2023年主治醫師之全科醫學301綜合檢測試卷A卷含答案

單選題（共50題）1、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶【答案】C2、患者，男性，35歲，農民。因發熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經抗菌藥物治療。入院查體：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規：WBC11.5×10A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】D3、毛發紅糠疹應與下列哪種疾病鑒別A.花斑癬B.1期梅毒疹C.銀屑病D.毛細血管擴張癥E.神經性皮炎【答案】C4、患者男，27歲，以左側后牙自發痛、夜間痛為主訴就診，檢查A.拔除B.C.D.E.靜脈滴注廣譜抗生素【答案】B5、某病人就診時發現上頜第一磨牙鄰面釉質齲，其鄰牙缺失，病變處變硬，恢復光澤，但有色素沉著A.藥物治療B.潔齒C.根管充填D.拔牙E.以上都不對【答案】A6、一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.血清TTB.血清FTC.甲狀腺攝D.血清TSHE.測定TSI【答案】C7、下述輔助檢查中，哪一項不符合一般重度妊高征的血液生化改變A.血漿蛋白降低B.尿酸升高C.二氧化碳結合力升高D.尿素氮升高E.血液濃縮【答案】C8、一位18歲的男患者，入院后常臥于床并側耳傾聽，說屋外有人說自己的壞話，為此常憤憤不平。并常向窗外說："我要和你辯論，我太冤枉了"。A.關系妄想B.被害妄想C.沖動行為D.言語性幻聽E.錯覺【答案】D9、為研究缺氧對正常人心率的影響，有50名志愿者參加試驗，分別測得試驗前后的心率，應用何種統計檢驗方法來較好地分析此數據A.配對t檢驗B.成組t檢驗C.成組秩和檢驗D.配對秩和檢驗E.兩組方差齊性檢驗【答案】A10、患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型2～3個／HP，尿比重1.010～1.012。A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇【答案】D11、女性，35歲，勞累時心悸、氣短，休息后可緩解，反復雙下肢輕度水腫一年。半月前因受涼后咳嗽，咳白色泡沫痰及少許黏痰，同時伴心悸、氣短、不能平臥來急診。體檢：呼吸22次/分，口唇發紺，心率120次/分，心律絕對不規則，心尖區聞及SM3/6級雜音和DM，雙肺對稱性少許哮鳴音及中量濕啰音，胸部X線片示雙肺門呈蝴蝶狀影，該患者下一步應立即作A.硝酸甘油6mg，舌下含服B.毛花苷C0.4mg+50%葡萄糖20mlC.呋塞米(速尿)40mg及毛花苷C緩注D.卡托普利12.5mg，一日2次E.氨茶堿0.25g+10%葡萄糖20ml【答案】C12、百日咳后易引起的疾病是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌【答案】D13、肱骨中段骨折，根據哪項可診斷為并發橈神經損傷A.患肢垂腕、垂指，虎口背側感覺喪失B.手掌橈側感覺遲鈍，拇、示、中指不能屈曲C.拇指不能內收，夾紙試驗異常D.肘關節不能屈曲，前臂橈側感覺喪失E.上肢不能外展，肩部感覺遲鈍【答案】A14、對于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正確的A.阻塞性和限制性通氣功能障礙均可引起缺OB.呼衰患者均有缺OC.呼衰可按病程分為急性和慢性D.肺通氣/血液比例失調可導致缺氧E.肺間質水腫和肺泡總面積減少，均影響氣體彌散【答案】B15、每個社區衛生服務中心應保證每月至少舉辦健康知識講座的次數是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】A16、女孩，4歲。發熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診"藥物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區有類似出疹小兒。A.口服中藥，發表透疹B.肌內注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察【答案】C17、男，20歲，發熱3天，體溫在38℃～38.8℃之間，微惡風，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出，口干，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數。中醫的辨證分型是A.時行感冒B.風熱型感冒C.暑濕型感冒D.風寒型感冒E.表寒里熱型感冒【答案】B18、男，22歲，雙下肢輕度水腫，24小時尿蛋白4.2g，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.0mmol／L，首選治療方案是A.環孢素AB.利尿劑C.腎上腺皮質激素D.環磷酰胺E.輸注白蛋白【答案】C19、某長期臥床老年女性患者，體質虛弱，因反復高熱，頸、軀干出現針尖大小透明水皰，自覺癥狀輕微，最可能的診斷是A.濕疹B.紅痱C.白痱D.深在性痱子E.膿痱【答案】C20、硬膜下積液A.1歲之內患兒患化腦易合并B.結核性腦膜炎C.腦膜炎雙球菌腦炎D.新生兒化膿性腦膜炎E.腦炎鏈球菌性腦膜炎【答案】A21、慢性胃炎Hp陽性，推崇的治療是A.鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+西沙必利C.鉍劑+硫糖鋁D.鉍劑+稀鹽酸E.鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利【答案】A22、按國際標準，阻塞性呼吸暫停是指在7小時睡眠中，呼吸暫停在A.35次以上B.30次以上C.25次以上D.平均每小時3次以上E.上述都不是【答案】B23、患者，男，36歲，因右側肢體活動障礙，言語不利1個月入院，診斷為腦出血。入院時患者煩躁、抑郁、沮喪。