由輪椅、平車護送來的患者幫助送至床邊責任護士將患者護送至床位,若是老年、行走不便的患者應主動扶持,由輪椅、平車護送來的患者幫助送至床邊責任護士作自我介紹及環境介紹,物品確認責任護士作自我介紹及環境介紹,物品確認24小時內(雙休日除外)護士長看望患者并作自我介紹辦好患者及家屬要求的第一件事并向患者及家屬了解病史及需要,進行護理體檢、介紹環境、經管醫生、飲食作息、一天的治療護理流程等,主動解決患者的飲食等問題。24小時內(雙休日除外)護士長看望患者并作自我介紹辦好患者及家屬要求的第一件事并向患者及家屬了解病史及需要,進行護理體檢、介紹環境、經管醫生、飲食作息、一天的治療護理流程等,主動解決患者的飲食等問題。

病人出院護士工作流程醫生開出院醫囑填寫出院通知單護士通知病人(家屬)一般情況疾病知識宣教按醫囑指導用藥評估、宣教復診時間相關資料保管征求病人(家屬)意見停止所有治療執行出院醫囑電話通知住院部陪同病人(家屬)辦理出院手續出院病歷放于收費處保管按醫囑出院帶藥,除去腕帶協助整理用物檢查出院證提供輪椅、平車必要時護送病人床單位終末消毒相關文書處理記錄、交班院內病人轉科交接流程醫生聯系相關科室同意轉科醫生聯系相關科室同意轉科確定轉科的確切時間確定轉科的確切時間主班護士與對方科室聯系主班護士與對方科室聯系通知所需準備的物品通知所需準備的物品向患者做好轉科解釋向患者做好轉科解釋主班護士通知責任護士士聯系家屬,協助整理私人物品主班護士通知責任護士士聯系家屬,協助整理私人物品準備轉運工具、儀器、藥品準備轉運工具、儀器、藥品評估病情,寫好交班記錄評估病情,寫好交班記錄主班結帳,電腦轉科,再次通知轉入科室主班結帳,電腦轉科,再次通知轉入科室責任護士護送病人,途中密切觀察病人病情床單位終末處理責任護士護送病人,途中密切觀察病人病情床單位終末處理病人病情交接交接交接交接交接交接交病人病情交接交接交接交接交接交接交與轉入病房護士交接,查看病人的腕帶,并在腕帶上更改科室藥品物品交接交接交接交接交接交接交與轉入病房護士交接,查看病人的腕帶,并在腕帶上更改科室藥品物品交接交接交接交接交接交接交相關資料交接交接交接交接交接交接交相關資料交接交接交接交接交接交接交轉入科按新病人入院處理通知醫生轉入科按新病人入院處理通知醫生交接交接交接交接交接交住院患者需要使用腕帶識別流程住院患者住院患者護士全面評估患者護士全面評估患者認知障礙行為異常語言交流障礙意識障礙未成年人身份不明遭受意外者認知障礙行為異常語言交流障礙意識障礙未成年人身份不明遭受意外者告知家屬,并記錄于護理記錄單上選擇腕帶告知家屬,并記錄于護理記錄單上選擇腕帶醫院名稱、科室、床號、醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷(用黑色記號筆填寫)規范填寫腕帶內容規范填寫腕帶內容出院由責任護士剪去出院由責任護士剪去出院時剪去腕帶出院時剪去腕帶死亡患者——由家屬識別身份死亡患者——由家屬識別身份后剪去,并在護理記錄單上簽名住院病人健康宣教流程準備健康宣教的資料↓對病種相似的病人,采取集體講座↓講解與病人有關的疾病保健,防病知識↓發放小冊子、宣傳單、報刊等↓結合整體護理,對病人開展健康宣教↓指導病人掌握自我保健知識與技能,更新健康觀念↓給病人提問、反問的機會↓解答病人提出的問題護理異常情況處理流程護理異常情況發生↓立即采取有效措施,密切觀察病人↓報告主管醫生、護士長、科主任↓與患者溝通取得患者諒解,采取積極補救措施↓填寫護理異常報告,護士長簽字↓報告科主任,簽字↓上報護理部,醫務科↓科室討論分析,吸取經驗教訓↓采取修正措施,防止再次發生死亡病人處理流程醫生確認病人死亡↓通知家屬↓對家屬給予同情,心理支持↓在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下,執行死亡處理↓提供辦理死亡手續的程序,給予葬禮安排咨詢↓記錄相關資料↓感染病人死亡,按相應規定處理終末處理流程病人出院、轉科、死亡↓一般病人:屏風遮擋其它病人,床單位用含氯消毒液擦試,紫外線照射30分鐘↓傳染病人:屏風遮擋其它病人,床單位含氯消毒劑擦拭,紫外線照射1小時,更換床單置于垃圾袋中封好、標記統一回收↓特殊感染病人:床單位用含氯消毒劑擦試,病室用紫外線消毒1小時,細菌培養檢測3次陰性方可使用。