有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠結(jié)局的影響探討有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊?期糖尿病患者血糖水平、妊?結(jié)局的影響。方法：20194~20208糖尿病患者68例，根據(jù)隨機原則分為研究組（n=34）與對照組（n=34），對照組患者接受常規(guī)健康指導(dǎo)，研究組患者在此基礎(chǔ)上接受有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)結(jié)果：代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者干預(yù)后的脂代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者的妊?結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，新生兒結(jié)局顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)可有效改善妊?期糖尿病患者的糖脂代謝狀況，有效控制患者的血糖、血脂水平，有利于改善其妊?結(jié)局及新生兒結(jié)局。關(guān)鍵詞：妊?期糖尿病；有氧運動；個體化營養(yǎng)干預(yù)；血糖水平；妊?結(jié)局妊?期糖尿病是臨床上常見的妊?期合并癥之一，會導(dǎo)致胎膜早破、胎兒窒息、早產(chǎn)等不良妊?結(jié)局，此病的發(fā)病率高達20%，且在近年來有上升趨勢，嚴重危及母嬰安全[1]。因此，臨床需重視妊?期糖尿病患者血糖控制，改善母嬰結(jié)局[2]。鑒于此，本研究對妊?期糖尿病患者實施有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法1.1.一般資料20194~2020868隨機原則分為研究組（n=34）與對照組（n=34）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均經(jīng)實驗室指標(biāo)檢查證實，符合第八版《婦產(chǎn)科科學(xué)》[3]中相關(guān)描述；⑵單胎，自然受孕，孕周28周及以上；⑶研究對象均在我院產(chǎn)檢、分娩；⑷臨床資料完整有效；⑸簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴既往有糖尿病史；⑵伴其他妊?期合并癥者；⑶伴嚴重肝腎功能障礙疾病；⑷伴消化道疾病者；⑸伴嚴重心腦血管疾病者；⑹近1個內(nèi)服用影響脂代謝的藥物者；⑺臨床資料不完整者。研究組：年齡 （28.43±4.15）28~32（29.46±0.52）19例。對照組：年齡24~39（28.61±4.73）歲，孕周28~33（29.53±0.64）周，2014（P>0.05）。1.1.方法兩組患者均接受降糖治療。對照組患者接受常規(guī)健康指導(dǎo)，在患者每次孕檢指導(dǎo)患者在餐后運動30min，指導(dǎo)患者自行檢測血糖并記錄，通過健康知識宣教增加患者的治療依從性及分娩信息，并可增加患者的疾病認知度，以減輕患者的擔(dān)憂、恐懼等負面情緒，囑咐患者定期來院孕檢。研究組患者在此基礎(chǔ)上接受有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)，具體護理內(nèi)容如1~2根據(jù)運動強度指標(biāo)HHR（220-實際年齡）為患者確定適宜的運動強度，將患者在50~60%HHR30min，1150min，35（2007）》[4]及《妊?合并糖尿病診治指南（2014）》[5]確定患者的每日能量攝BMI18.5~25kg/m230~35kcal/k，若BMI25~30kg/225~30kcal/k化合物不低于總能量的50%，即每日不少于150g，每日膳食纖維推薦最少攝入SPSS25.0LSD-ttn檢驗；P<0.05表示數(shù)據(jù)顯著差異。25gSPSS25.0LSD-ttn檢驗；P<0.05表示數(shù)據(jù)顯著差異。1.1.觀察指標(biāo)5mL2h脈血2mL，，保存于-70℃冰箱中待檢。采用已糖激酶法檢測空腹血糖（FPG）2h（2hPG）BS-800M（瑞生物醫(yī)療電子有限公司）；采用離子交換高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）D-10TMHbAlc（BIO-RAD），試劑盒購自上海森雄生物技術(shù)公司，采用甘油磷酸氧化酶法檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（BS-800M⑵觀察兩組患者的妊?結(jié)局，記錄自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)例數(shù)。⑶觀察兩組新生兒結(jié)局，記錄胎兒早剝、宮內(nèi)窘迫、新生兒窘迫、早產(chǎn)例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果兩組患者的糖代謝指標(biāo)比較研究組患者干預(yù)后的糖代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；見表1。組別 時間 HbAlc（%） FPG（mmol/L）

2hPG（mmol/L）研究組對照組（n=34）

干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后

7.98±0.815.27±0.45αβ7.93±0.767.02±0.57α

9.81±2.215.50±1.42αβ9.89±2.376.57±1.24α

13.75±2.917.51±1.31αβ13.64±2.8710.32±1.62α注：α表示組內(nèi)比較，<0.05；β表示組間比較，<0.05。兩組患者的的脂代謝指標(biāo)比較研究組患者干預(yù)后的脂代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；見表2。組別 時間 TC（mmol/L）

