2022年湖南省衡陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.一般認(rèn)為在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

2.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

3.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核

4.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多

5.關(guān)于本例治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

6.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

7.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)

8.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

9.臨床上陰道毛滴蟲(chóng)主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

10.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門(mén)C.幽門(mén)D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

11.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

12.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過(guò)小，過(guò)度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過(guò)24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

13.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

14.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

15.不屬于毒蕈中毒類(lèi)型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類(lèi)傷寒型E.肝損傷型

16.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.小彎胃角附近E.胃底部

17.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

18.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

19.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性

C.胸部CT可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見(jiàn)右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見(jiàn)局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

20.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無(wú)規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.錯(cuò)誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

22.(81～82題共用題干)男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見(jiàn)胃角部龕影，直徑0cm81．本病例的診斷是

A.幽門(mén)管潰瘍B.胃角潰瘍C.無(wú)痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

23.Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達(dá)

A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織

24.慢性腎小球腎炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

25.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

三、1.A1型題(10題)26.引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

27.機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為

A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E.骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失

28.關(guān)于無(wú)癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50％，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50％，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50％，無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50％，無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過(guò)程

29.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

30.我國(guó)原發(fā)性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

31.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

32.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是

A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查

33.對(duì)乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括

A.是一個(gè)艱難而長(zhǎng)期的過(guò)程

B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥

C.改善和恢復(fù)肝功能

D.抑制病毒復(fù)制

E.完全清除HBV，包括HBSAg

34.一名62歲有很長(zhǎng)吸煙史的男子因胸痛來(lái)到你的診室。他指出，在過(guò)去幾個(gè)月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有“壓力感”，有時(shí)放射到左臂上。輕度勞動(dòng)即發(fā)生疼痛，但在休息時(shí)從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)。他進(jìn)一步指出，當(dāng)他疼痛時(shí)，通常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。他說(shuō)，他的活動(dòng)耐力中等，步行幾個(gè)街區(qū)就會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查：胸壁觸診無(wú)壓痛，但可聞及頸動(dòng)脈雜音，且足背脈搏減弱。他沒(méi)有胸外傷史，沒(méi)有冠心病，但他的家族史具有重要意義，因?yàn)樗母赣H曾有心臟病發(fā)作。他否認(rèn)現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的其他冠心病危險(xiǎn)因素以及行靜息心電圖，下列哪些是最合適的診斷手段

A.胸部X線(xiàn)透視

B.安排患者檢查超聲心動(dòng)圖

C.安排患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D.安排患者行非緊急冠狀動(dòng)脈造影

E.安排患者立即行冠狀動(dòng)脈造影

35.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

四、2.A3/A4型題(5題)36.應(yīng)立即如何處置

A.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機(jī)D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12～24小時(shí)無(wú)效應(yīng)立即手術(shù)

37.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

38.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

39.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門(mén)氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌

40.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺?gòu)浡阅[大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

42.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對(duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

43.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

44.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個(gè)月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

45.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

參考答案

1.C一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò)500ml(小兒酌減)，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

2.E

3.C咳嗽伴有痰液，稱(chēng)濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。

4.E彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。

5.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí)，治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會(huì)生成CO2，且有發(fā)生代堿的風(fēng)險(xiǎn)。

6.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)，屬于正細(xì)胞性貧血。

7.D食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

8.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類(lèi)上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

9.C

10.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱(chēng)上消化道出血，其下的消化道出血稱(chēng)為下消化道出血。

11.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

12.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

13.B

14.B

15.D毒草毒性及中毒特點(diǎn)：有4種類(lèi)型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時(shí)，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí)，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺(jué)、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時(shí)，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時(shí)至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無(wú)明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期；重者進(jìn)入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類(lèi)型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

16.D

17.D24小時(shí)咯血量在100ml：以?xún)?nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。

18.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進(jìn)食-緩解”的節(jié)律。

19.B

20.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

21.A

22.B潰瘍X線(xiàn)鋇餐表現(xiàn)為龕影。

23.EⅢ度燒傷，燒傷深度可達(dá)全皮層甚至達(dá)到皮下.肌肉或骨骼。

24.D

25.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

26.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來(lái)自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過(guò)度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

27.E機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。

28.A本題考點(diǎn)：無(wú)癥狀心衰的診斷。無(wú)癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

29.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

30.E

31.D

32.E積極抗休克的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應(yīng)同時(shí)行手術(shù)探查。

33.E病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營(yíng)養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療等。目前的治療方法尚無(wú)法完全清除HBV。

34.C這個(gè)患者有3個(gè)明確的冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)因素(吸煙，家族史和年齡)，并根據(jù)他的體格檢查判斷，可能有嚴(yán)重的周?chē)芗膊　８鶕?jù)定義，他有典型的胸痛，所謂的“新發(fā)病的心絞痛”。他是一個(gè)初期冠狀動(dòng)脈疾病患者，