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文檔簡介

股骨干骨折的治療原則學習目的掌握股骨干骨折的基本概念及理論損傷特點骨折移位特點分類掌握股骨干骨折的治療原則和方法了解股骨干骨折的復位、固定技巧了解髓內釘、鋼板、外固定架固定的適應癥和優缺點股骨干骨折的特點傷情重：多發傷、復合傷多見常為高能量損傷，粉碎性骨折多見失血多，常伴隨較大的血腫，有時合并血管傷肌肉力量強，骨折端移位大愈合緩慢靜脈管腔粗大，易造成栓塞因軟組織豐厚很少開放臀中肌牽拉 →外展

髂腰肌牽拉→屈曲+外旋股骨干骨折的分類范圍從轉子下區域到股骨髁上區域必須對骨折和軟組織損傷進行分類

A斜形骨折

B蝶形骨塊

C階段性骨折ABCAO32股骨干骨折的急診處理單發骨折一次性永久固定多發損傷早期外固定病情穩定后該永久性內固定內側支撐最重要內植物的選擇穩定股骨干骨折的三種方法外固定支架接骨板髓內釘外固定支架使用簡單快速穩定性不如鋼板或髓內釘多發傷患者可暫時固定開放性骨折暫時固定可以作為兒童的永久性治療方法兒童股骨干骨折

接骨板固定適應癥局限臨近關節的骨折多發傷--避免脂肪栓塞部分浮膝主張生物學固定

注意手術入路角鋼板固定生物學固定理念0

Postop3m生物學和生物力學之間的平衡

保護血運比堅強的固定更重要復位技巧髓內釘固定優點：中軸固定，理想的生物力學允許早期負重閉合復位，微創術式愈合率高可動力化交鎖固定，擴大了適應癥技巧之一：無菌保護技巧之二：嚴格適應癥股骨干骨折體位技巧之三：正確的體位技巧之四：正確的入釘點技巧之四：正確的入釘點技巧之四：正確的入釘點牽引，外側推擠技巧之五：閉合復位利用髓內釘復位撬棒技術技巧之六：正確的對線(軸向)技巧之六：正確的對線(旋轉)技巧之六：正確的對線(旋轉)技巧之七：輕柔操作技巧之八：交鎖股骨髓內釘－－粗隆下骨折術后4個月多段骨折

總結胸部損傷????否是否開放傷????是外支架????是恢復????內固定????否總結外支架????內固定????1°選擇???2°選擇???UFN95°

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