道路工程

質量檢驗評定表

（編號C-1）

目錄

1、道路質量檢驗評定表使用說明

2、土方路基質量檢驗評定表.............................C-1-1

3、石方路基質量檢驗評定表.............................C-1-2

4、砂墊層質量檢驗評定表...............................C-1-3

5、擠壓碎石（砂）樁處理軟土地基質量檢驗評定表...........C-1-4

6、垂直排水井（袋裝砂井、塑料排水板）處理軟基質量檢驗評定表

...................................................C-1-5

7、粉噴樁質量檢驗評定表...............................C-1-6

8、加筋工程土工合成材料質量檢驗評定表.................C-1-7

9、隔離工程土工合成材料質量檢驗評定表.................C-1-8

10、過濾排水工程土工合成材料質量檢驗評定表............CT-9

11、防裂工程土工合成材料質量檢驗評定表...............C-1-10

12、水泥土基層和底基層質量檢驗評定表.................C-1-11

13、石灰土基層和底基層質量檢驗評定表.................C-1-12

14、石灰穩定粒料基層和底基層質量檢驗評定表...........C-1-13

15、石灰、粉煤灰土基層和底基層質量檢驗評定表.........C-1-14

16、石灰、粉煤灰穩定粒料基層和底基層質量檢驗評定表……C-1-15

17、水泥穩定粒料基層底基層質量檢驗評定表.............C-1-16

18、瀝青混凝土面層質量檢驗評定表.....................C-1-17

19、水泥混凝土面層質量檢驗評定表.....................C-1-18

20、瀝青貫入式面層質量檢驗評定表.....................C-1-19

21、瀝青表面處治面層質量檢驗評定表...................C-1-20

22、路肩質量檢驗評定表...............................C-1-21

23、路緣石鋪設質量檢驗評定表.........................C-1-22

24、漿砌砌體質量檢驗評定表...........................C-1-23

25、干砌片石擋土墻質量檢驗評定表.....................C-1-24

26、錐、護坡質量檢驗評定表...........................C-1-25

27、砌體和混凝土擋土墻質量檢驗評定表.................C-1-26

28、導流工程質量檢驗評定表...........................C-1-27

29、漿砌片石擋墻基礎質量檢驗評定表...................C-1-28

30、混凝土擋墻基礎質量檢驗評定表.....................C-1-29

31、加筋土面板預制質量檢驗評定表.....................C-1-30

32、面板安裝質量檢驗評定表...........................C-1-31

33、加筋土擋土墻總體質量檢驗評定表...................C-1-32

34、漿砌排水溝質量檢驗評定表.........................C-1-33

35、管道基礎及管節安裝質量檢驗評定表.................C-1-34

36、檢查（雨水）井砌筑質量檢驗評定表.................C-1-35

37、土溝質量檢驗評定表...............................C-1-36

38、盲溝質量檢驗評定表...............................C-1-37

39、管涵質量檢驗評定表...............................C-1-38

40、倒虹吸管質量檢驗評定表...........................C-1-39

41、蓋板涵、箱涵質量檢驗評定表.......................C-1-40

42、頂入法施工的橋、涵質量檢驗評定表.................C-1-41

43、拱涵質量檢驗評定表...............................C-1-42

道路工程質量檢驗評定表使用說明

I、本表(C-1)為道路工程質量檢驗評定表，是將分項工程檢驗結果匯

于本表內，得出分項工程的評定得分和質量等級，承包人和監理均可使用

該表。若由承包人填寫，則為分項工程承包人自檢評定表，若由監理填寫

并蓋上“監理抽檢”章，則為分項工程監理驗收評定表。

2、工程質量檢驗評定依據《公路工程質量檢驗評定標準》JTGF80/1

—2004執行。填表人應將實測點數、合格率、得分等逐一填寫，并對質量

等級作出評定，不合格工程必須改正后再檢測。

3、試驗檢測資料應附在工程質量檢測評定表后面，并將編號填入評定

表中。

4、表中所提“附錄B或C、D、E、F、G、H、I”為《公路工程質量檢

測評定標準》JTGF80/1—2004中的附錄內容。

5、其它的工程檢驗評定項目可使用通表C-4T。

太倉市沙南公路（岳鹿公路?鎮東路）改建工程

承包單位__________________________合同號____________

監理單位編號

土方路基質量檢驗評定表

C—1—1

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或檢驗資