更換床單后置于垃圾袋中封好、標記統一回收↓開窗通風,記錄↓更換清潔床單、被套,鋪備用床準備接受新病員物品損壞、報廢流程物品、設備破損↓填寫物品報廢單,科主任、護士長簽字↓一般物品,持破損物品,破損單到主管部門送物品、簽字↓到財務科核銷↓儀器設備↓設備科科長簽字于破損單↓主管院長簽字↓到財務科核銷基礎護理工作流程整理床單位洗手、準備洗手、準備用物:護理車上備大單、中單、枕套、掃床巾、彎盤問候患者,評估患者病情及合作程度,向患者詳細說明來意床頭搖平,移開床邊椅,隔簾遮擋病人,床頭柜保持一杯一瓶視情況更換床單,保持各種管道通暢避免受壓問候患者,評估患者病情及合作程度,向患者詳細說明來意床頭搖平,移開床邊椅,隔簾遮擋病人,床頭柜保持一杯一瓶視情況更換床單,保持各種管道通暢避免受壓協助臥床患者取側臥位,觀察病情變化,掃床巾自上而下濕掃床單位,保持床上無渣屑移回床頭柜及床邊椅,開窗通風詢問病人需要兩名護士從床頭兩側開始操作,拉平大單、被套、中單,整理床上雜物處理用物處理用物處理用物處理用物面部清潔及梳頭洗手、準備用物:護理車上備大毛巾、臉盆、毛巾、梳子、橡皮筋洗手、準備用物:護理車上備大毛巾、臉盆、毛巾、梳子、橡皮筋處理用物問候患者,評估患者病情及合作程度,向患者詳細說明來意床頭搖平,倒溫水,試水溫處理用物問候患者,評估患者病情及合作程度,向患者詳細說明來意床頭搖平,倒溫水,試水溫松衣領,鋪大毛巾于被面洗臉2次:順序是額部、鼻翼、面部、耳后頰下、頸部洗眼1次:由內眥到外眥,操作時,動作輕柔輕柔協助病人梳頭,女病人頭發扎于頭頂移回床頭柜及床邊椅詢問病人需要會陰護理核對醫囑洗手、準備用物:溫水、會陰擦洗包一個、內有:消毒彎盤兩只、無菌持物鉗2把、碘伏棉球若干、無菌干棉球1－2個、一次性中單一塊核對患者床號、姓名,問候患者評估患者,向患者說明來意操作前,用隔簾遮擋病人,應注意不要過度暴露患者,協助患者用溫水清洗會陰協助患者取仰臥位,雙腿彎曲向外展按自上而下,由外向內的順序消毒會陰部的皮膚按自上而下的順序擦洗尿道口,干棉球擦干撤去用物,協助患者穿好衣褲,整理床單位,做好保暖,操作過程中注意觀察病情,與患者溝通詢問病人需要整理床單位,處理用物足部清潔洗手、準備用物:溫水、臉盆、毛巾、指甲剪告知患者,做好準備評估患者的病情、足部皮膚情況,根據評估結果選擇適宜的清潔方法評估患者的病情、足部皮膚情況,根據評估結果選擇適宜的清潔方法按需要準備用物及環境,水溫適宜按需要準備用物及環境,水溫適宜取舒適臥位,進行足部浸泡或擦洗取舒適臥位,進行足部浸泡或擦洗清洗過程中注意觀察病人的病情及與患者的溝通交流清洗過程中注意觀察病人的病情及與患者的溝通交流整理床單位,處理用物整理床單位,處理用物按需要修剪指甲按需要修剪指甲協助進餐詢問病人需要問候患者,告知患者,詢問是否大小便評估患者的病情、及合作程度,洗手、準備食物,食物溫度40-42度協助洗手,放置餐板,據病情取適當臥詢問病人需要問候患者,告知患者,詢問是否大小便評估患者的病情、及合作程度,洗手、準備食物,食物溫度40-42度協助洗手,放置餐板,據病情取適當臥位協助患者服用餐前藥進餐,關注餐量,觀察病情協助漱口,進行語言交流,整理床單位,記錄入量協助患者翻身及有效咳痰評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況,有無手術、引流管等評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況,有無手術、引流管等固定床腳剎車,妥善處理各種管路協助患者背向護士,暴露患者背部,注意保暖觀察患者皮膚情況從下至上、從外至內叩擊背部告知患者翻身及有效咳痰的目的,做好準備觀察患者面色,指導患者做有效咳嗽放置翻身枕,將患者四肢安置于功能位檢查各種導管是否通暢整理床單位、詢問病人需要洗手協助患者床上移動評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重,有無約束、傷口、引流管等固定床腳剎車,妥善處理各種管道評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重,有無約束、傷口、引流管等固定床腳剎車,妥善處理各種管道護士單人或雙人將患者移動至舒適臥位,安置固定枕觀察患者面色