TG（mmol/L）

HDL-C（mmol/L）

LDL-C（mmol/L）1兩組患者的糖代謝指標(biāo)比較（1兩組患者的糖代謝指標(biāo)比較（）1兩組患者的脂代謝指標(biāo)比較（）研究組 干預(yù)前 5.87±0. 2.74±0. 1.21±0. 3.56±0.（n=34）對照組（n=34）

干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后

424.52±0.27αβ5.89±0.495.12±0.31α

312.02±0.14αβ2.76±0.272.33±0.16α

121.67±0.14αβ1.19±0.171.40±0.15α

262.73±0.13αβ3.59±0.293.17±0.19α注：α表示組內(nèi)比較，<0.05；β表示組間比較，<0.05。兩組妊?結(jié)局及新生兒結(jié)局比較研究組患者的的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05）；研究組胎兒早剝、宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)及新生兒窘迫發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。表3兩組妊?結(jié)局及新生兒結(jié)局比較[n(%)]組別 妊?結(jié)局自然分娩 陰道助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)研究組（n=34）對照

61.76%（21/34）38.24%（13/34）10.581

8.82%（3/34）14.71%（5/34）1.705

29.41%（10/34）47.06%（16/34）6.876組（n=34）

0.000 0.192 0.0002值P值組別 新生兒結(jié)局胎兒早剝 宮內(nèi)窘迫 新生兒窘迫 早產(chǎn)研究組（n=34）對照組（n=34）2值

0%（0/34）8.82%（3/34）9.4240.002

2.94%（1/34）14.71%（5/34）8.7910.003

2.94%（1/34）11.76%（4/34）5.8380.015

5.88%（2/34）17.65%（6/34）5.9440.015P值討論既往臨床上對采用降糖藥治療以控制妊?期糖尿病的血糖水平，但效果不理想，其不良妊?結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險仍然較高[6,7]段，通過規(guī)律的運動鍛煉能夠增加機體對胰島素的敏感性，增加人體血糖的穩(wěn)態(tài)[8]。研究發(fā)現(xiàn)，妊?期有計劃的有氧運動鍛煉能夠控制孕婦的體質(zhì)量，減輕心血管系統(tǒng)負擔(dān)，并有益于胎兒內(nèi)分泌系統(tǒng)，適當(dāng)運動也能夠增加機體氧儲備，降低血糖水平[9]。除了運動療法外，飲食控制是妊?期糖尿病患者的另外一項重要干預(yù)措施。個體化營養(yǎng)干預(yù)是根據(jù)妊?期糖尿病患者的身體狀況及飲食習(xí)慣制定針對性的營養(yǎng)計劃并實施以達到改善糖代謝的目的[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者干預(yù)后的糖代謝指標(biāo)、脂代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；體化營養(yǎng)干預(yù)能夠幫助患者形成科學(xué)的飲食習(xí)慣，合理控制體質(zhì)量增長，與有氧運動聯(lián)合應(yīng)用能夠促進糖類、脂類代謝，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗?fàn)頪11,12]。本研究中，研究組患者的妊?結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，新生兒結(jié)局顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；養(yǎng)干預(yù)可改善孕婦身體功能及健康狀況，改善母嬰結(jié)局，減少不良事件發(fā)生。綜上所述，有氧運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)可有效改善妊?期糖尿病患者的糖脂代謝狀況，有效控制患者的血糖、血脂水平，有利于改善其妊?結(jié)局及新生兒結(jié)局。參考文獻制及不良妊?結(jié)局的影響[J].中國處方藥,2020,18(6):161-162.糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(25):176-178.DOI:10.14033/ki.cfmr.2019.25.074.劉會煥.個體化營養(yǎng)、運動療法與中醫(yī)療法對妊?期糖尿病的作用[J].蒙古中醫(yī)藥,2017,36(12):148-149.DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2017.12.151.尿病患者療效觀察[J].實用糖尿病雜志,2020,16(3):97-99.局的影響[J].實用糖尿病雜志,2020,16(3):139-140.楊真.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊?期糖尿病患者影響的研究進展[J].臨床研究,2020,12(8):144-146.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.08.056.效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(3):59-60.[9]曹艷.個體化營養(yǎng)護理對妊?期糖尿病并發(fā)妊?期高血壓孕婦的干預(yù)措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(9):150.[8]李沙沙,郎芳,孫潔,等.營養(yǎng)門診個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)對妊?期糖尿病患者治療效果的影響[J].衛(wèi)生研究,2020,49(4):667-669.DOI:10.19813/ki.weishengyanjiu.2020.04.029.宮產(chǎn)術(shù)后糖脂代謝的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2020,45(1):