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率

允許偏差料編號實得分

分點數（%）

零填及路塹

壓0-3095

（cm）

實按附錄B檢查

0?3095

1度密度法：每2000m??每30

30?8095

（%）路堤（cm）壓實層測4處

80?15093

>15090

不大于設

2彎沉（0.01mm）按附錄I檢查15

計值

3縱斷高程（mm）+10,-15水準儀：每200m測4斷面10

經緯儀:每200m測4點,彎

45010

中線偏位（mm）道加HY、YH兩點

5寬度（mm）米尺：每200m測4處10

3米直尺：每200m測4處X

6平整度（mm）1515

3尺

7橫坡（%）±0.5水準儀:每200m測4個斷面5

不陡于設

8邊坡水準儀：每200m測4處5

計值

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路（蘇昆太?江南路）新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

石方路基質量檢驗評定表

C—1—2

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允許檢驗資

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

偏差料編號

分點數（%）分

壓實度（％）層厚和碾壓遍

1查施工記錄30

數符合要求

2縱斷高程（mm）+10,-20水準儀：每200m測4斷面10

經緯儀：每200m測4點,

35010

中線偏位（mm）彎道加HY、YH兩點

4寬度（mm）不小于設計值米尺:每200m測4處10

3米直尺:每200m測4處

5平整度（mm）2015

X3尺

6橫坡（％）±0.5水準儀：每200m測4斷血10

坡度不陡于設計值

7邊坡每200m抽查4處15

平順度符合設計

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料.

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路(蘇昆太?江南路)新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

砂墊層質量檢驗評定表

C—1—3

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允許偏檢驗資

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

差料編號

分點數(%)分

1砂墊層厚度不小于設計每200m檢查4處40

2砂墊層寬度不小于設計每200m檢查4處30

符合設計每200m檢查4處30

3反濾層設置

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路（蘇昆太?江南路）新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

擠壓碎石（砂）樁處理軟土地基質量檢驗評定表

C—1—4

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允檢驗資

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

許偏差料編號

分點數（%）分

1樁距（mm）±150抽查2%15

2樁徑（mm）不小于設計抽查2%20

3樁長（mm）不小于設計查施工記錄25

4豎直度（%）1.5查施工記錄20

5灌石（砂虐不小于設計查施工記錄20

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路（蘇昆太?江南路）新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

垂直排水井（袋裝砂井、塑料排水板）處理軟基

質量檢驗評定表

C—1—5

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允檢驗方法檢驗資料

項次檢驗項目規定分實測合格率實得

許偏差和頻率編號

井板點數（%）分

1井（板）距（mm）±150抽查2%2040

2井（板）長（m）不小于設計查施工記錄3040

3豎直度（％）1.5%查施工記錄2020

4砂井直徑（mm）+10,-0挖驗2%10

5灌砂量5%查施工記錄20

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路(蘇昆太?江南路)新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

粉噴樁質量檢驗評定表

C—1—6

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允許檢驗資料

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

偏差編號

分點數(%)分

1樁距(mm)±100抽查2%15

2樁徑(mm)不小于設計抽查2%15

3樁長(mm)不小于設計查施工記錄20

4豎直度(％)1.5查施工記錄10

5單位噴粉量(Kg)符合設計查施工記錄20

6樁身強度(Kpa)不小于設計抽查5%20

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市沙南公路(岳鹿公路?鎮東路)改建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