,檢查各種導管是否通暢問候患者,告知患者,洗手、做好準備詢問病人需要詢問病人需要壓瘡預防及護理評估患者的皮膚和營養狀態,了解發生壓瘡的潛在因素評估患者的皮膚和營養狀態,了解發生壓瘡的潛在因素根據壓瘡的分期采取不同的處理措施來處理創面溫水擦洗全身皮膚,使皮膚清潔無汗液肛周及皮膚皺折處涂爽身粉,保持皮膚干燥每2小時變換體位,翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋,防止燙傷或者凍傷指導患者加強營養,教會患者及家屬預防壓瘡的措施按Braden評分,符合難免壓瘡的按難免壓瘡申報流程進行申報出現壓瘡者采取完全減壓措施采取完全減壓措施完全減壓措施大便失禁護理評估患者的大便失禁情況,準備大單、一次性中單等物品評估患者的大便失禁情況,準備大單、一次性中單等物品操作者站在患者一側,協助患者背向操作者觀察大便顏色形狀和量,必要時留取標本送檢將近側中單反折至患者臀下,用衛生紙擦凈大便,用毛巾擦洗臀部,鋪干凈中單至患者臀下操作者轉至患者另一側,用衛生紙擦凈大便,撤去污染中單,用毛巾擦洗臀部,將中單鋪于床墊下,肛周涂抹爽身粉,保持干燥整理床單位洗手小便失禁護理評估患者的小便失禁情況,準備大單、一次性中單等物品評估患者的小便失禁情況,準備大單、一次性中單等物品觀察小便顏色和量,必要時留取標本送檢遵醫囑留置尿管或予以假性導尿擦洗會陰部,更換床單和中單,換下污染的衣服整理床單位洗手床上使用便器評估患者的生活自理能力及活動情況評估患者的生活自理能力及活動情況準備并檢查便器,表面有無破損、裂痕等注意保暖,拉下隔簾將便盆置于患者臀下,詢問患者有無不適主訴便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚,認真清潔患者會陰部并保持干燥正確處理排泄物,清潔便器保持床單位清潔、干燥洗手留置尿管的護理問候患者,告知患者目的,洗手、做好準備評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量,膀胱功能,有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀問候患者,告知患者目的,洗手、做好準備評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量,膀胱功能,有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀準備用物及環境按導尿的方法消毒會陰,插導尿管觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味妥善固定尿管,連接尿袋,定時放尿協助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練保持床單位清潔、干燥正確處理用物洗手床上溫水擦浴評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等準備用物及環境,房間溫度適宜,保護患者隱私,盡量減少暴露,注意保暖準備用物及環境,房間溫度適宜,保護患者隱私,盡量減少暴露,注意保暖擦洗順序:洗臉擦洗順序:洗臉→擦洗雙側上肢→換水→擦洗胸腹部→側臥擦洗背、臀,按摩后仰臥→換水→擦洗雙下肢,洗腳→換水→擦洗會陰部及肛周,動作輕柔,敏捷。洗手洗手觀察患者的反應,出現寒戰、面色蒼白、呼吸急促時應立即停止擦浴,給予恰當的處理檢查和妥善固定各種管道,保持其通暢保持床單位的清潔、干燥整理用物協助更衣問候患者,告知患者,洗手、做好準備問候患者,告知患者,洗手、做好準備評估病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術、引流管及合作能力等根據體型,選擇合適、清潔衣服準備環境,房間溫度適宜,保護患者隱私,減少暴露,注意保暖脫:先近后遠側,先健后患側穿:先遠后近側,先患后健側檢查各種管道是否通暢整理床單元床上洗頭問候患者,告知患者,洗手、做好準備問候患者,告知患者,洗手、做好準備根據患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛生習慣、頭發清潔度,選擇時間進行床上洗頭。