經搶救和康復治療后患者生活自理，對未來生活有了信心，并能參加力所能及的社會工作。A.心理康復B.職業康復C.教育康復D.康復預防E.以上都不是【答案】B24、患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規律疼痛，進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。回家后未按醫囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發軟，嘔吐出較多胃內容物，因便意感強而排便約200余克，色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢尚配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶【答案】A25、患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g／L，WBC5.5×10^9／L，血小板25×10^9／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發性血小板減少性紫癜B.慢性特發性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血E.過敏性紫癜【答案】B26、青年男性，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親人冷淡，不講究個人衛生，患者自訴自己沒有情感體驗，腦子空空。發病因素可能是A.多巴胺功能亢進B.5-HT功能不足C.腦萎縮D.原發性退行性腦病變E.心理社會因素【答案】C27、首次劑量加倍的原因是A.為了迅速達到穩態血藥濃度B.為了使血藥濃度維持高水平C.為了增強藥理作用D.為了延長半衰期E.為了提高生物利用度【答案】A28、慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g／L，血清鐵12μmol／L，總鐵結合力70μmol／L，骨髓幼紅細胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細胞0.15。其貧血為A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.巨幼細胞貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血【答案】D29、某醫院用某種新療法治療某病患者41人，治療結果如下：治愈8人，顯效23人，好轉6人，惡化6人，死亡1人。該資料的類型為A.名義資料B.計量資料C.等級資料D.計數資料E.以上都不是【答案】C30、腦疝形成時，不可以A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰【答案】B31、一病人，兩天前出現腹痛泄瀉，經治無效。現泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡數。應診斷為A.濕熱泄瀉B.寒濕泄瀉C.食滯泄瀉D.脾虛泄瀉E.腎虛泄瀉【答案】B32、全科／家庭醫學被批準為美國第20個醫學專業是在哪一年A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年【答案】A33、女，70歲，與人爭吵后突然言語不清，跌倒地上，繼而神志不清，小便失禁，無肢體抽搐。體檢：昏迷，瞳孔左：0．8cm，右0．3cm，血壓26／14kPa。請問如有肢體癱瘓，查到的應是A.右側偏癱B.右下肢癱C.截癱D.左下肢癱E.左側偏癱【答案】A34、42歲女性，發熱、外陰腫脹伴疼痛3天，婦科檢查：右側大陰唇紅腫，有一4cm×3cm×3cm囊性包塊，表面光滑，觸痛明顯。考慮何種疾病可能A.陰道壁囊腫B.前庭大腺囊腫C.前庭大腺膿腫D.非特異性外陰炎E.陰道壁膿腫【答案】C35、梅尼埃病主要病理改變是A.蝸管擴張B.球囊擴張C.膜迷路積水D.囊壁纖維樣變E.螺旋器退行性變【答案】C36、患者男性，65歲，高血壓10年。文化程度大學，職業干部。主訴記憶力減退四年，出現幻覺一個月。檢查：BP150/90mmHg，神志清楚，語言流利，遠、近記憶明顯減退，空間定向力減退。肌張力稍高，四肢肌力Ⅴ級，雙側病理反射陽性。MRI檢查見皮質下白質彌漫長TA.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.皮層下動脈硬化性腦病D.帕金森病癡呆E.混合性癡呆【答案】C37、病人老年男性，78歲。有發作性胸骨后壓榨樣疼痛，病史4～5年，疼痛每次持續2～3分鐘，含服硝酸甘油癥狀能緩解，本次因大便用力后，突然胸悶、胸痛伴紫紺，出冷汗，救護車送到醫院時心跳、呼吸停止。A.冠心病B.急性泵衰竭C.惡性心律失常D.病態竇房結綜合征E.心肌病【答案】C38、“以病人為中心”的診療模式原則不包括A.建立以全科醫生為核心的工作團隊B.發揮團隊效應C.重視疾病的同時，更重視病人的患病感受和價值觀D.滿足病人提出的各種要求E.給予患者情感支持，減少痛苦【答案】D39、王醫師對患系統性紅斑狼瘡、經住院治療癥狀基本緩解回家繼續康復的劉女士進行家訪，不應對患者建議的健康指導措施是A.禁忌日光浴B.禁用化妝品C.每日用堿性肥皂水洗臉D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次【答案】C40、28歲，C2P0，孕39周，曾孕5個月，中期引產一次，產程進展順利，自娩出一女嬰，體重3200g，胎兒娩出15分鐘，陰道出血≥200ml，即行人工剝離胎盤時部分胎盤與宮壁緊密粘連，無法剝離。上述病例陰道出血的原因是A.胎盤殘留B.胎盤粘連C.胎盤部分植入D.宮縮乏力E.軟產道損傷【答案】C41、病人因2天右下后牙夜痛就診。查右下第一磨牙無齲，3度松動，叩痛(++)，遠中牙周袋深及根尖，齦輕紅腫，冷測引起劇烈疼痛。患者的主訴疾病應診斷為A.逆行性牙髓炎B.急性根尖炎C.可復性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性牙周膿腫【答案】C42、缺鐵性貧血為A.