加筋工程土工合成材料質量檢驗報告單

C—1—7

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

規定值或允許施工單位自檢監理抽檢

項次檢驗項目

偏差頻率結果頻率結果

符合設計施工

1下承層平整度拱度每200m檢查4處

要求

2搭接寬度(mm)+50,-0抽查2%

搭接縫錯開距離符合設計施工

3抽查2%

(mm)要求

符合設計施工

4錨固長度(mm)抽查2%

要求

結論：

監理工程師

承包人年月日

太倉市岳鹿公路(蘇昆太?江南路)新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

隔離工程土工合成材料質量檢驗評定表

C—1—8

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允許偏檢驗資料

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

差編號

分點數(%)分

符合設計施工要

1下承層平整度拱度每200m檢查4處20

求

2搭接寬度(mm)+50,-0抽查2%25

搭接縫錯開距離符合設計施工要

3抽查2%25

(mm)求

4搭接處透水點不多于1個點每條縫30

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路(蘇昆太?江南路)新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

過濾排水工程土工合成材料質量檢驗評定表

C—1—9

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允許偏檢驗方法和頻檢驗資料

項次檢驗項目規定實測合格率實得

差率編號

分點數(%)分

符合設計施工要

1下承層平整度拱度每200m檢查4處20

求

2搭接寬度(mm)+50,-0抽查2%40

搭接縫錯開距離符合設計施工要

3抽查2%40

(mm)求

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路(蘇昆太?江南路)新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

防裂工程土工合成材料質量檢驗評定表

C—1—10

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

質量評定

規定值或允許檢驗資料

項次檢驗項目檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

偏差編號

分點數(%)分

符合設計施工

1下承層平整度拱度每200m檢查4處20

要求

>50(橫向)

2搭接寬度(mm)抽查2%40

2150(縱向)

3粘結力(N)220抽查2%40

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測：復核：承包人/駐地監理工程師：年月日

太倉市岳鹿公路（蘇昆太?江南路）新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

水泥土基層和底基層質量檢驗評定表

C—1—11

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

規定值或允許質量評定

檢驗資料

項次檢驗項目偏差檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

編號

基層底基層分點數（%）分

壓實度代表值-95按附錄B檢查

130

每200m每車道2處

（%）極值-91

3米直尺：

2平整度（mm）-1215

每200m測2處X10尺

3縱斷高程（mm）-+5,-15水準儀：每200m測4斷面5

4寬度（mm）不小于設計值尺量：每200m測4處5

厚度代表值--10按附錄H檢查

520

(mm)極值--25每200m每車道1點

6橫坡（%）-±0.3水準儀：每200m測4斷面5

7強度（MPa）符合設計要求按附錄G檢查20

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測:復核：承包人/駐地監理工程師:年月日

太倉市岳鹿公路（蘇昆太?江南路）新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

石灰土基層和底基層質量檢驗評定表

C—1—12

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

規定值或允許質量評定

檢驗資

項次檢驗項目偏差檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

料編號

基層底基層分點數（%）分

---

壓實度代表值95按附錄B檢查

130

（%）極值???91每200m每車道2處

3米直尺：

2平整度（mm）一1215

每200m測2處X10尺

3縱斷高程（mm）+5,-15水準儀：每200m測4斷面5

4寬度(mm)不小于設計值尺量：每200m測4處5

厚度代表值----10按附錄H檢查

520

(mm)極值?一-25每200m每車道1點

6橫坡（%）---±0.3水準儀：每200m測4斷面5

7強度（MPa）符合設計要求按附錄G檢查20

小計

外觀

鑒定

外觀鑒定扣分

質保

質保資料扣分

資料

工程質量等級評定質量等級得分

檢測:復核：承包人/駐地監理工程師:年月日

太倉市岳鹿公路（蘇昆太?江南路）新建工程項目

承包單位合同號

監理單位編號

石灰穩定粒料基層和底基層質量檢驗評定表

C—1—13

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

規定值或允許質量評定

檢驗資料

項次檢驗項目偏差檢驗方法和頻率規定實測合格率實得

編號

基層底基層分點數（%）分

一

壓實度代表值96按附錄B檢查

1