2022年第一季度主治醫師之內科主治303通關題庫(含答案)

單選題（共55題）1、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A.立即洗胃及內鏡檢查B.應用抗生素C.補液D.鎮痛E.口服牛乳【答案】A2、癲癇大發作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮【答案】C3、室間隔缺損伴亞急性細菌性心內膜炎時，其栓塞的部位發生在A.心肌B.腦C.腎D.肺E.脾【答案】D4、女性，5歲。體檢發現胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進，分裂。A.心腔無變化B.左室左房擴大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室間隔肥厚【答案】C5、患者，男性，75歲，因"行動遲緩、肢體震顫半年"入院，確診為"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，該患者不能使用下列的藥物治療是A.吡貝地爾B.苯海索C.美多巴D.息寧E.金剛烷胺【答案】B6、男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.膠體鉍+質子泵抑制劑+甲硝唑B.質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素C.質子泵抑制劑+克拉霉素D.膠體鉍+阿莫西林E.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑【答案】B7、依據WHO標準可診為Crohn病的是A.全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄B.節段性腸道病變，縱行潰瘍C.非連續性腸道病變，伴縱行潰瘍D.非連續性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫E.區域性腸道病變，黏膜呈鋪路石樣改變【答案】D8、（）以期貨交易所違反法律法規，履行監督管理職責不當，造成其損害為由提起的商事訴訟案件屬于期貨交易所履行職責引起的商事案件。A.期貨交易所會員B.其他期貨市場參與者C.保證金存管銀行D.客戶【答案】A9、左心衰時心臟聽診特點A.舒張早期奔馬律B.收縮中期喀喇音C.收縮期噴射音D.舒張晚期奔馬律E.主動脈瓣區第二心音亢進【答案】A10、患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結節，左側顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發現A.糖皮質激素B.大劑量免疫球蛋白沖擊治療C.硫唑嘌呤D.非甾體抗炎藥E.血漿置換【答案】A11、對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A.室性心動過速可用利多卡因B.頻發室性期前收縮選用利多卡因C.偶發房性期前收縮，以糾正缺氧為主D.頻發房性期前收縮選用常規劑量洋地黃E.竇性心動過速不宜用J3受體阻滯劑【答案】D12、過敏性紫癜的出血是由于A.血管壁功能異常B.血小板減少C.血小板減少伴凝血功能障礙D.血小板功能異常E.凝血功能障礙【答案】A13、支氣管哮喘的臨床表現特點是A.反復發作性的吸氣性呼吸困難B.反復發作性混合性呼吸困難C.反復發作性胸痛伴咯血D.反復發作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音E.反復發作性胸悶伴干咳【答案】D14、女性，23歲，一氧化碳彌散量為預測的45％，與下列疾病不符合的是A.囊性纖維化B.復發性肺栓塞C.硬皮病D.結節病E.系統性紅斑狼瘡【答案】B15、男性，30歲，1周前出現腹瀉伴低熱。3天前出現雙下肢無力，呈進行性加重，1天前出現雙下肢完全癱瘓并有大、小便失禁。查體：雙下肢呈弛緩性癱瘓，雙側巴氏征陰性，雙乳頭水平以下各種感覺消失，腦脊液檢查無異常。考慮診斷為A.急性硬膜外血腫B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.急性感染性多發性神經炎E.脊髓灰質炎【答案】B16、女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現頭痛A.最小有效劑量的精氨酸血管加壓素B.精氨酸血管加壓素每日400btgC.限制鈉鹽D.胰島素E.限制飲水【答案】A17、肺源性哮喘A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】B18、女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A.嗜鉻細胞瘤B.原發性高血壓C.腎性高血壓D.原發性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征【答案】D19、正常食管內的pH是A.6.5～8.0B.5.5～7.0C.2.5～4.0D.4.5～6.0E.3.5～5.0【答案】B20、確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是A.人工呼吸，胸外心臟按壓B.阿托品C.氣管插管D.人工心臟起搏E.冰帽【答案】A21、結核菌素試驗的部位是A.不管左右都可以B.左側前臂伸側C.右側前臂屈側D.左側前臂屈側E.右側前臂伸側【答案】D22、血壓過高突破了腦血流自動調節范圍()A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.繼發性高血壓E.原發性高血壓【答案】B23、男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.父親死于急性心肌梗死B.