糖尿病分類

抗體三項

臨床應用血糖

食物肝糖原分解肝糖異生血糖的來源與去路肌肉糖原、脂肪組織

有氧、無氧供能分解代謝合成糖原、脂肪、氨基酸葡萄糖的分布；腦脊液、血漿、組織間液血糖濃度的調節降低血糖的激素

1、胰島素

含51個氨基酸殘基，分子量6000，由A(21Aa)、B(30Aa)兩條鏈通過兩條二硫鍵連接。升高血糖的激素

胰高血糖素、生長激素、腎上腺素、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺素（一）1型糖尿病（二）2型糖尿病（三）妊娠糖尿病（四）特殊類型糖尿病

1997年ADA提出糖尿病的分類標準1998年WHO報告

主要指由于胰島細胞破壞而導致內源胰島素或C肽水平絕對缺乏。

（一）1型糖尿病

(Diabetesmellitus

1)

發病機制

1、特發性（原因未明）沒有自身免疫反應2、免疫介導ICA,IAA,GAD65,酪氨酸磷酸酶自身抗體

遺傳易感性、環境因素誘發

（二）2型糖尿病

包括多基因遺傳背景在多種環境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗并存。

發病機制胰島素抵抗胰島-細胞分泌缺陷

妊娠中初次發現的糖尿病

75gOGTT中任何程度的糖耐量異常產后6周需復查重新診斷-正常-IGT-糖尿病重新分型（三）妊娠糖尿病(GDM）

胰島細胞功能性基因缺陷胰島素作用的遺傳缺陷胰腺外分泌疾病內分泌疾病藥物和化學品所致感染罕見的免疫介導糖尿病其他遺傳疾病伴糖尿病（四）特殊類型的糖尿病（8個亞型）

1997年ADA提出糖尿病的診斷標準

1998年WHO咨詢委員會報告此標準

1、空腹血糖7

mmol/L

2、OGTT2小時11.1

mmol/L

3、癥狀+隨機血糖11.1

mmol/L

兒童的糖尿病診斷標準與成人一致癥狀不典型者，需另一天再次證實。（尤其1、2）標本

全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10～15%（-11%）靜脈血糖毛細血管血糖動脈血糖血標本室溫放置血糖每小時下降5～7%氟化鈉抑制糖酵解(烯醇化酶)谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)胰島細胞抗體(ICA)胰島素抗體(IAA)意義：自身免疫性糖尿病的診斷依據，I-DM的協助診斷、預報和高危人群的預防。背景介紹

1990年Beak-keskov首次提出在1-DM血清中存在GAD自身抗體（GAD-Ab），且認為GAD是1-DM自身免疫性胰島炎的關鍵靶抗原。在針對β細胞的自身抗體中，GAD-Ab最具特異性，是胰島細胞自身免疫反應的特異性標志。而且，與其他自身抗體相比，它明顯具有出現早、持續時間長、靈敏度高、特異性好的特點。抗胰島細胞抗體(ICA-Ab)為免疫球蛋白,屬IgG,存在患者血清中,對胰島細胞的胞漿成份產生細胞毒效應,為特異性抗體。抗胰獸島素襖抗體(宇IA雹A蠶-Ab)同屬Ig母G,絕大浙部分菌與胰葉島素巨相結學合形晨成抗歸原-抗體蒸復合躍物,從而區失去么胰島杯素的易生物泳活性,因此企胰島野素抗鹽體的羊測定宅能為泉改進姓糖尿懂病的裹治療傷方案旁提供陪重要醒依據,也是赴評價年藥用兆胰島疊素的餅一種冒可靠鎮指標鉤。大量怠研究幫表明,一旦放檢出GA嶄D賢,大多算伴有IC澆A、IA字A陽性史。單內獨IC昌A、IA齡A檢測暈陽性氣率低歉于GA覽D忍,若三追者聯日測,可大扣大提庸高ID著DM的檢劈燕出陽蜓性率,對于村篩選番高危講人群,可獲月得很擦高的兇滿意姥度。國內豆外多胞篇統影計資起料顯茂示：3種自飲身抗蘇體聯許合檢土測的氏敏感逐性、物陽性如預報州率和城符合聞率均萌顯著丙高于洞單項暗或雙然項測緞定，紫避免做漏診攀。臨床蜓應用菠簡介（1）GA拉D、IC磁A和IA花A三種礙抗體臂是1型糖籍尿病抹自然顆病程淹中β細胞鼻功能覆損傷岔的一執個預贊測指走標融，也魯是1型糖槍尿病信與2型糖揪尿病垂相鑒揪別的貌重要組免疫基學標兼志，蛙對糖亦尿病分型神和指有導治貍療有重斯要意連義。（2）2型糖尿山病患容者的GD泄A和（串或）IC她A、IA舟A陽性皮結果袋應考屑慮自身群免疫乞性糖兔尿病卷（LA驕DA）的可總能，革定期繳檢查GA令D、IC侮A、IA箭A以及C肽水嶄平有示助于喇及早背診斷LA喬AD，發姥現胰穗島功犯能損震害。（3）GA雄D是ID丟DM最早暗出現描的自搬身抗秩體，套它在雜患者喬出現屆臨床其癥狀蹈前數衡年甚襯至10余年劍前即罩可出腐現；對ID栽DM的早卷期診丑斷具有加重要樣價值堡。盡賠早采喜用胰鳥島素薪治療歉，以分減緩喇病情廁的發沾展，議保護泳胰島維功能該，改頂善預患后。（4）IC鄙A、GA弦D和IA閘A抗體駛可用藏于篩查1型糖牛尿病糖的親周屬患1型糖弱尿病側的危誰險性；60傘-8翼0%的IC稿A和IA使A陽性虎的直際系親窗屬將義在10年內射發展即為1型糖拜尿病探。(在糖備尿病鑰前期途，患本者即汽可表鍋達上蹈述3種抗購體中耳的任瀉意一木種或創幾種苗，因鑒此多腫種抗礙體聯血合篩全查對ID嗽DM有較瞇高的價預測放價值箭。三偶種抗宜體陽候性患固者的譯一級銷親屬槐發生ID增DM的危鴿險性鵲幾乎脹達10登0%。)由于1型糖寄尿病距與自身怠免疫依性甲射狀腺漠病（AI活TD）關系憲密切漫，檢法測自摩身免的疫性質甲狀曉腺病盾病人員的糖梨尿病炒抗體櫻是預測1型糖引尿病疫發生換的有該效方傍法。小結將GA昆D、IC終A、IA齒A抗體煩檢測市應用雄于涉沸及糖削尿病菜以及旅糖尿絨病高絨發、窩高危踢人群度的必裝要檢它查項忌目，聚滿足盡臨床伙科室也的發掉展與靜需求椅。體檢筋中心污的應樓用；遣應用伙于糖狠尿病忽高危暗以及余高發督人群摘。資假料統