小細胞低色素性貧血B.大細胞性貧血C.正細胞正色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.大細胞性低色素性貧血【答案】A43、牙防所局部用氟預防齲齒研討會上，大家就各種措施和方法進行研討，第一討論的是含氟牙膏，對此學齡前兒童用含氟牙膏應該A.一次用量要少些B.含氟化鈉的牙膏C.不要用水漱口D.由大人監督刷牙E.用MFP的牙膏好【答案】D44、評價臨床效果的主要指標是A.對照組的依從性B.試驗組的依從性C.病死率D.有效率E.失訪率【答案】D45、潰瘍性結腸炎的腹痛規律A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解【答案】D46、某全科醫生做2002年社區衛生服務站工作總結，部分結果如下：該社區有10000人口，有惡性腫瘤25例，死亡3例。該站全年門診8000人次，其中高血壓患者1000人次，據此可計算A.患病率B.構成比C.罹患率D.發病率E.治愈率【答案】B47、中樞性癱瘓的腦功能障礙是A.失調癥、帕金森綜合征和不隨意運動B.失語、失用和失認C.血壓和體溫調節障礙D.癱瘓初期出現肌張力下降，反射消失，不能維持自主活動的弛緩狀態E.首先恢復的最簡單的反射如腱反射變為亢進【答案】B48、冷藏保存尿液最好不超過A.6hB.3hC.1hD.24hE.12h【答案】A49、男性，14歲，因下肢明顯浮腫一周，尿中多泡沫就醫。查血壓100/60mmHg，無尿頻、尿急、尿痛，尿常規檢查尿糖(-)，尿蛋白(++++)，RBC(-)，WBC(-)，24小時尿蛋白定量7.0g，血肌酐88μmol/L，血膽固醇升高。A.潑尼松B.環磷酰胺C.雙嘧達莫D.吲哚美辛E.雷公藤多甙【答案】A50、脊髓損傷急性期的康復措施是A.預防褥瘡、肢體置功能位及被動關節運動，呼吸訓練及排痰訓練和防止泌尿系感染B.肌力訓練、床上全面鍛煉，坐位練習、輪椅訓練，站立和步行訓練，作業療法C.痙攣、性功能障礙和疼痛D.運動功能障礙和姿勢異常E.早期發現，早期康復，康復與游戲及教育相結合，與藥物和必要手術相結合，與家長相結合及中西醫結合【答案】A多選題（共20題）1、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現呼吸困難，漸出現端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉，收入病房。A.吸氧B.吸入短效βC.吸入抗膽堿能藥物D.糖皮質激素E.吸入黏液溶解劑F.鎮靜劑【答案】ABCD2、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。A.乙肝后肝硬化B.原發性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫【答案】BC3、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.克雷(Colles)骨折較為常見，發生率占全身骨折的4.8%B.克雷(Colles)骨折屬于屈曲性骨折C.骨質疏松是其誘因D.多為直接暴力所致E.橈骨遠端是松質骨與密質骨交界處，較為薄弱，易發生骨折F.是橈骨中段骨折【答案】BD4、患者，男性，43歲。因發熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。A.艾滋病B.肺炎C.傳染性單核細胞增多癥D.肺結核E.肺癌F.食管癌【答案】ABD5、女性患者，36歲。引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒細胞90%。A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂【答案】ABD6、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相關疾病【答案】ABC7、男性，43歲，因"持續高熱、咽喉疼痛1周"就診。查體：體溫39.5℃，貧血貌，咽部充血，雙側扁桃腺Ⅲ度腫大，可見膿腫，全身淺表淋巴結及肝脾未觸及，胸骨無壓痛。化驗：血常規Hb50g／L，RBC1.8×10^12／L，WBC1.9×10^9／L,Plt19×10^9／L。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病E.系統性紅斑狼瘡F.陣發性睡眠性血紅蛋白尿【答案】ABCD8、36歲女性患者，引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂【答案】ABD9、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。A.0.5%過氧乙酸B.煮沸C.0.5%的漂白粉D.1%的漂白粉E.3%的漂白粉F.2%的漂白粉【答案】AB10、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療【答案】BCD11、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.繼續應用胰島素治療B.無需強調飲食控制C.強調飲食控制D.應用格列苯脲降血糖E.應用雙胍類降糖藥F.適當體育活動【答案】C12、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮【答案】CD13、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.患者為1型糖尿病B.患者為2型糖尿病C.患者胰島β細胞明顯減少D.患者胰島β細胞分泌功能障礙E.患者為糖尿病腎病（Ⅳ期）F.患者過去2個月內血糖高于正常【答案】BD14、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規：WBC12×10A.立即患側臥位B.垂體后葉素C.止血治療D.配血E.補液F.保持呼吸道通暢【答案】ABCD15、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