吸煙30年C.2歲時患麻疹及支氣管肺炎D.1年前患氣胸，治療1個月后痊愈E.40年前患肺結核，治療1年痊愈【答案】B24、男性，64歲，30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發，痰結核桿菌(++)，應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急A.繼發細菌性感染B.肺癌C.結核病復發D.肺栓塞E.肺部真菌感染【答案】B25、男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，發病共6天，病初發熱持續4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量不足400ml，實驗室檢查血鉀5.6mmol/L，現診斷為"腎綜合征出血熱，少尿期"。A.每日補液量為前一日尿量加1000mlB.呋塞米靜脈注射促進利尿C.放血療法D.緊急聯系透析E.防治繼發感染【答案】B26、椎-基底動脈血栓形成不出現的癥狀是A.眩暈B.吞咽困難C.交叉性癱瘓D.失語E.眼球運動障礙【答案】D27、關于淡漠型甲亢，下列錯誤的是A.可僅表現為陣發性或持續性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見于老年人D.不易發生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】D28、下述哪種藥物是治療閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的有效藥物A.色甘酸鈉B.吲哚美辛(消炎痛)C.順爾寧D.潑尼松E.紅霉素【答案】D29、女性，28歲，已婚。1年來月經稀發，不孕，就診時閉經2個月。尿妊娠試驗(-)，B超顯示子宮、雙側卵巢均無異常A.β受體阻滯劑B.多巴胺受體激動劑C.5-HT(5-羥色胺)激動劑D.多巴胺受體抑制劑E.H【答案】B30、男性，24歲，既往有系統性紅斑狼瘡病史，長期服用激素治療，近1個月出現反復發熱、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常規抗感染及激素沖擊治療無效。此時應A.考慮結核，可查找結核桿菌，必要時給予抗結核治療B.考慮肺部感染，加強抗感染治療C.考慮藥物熱，停用所有藥物D.考慮狼瘡活動，可加用細胞毒藥物治療E.考慮病毒感染，加用抗病毒藥物治療【答案】A31、男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～5次／天，略不成形。納差，1個月內體重下降5kg。化驗便隱血(±～+)。血Hb104g/L。確診最佳手段A.血液生化B.結腸鏡C.便找瘤細胞D.腹部CTE.腹部超聲【答案】B32、Crohn病排便次數增加()A.強痛定B.糖皮質激素C.思密達D.解痙劑E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】B33、男性，40歲，農民。1個月來胸悶氣短漸進性加重，不能平臥，食欲下降，腹脹，明顯尿少，自覺發熱。查體：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半臥位，口唇輕紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診濁，心界向兩側擴大，可隨體位而變化，心音遙遠，肝肋下4.0cm，移動性濁音(+)，雙下肢可凹性水腫(++)。A.心肌病B.心包炎C.肺炎D.肝硬化E.胸膜炎【答案】B34、重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現的癥狀是A.瞳孔散大，光反射消失B.上瞼下垂，斜視C.眼球固定D.視物成雙E.眼球活動受限【答案】A35、患者男，28歲，反復發作性四肢無力半年，2天內可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.原發性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進癥C.胸腺腫瘤D.高鈉血癥E.重癥肌無力F.以上均不是【答案】B36、慢性苯中毒主要損害A.造血系統B.血液系統C.消化系統D.神經系統E.循環系統【答案】A37、男，62歲，雙下肢水腫，尿檢蛋白尿（++++），血白蛋白28g/L，穿刺腎活檢病理診斷為膜性腎病。關于臨床免疫抑制劑的應用不恰當的是A.肝功能異常患者常選用環磷酰胺B.目前臨床上常用的免疫抑制劑有環孢霉素A.他克莫司（FK506）、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等C.不愿接受糖皮質激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨應用免疫抑制劑治療D.依據免疫抑制劑的作用靶目標，制定個體化治療方案E.根據循證醫學的研究結果，針對不同的病理類型，提出相應治療方案【答案】A38、女性，38歲，發熱伴四肢無力2個月，近1周出現面部及前胸部紫紅色皮疹，查ANA陰性，CK明顯升高，尿蛋白(-)，最可能的診斷是A.皮肌炎B.系統性紅斑狼瘡C.重癥肌無力D.腎小球腎炎E.猩紅熱【答案】A39、男性，20歲，5年來反復咳嗽、咯血，有時血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發透光區，PPD皮試(+)，痰結核菌檢查多次陰性。在診斷過程中A.異物吸入史B.粉塵接觸史C.生食石蟹或瘌蠟史D.結核病接觸史E.吸煙史【答案】C40、下述哪種藥物是治療閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的有效藥物A.色甘酸鈉B.吲哚美辛(消炎痛)C.順爾寧D.潑尼松E.紅霉素【答案】D41、若患者出現一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射仍存在，病變部位位于A.同側視神經B.對側視神經C.雙側視神經D.同側動眼神經E.