根據患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛生習慣、頭發清潔度,選擇時間進行床上洗頭。備物,溫度適宜,選擇合適的體位戴手套,整理頭發,放患者頭部適當位置用洗發水清洗頭發,再用清水清洗頭發用指腹部揉搓頭皮和頭發,適中,避免抓傷頭皮。觀察患者反應,了解患者需求保護傷口和各種管路擦干或吹干頭發,防止患者受涼保持床單位清潔干燥指/趾甲護理問候患者,洗手,問候患者,洗手,做準備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛生習慣,指/趾甲的長度選合適的指甲刀、戴手套指/趾甲護理:清潔、修剪、銼平指/趾甲與患者溝通,避免損傷甲床及周圍皮膚,對于特殊患者(如糖尿病患者或有循環障礙的患者)要特別小心;對于指/趾甲過硬,可先溫水浸泡10－15分鐘,軟化后再進行修剪。操作后保持床單位整潔護理搶救流程心肺復蘇配合搶救流程迅速準確對心肺驟停的病人進行評估判斷:搖動病人肩部并大聲呼喚,觀察其有無反應;觀察病人胸部有無起伏,口鼻有無氣體排出;觸摸病人大動脈有無博動↓請求幫助,將病人置于地面或地板上↓有效心外按壓維持↓人工呼吸↓單人心肺復蘇胸部:吹氣=30:2;兩人即5:1↓協助醫生對嚴重心律失常進行電復律↓進行心電監護,建立有效的靜脈通道↓協助醫生進行氣管插管↓遵醫囑進行藥物治療,保護腦組織↓嚴密觀察生命體征及時記錄心肺復蘇和處理經過↓根據病情需要,妥善安置病人至相應病房過敏性休克搶救流程立即停用或消除引起過敏反應的物質↓給與平臥位、吸氧、保暖,立即通知醫生↓遵醫囑,皮下注射0.1%腎上腺素1ml,地塞米松5-10mg靜脈注射↓遵醫囑使用血管活性藥物藥物、抗組織胺藥物↓靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml↓保持呼吸道通暢,必要時氣管插管,人工呼吸↓遵醫囑用藥,病情觀察,做好記錄機械通氣配合流程向病人或家屬說明機械通氣的原因及目的↓備呼吸機、吸痰器及各種備用物品,準備病人↓評估病人,觀察生命體征,測動脈血氣↓呼吸機濕化罐加蒸餾水↓接電源、氣源;打開壓縮機、主機電源開關↓開濕化器,調節溫度↓配合醫師模擬肺測試;調節通氣模式及呼吸機各參數;調節機械臂角度↓與病人連接↓觀察病人病情及呼吸機運轉情況,做好機械通氣后病人護理,準確記錄電除顫配合搶救流程評估病人一般狀況及生命體征↓檢查儀器及用品處于備用狀態,連接電源線、地接線↓協助連接心電監護↓涂抹導電膠于電極板上↓遵醫囑選擇除顫模式、調節至所需能量,按動放電按鈕進行除顫↓觀察病情、心電監護↓整理用物,評估病人生命體征,記錄吸痰護理流程個人及物品準備齊全↓向病人說明目的,取得合作↓↓連接各種導管,電源,調節吸引力并試吸是否通暢連接各種導管,電源,調節吸引力并試吸是否通暢↓壓力調節:成人300-400mmhg、小兒250-300mmhg;電動吸引器連續使用小于2小時↓清潔鼻腔,取下義齒,昏迷病人協助張口↓每次吸痰不超過15秒,間隔數秒↓觀察病人的面色及呼吸情況,做好護理記錄輸血操作流程核對醫囑、輸血通知單核對醫囑、輸血通知單詢問輸血史、并發癥詢問輸血史、并發癥準備解釋輸血目的和輸血程序準備解釋輸血目的和輸血程序抽取血樣核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、腕帶抽取血樣核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、腕帶、病室／門急診、血型和診斷與血庫人員雙方進行核對將血樣送至血庫與血庫人員雙方進行核對將血樣送至血庫核對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血液有效期、配血結果、保存血的外觀,共同簽名。核對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血液有效期、配血結果、保存血的外觀,共同簽名。取血兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。