2017年上半年陜西省重癥醫學科高級職稱第一部分相關知識考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，41歲，因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應用機械通氣過程中突發心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關于氣道管理以下哪一項是最恰當的A．繼續機械通氣，但要評估有無氣胸可能B．檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯心電圖檢查C．將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣D．氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E．繼續機械通氣，但要按情況改變通氣參數2、凝血酶原時間(PT)正常見于A．維生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代償E．口服雙香豆素3、患者女性，30歲，產后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應診斷為A．功能性子宮出血B．月經過多C．晚期產后出血D．產后出血E．以上均不是4、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導阻滯，最恰當的處理方法是A．口服胺碘酮B．靜滴阿托品C．安裝臨時心臟起搏器D．靜滴氫化可的松E．靜滴硝酸酯類5、下列檢驗結果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb陽性D．TSAb陰性E．TSAb陽性，TSH降低6、高頻振蕩通氣的頻率設置一般為A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分7、以下描述，正確的是A．全身炎癥反應的形成是多因素參與的B．淋巴細胞和樹突狀細胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C．內皮細胞是全身炎癥反應的重要參與者D．凝血系統的激活可使全身炎癥反應進一步加劇E．以上均正確8、關于血管活性藥物以下哪項說法不正確A．多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B．小劑量多巴胺有腎保護作用C．去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D．腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E．血管加壓素可使用于心搏驟停搶救9、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是10、患者女性，35歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送醫院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者肺水腫首選的藥物是A．硝普鈉B．機械通氣C．阿托品D．地高辛E．呋塞米

11、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液濾過C．血液透析D．腹膜透析E．連續腎替代治療(CRRT)12、患者男性，28歲，陣發性胸悶、心悸2年，每次突發突止，持續30分鐘至2小時不等，本次持續心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常，診斷為A．竇性心動過速B．陣發性竇性心動過速C．心房撲動D．陣發性室性心動過速E．陣發性室上性心動過速13、下列有關細菌耐藥的基本機制，描述不正確的是A．細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于生物藥物作用的耐受性或對抗性B．固有耐藥性由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C．獲得耐藥性是由于細菌與抗菌藥物接觸后由質粒介導，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D．多重耐藥性是指細菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產生的耐藥性E．交叉耐藥性是指細菌對某一種抗菌藥物產生耐藥性后，對其他作用機制D．外科迷路手術E．射頻消融術2、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉鐵蛋白1.50g/L，則患者的營養狀況屬于A．無營養不良B．輕度營養不良C．中度營養不良D．重度營養不良E．提供信息不夠，無法判斷3、再灌注心律失常包括A．三度房室傳導阻滯B．心動過緩C．竇性心動過速D．加速的室性自主心律E．室顫4、患者男性，48歲，因“多發傷1天”入院，擬進行營養支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是A．10～20kcal/kgB．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kgD．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg5、血管活性藥物對循環功能的主要影響A．對血管功能的影響B．對心肌收縮力的影響C．心臟變時效應D．容量狀態的評價E．血管活性藥物的評價6、下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病7、下列哪種細胞不產生細胞源性炎癥介質A．紅細胞B．白細胞C．淋巴細胞D．肥大細胞E．血小板8、反映急性肝細胞損傷的血清酶學檢查最敏感的指標是A．丙氨酸轉氨酶(ALT)B．天門冬氨酸轉氨酶(AST)C．乳酸脫氫酶(LDH)D．腺苷脫氨酶(ADA)E．膽堿酯酶(ChE)9、臨床上熱射病表現中常無A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐10、消化道出血最常見的病因是A．應激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形

11、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時入院，查體：面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg，心率：125/分鐘，體溫：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是A．迅速補充血容量并手術止血B．立即輸全血C．大劑量的升壓藥D．大劑量的強心藥物E．大劑量的糖皮質激素12、哮喘發作時，氣流受阻機制有A．支氣管平滑肌收縮B．支氣管壁水腫C．管腔內黏液栓阻塞D．肺泡過度充氣E．氣道壁重建13、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A．5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析14、患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮靜，下列做法正確的是A．主要鎮靜效果佳，不必先用鎮痛藥物B．不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C．肝功能受損者需調整用量D．反復和長時間使用也不會產生藥物蓄積E．合用阿片類鎮痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮痛作用15、決定氧輸送的因素有A．動脈血氧分壓B．動脈血二氧化碳分壓C．動脈血氧飽和度D．組織血流量E．動脈血氧含量16、有關腎替代的基本概念，正確的是A．單次治療時間大于12小時稱為持續腎替代治療B．濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質清除的主要方式C．濾過膜不能保留白蛋白D．血液濾過的溶質清除方式主要通過對流機制完成E．血液透析的溶質清除方式主要通過對流機制完成17、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內壓的方法有A．過度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當抬高頭部D．局部低溫E．以上均可18、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時起搏器置入19、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化20、下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值A．前者表現端坐呼吸B．前者咳粉紅色泡沫痰C．前者為突起夜間呼吸困難D．雙肺可聞及干濕性啰音E．冬春季發病多見21、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英鈉E．咪達唑侖22、患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導聯Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠狀動脈造影術，最可能存在病變的血管是A．右冠狀動脈B．左主干C．前降支D．回旋支E．第一間隔支23、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76