對側動眼神經【答案】A42、肝硬化腹腔積液患者，一般每日進水量宜控制為A.1000～1500mlB.1500～2000mlC.2000～2500mlD.500～1000mlE.<500ml【答案】D43、下述對直接膽紅素的說法哪一項是錯誤的A.水溶性較大B.與重氮試劑起反應的速度快呈直接反應C.不能通過腎臟隨尿排出D.不易透過生物膜E.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯【答案】C44、泌尿系腫瘤血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿【答案】A45、下述哪一點不符合神經內分泌細胞特征A.屬于一些特化的神經細胞B.通過胞突接受神經沖動C.由軸突釋放神經遞質D.由軸突釋放激素物質E.釋放的激素經血運輸后，發揮作用【答案】C46、22歲青年女性，左側胸痛伴高熱1周就診。患者于深呼吸時加劇，近2天胸痛出現緩解，X線和超聲檢查證實左側胸腔積液。胸水常規為滲出液，單核細胞占優勢。A.療程較肺結核短一些B.聯合化學治療藥物較肺結核少一些C.治療方案同肺結核，毒性癥狀顯著可早期聯合激素治療D.與肺結核化學治療比較，聯合藥物減少而療程適當延長E.加局部用藥（胸腔內注射）【答案】C47、患者，女，60歲。3天來高熱、寒戰、咳嗽、咳痰、右胸痛就診。查體：體溫38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇發紺，四肢厥冷，右下肺叩濁，呼吸音弱，少量濕啰音，心率120次/分，律整，心界不大，無雜音。血WBC12×10A.靜脈補液B.抗生素治療C.機械通氣D.吸氧E.應用血管活性藥物【答案】C48、女性，24歲。10天前受涼后發熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他試驗（+），RBC6×10A.葡萄球菌肺炎B.結核性胸膜炎C.胸膜腫瘤D.肺炎球菌肺炎E.膿胸【答案】B49、下列哪項符合肺炎鏈球菌的影像學表現A.X線右上肺大片狀陰影中多個空腔，水平裂呈下弧形B.X線胸片顯示呈大片均勻陰影，呈肺葉或肺段性分布C.X線胸片顯示呈大片陰影，內有空洞液平面D.X線胸片顯示空洞形成，偏心空洞周圍不光滑E.X線胸片顯示左肺下散在小片狀陰影及蜂窩改變【答案】B50、妊娠甲狀腺功能亢進（甲亢）手術的適宜時間為A.6個月B.3-6個月C.4-6個月D.1-3個月內E.7-10天【答案】B51、對于肺結核的中毒癥狀，使用糖皮質激素的方法下列正確的是A.地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～6周停藥B.潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥C.潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3～4周停藥D.地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6～8周停藥E.甲潑尼龍，40mg，2周【答案】B52、男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規：蛋白(++++)，血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9gA.重度營養不良B.急性腎炎綜合征C.腎病綜合征D.右心衰竭E.肝硬化【答案】C53、頭皮病變可致A.耳后乳突淋巴結腫大B.左鎖骨上淋巴結腫大C.胸鎖乳突肌下部腫大D.右鎖骨上淋巴結腫大E.頸深淋巴結下群腫大【答案】A54、男性患者，20歲，3個月來出現間斷性黑矇、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性一呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。A.β-受體阻滯劑E腎上腺素能受體興奮劑B.轉換酶抑制劑C.洋地黃D.硝酸酯類【答案】A55、下列不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷的是A.炎性假性息肉B.大腸癌C.腸易激綜合征D.慢性細菌性痢疾E.Grohn病【答案】A多選題（共13題）1、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD2、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節炎E.痛風腎病F.發熱【答案】CD3、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規C.24小時動態血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC5、患者男，16歲，反復左膝關節腫痛5年，曾于當地醫院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發作，未系統診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節CT檢查示雙側骶髂關節可見局限性硬化、侵蝕，關節間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素D.糖皮質激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術治療【答案】B6、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網狀青斑B.結節紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC7、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A9、患者女，52歲，3年來反復發作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重