輸血輸血選擇靜脈,嚴格執行三查七對、無菌操作、輸血原則選擇靜脈,嚴格執行三查七對、無菌操作、輸血原則兩人帶病歷共同到床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、兩人帶病歷共同到床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血型等,確認無誤后輸血。輸血速度輸血速度觀察觀察輸血效果輸血效果相應措施并發癥相應措施并發癥輸血反應輸血反應記錄、交班記錄、交班護理質控部分護理部護理質量控制流程根據上級精神及本院情況,制定護理質控達標目標↓護理部制定崗位職責,工作制度,周日程,備有基礎護理、專科護理、技術操作、健康指導質量標準、評分方法↓設定院、科護理單元二級護理質控組織,分工明確,職責清楚,活動安排具體↓按計劃實施質控,有原始記錄,檢查扣分與標準一致,并有總結、分析、達標率統計↓對存在問題有修正措施,對重復出現問題有討論、分析、培訓或持續修正質量標準記錄↓對護理單元有異常情況上報制度、糾偏措施的上報資料,護理部有修正方案和復查追蹤記錄↓在第四季度護理目標管理文書中,體現全年各護理單元的達標率↓護理部質控:年、季、月為主,月為抽檢護士長:月、周檢查為主護理單元:周檢查為主護士長護理質量控制流程根據護理部要求,建立科室質控組,分工明確,職責清楚,有活動時間安排↓科室備有疾病護理常規,護理質量標準,評分標準,各項工作制度等↓隨時準備迎接上級、院內的各項質控檢查,質控組每月對護理單元各項護理質量檢查分析一次,每季度對綜合護理質量討論分析一次↓對質量檢查活動中發現的問題及時與護士長研究修正措施↓對上級檢查存在的問題,及時研究,提出解決方案↓對有問題的質量問題,向護理部質控組織提出建議↓月、季有單項檢查,數字統計分析,復查,改進措施記錄護理單元質控流程根據護理部質控目標,結合科室實際情況,護士長制定科室護理質控目標及達標率↓科室備有基礎護理,疾病護理,技術操作規范,質量評分標準,健康教育常規,工作制度,崗位職責,周日程↓科室有質量控制組,分工明確,職責清楚,有質控活動時間安排表↓按時間進行護理質控活動,護士長、質控組分別有原始檢查記錄,總結分析資料↓對上級、本科在質控中出現的問題,有分析、討論、修正措施,執行上報程序↓對重復出現的問題,進行再培訓↓在第四季度目標管理中,體現全年各項工作達標率護士應檢、受檢操作流程護理單元備有操作物品盤,備有操作流程及注意事項↓接到操作指令,確認是否緊急,在最短時間內備齊操作用品↓選擇合適病人,模擬操作也應選擇實人,避免漏項↓操作前進行自我介紹,評估病人的一般狀況,評估設備的備用狀況↓與病人及家屬溝通,告知相關信息,取得同意、合作↓檢查物品設備、電源備用狀況,按操作規程為病人進行操作↓操作后再次評估病人狀況,了解病人是否舒適,安撫病人及家屬↓記錄所進行的操作及相關情況↓回答提問:注意事項、意外處理、正常參數、整理用物、感謝檢查指導老師突發事件護理急救流程凡遇重大、復雜、批量、緊急搶救等突發事件報告護士長．護理部,總值班↓護理部接到報告,積極組織人力實施救護,立即向主管院長匯報,主管院長向區市衛生局匯報↓開辟綠色通道,優先處理↓成立護理急救組,建立二組梯隊急救(常年備戰,隨時補充掉隊人員,定期培訓急救技能)↓按重大突發事件醫療急救程序救護按具體情況,安排病人去向護理人員緊急調配流程遇有以下特殊情況,需臨時調配護理人員時,全院在崗護士要服從統一安排↓特殊情況包括:在崗人員不能堅持正常工作、突發事件、特殊任務↓有特殊情況發生,護理人員能逐級上報↓科室護士長應按預案,安排備班人員保持聯絡通暢↓正常情況,由護理部組織調配人員;節假日值班、護理部統一調配人員↓醫院人力資源調配第一梯隊為在崗的護士長;第二梯隊為非在崗的護理人員↓當出現崗位人員不適應工作需要時,首先通知護士長安排調配人員↓護理單元調配人員有困難,報告護理部調配人員↓特殊情況工作人員有病事假、異常情況,由本科室護士替代↓替班護士到崗后,有情況的護士方可離崗配合科主任、醫生查房流程了解掌握所查病人的病情、護理情況↓配合主任查房、配合醫生查房↓協助準備查房物品、病人資料配合查房者準備病人、回答提問↓護士長位于被查醫生側,責護位于床尾,配合查房者遞物↓經過查房了解病情、治療方案,對護理的指導意見↓向查房者提出需協助解決的問題↓查房結束,指導安慰病人,整理物品↓修正護理措施護理行政查房流程確定所查項目及時間↓確定通知參加查房人員↓