2022年山西省忻州市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發紺D.可早期出現休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

2.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

3.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發性硬化（中樞神經炎性腱鞘?。?/p>

4.霍奇金淋巴瘤患者，左側頸后三角區淋巴結腫大，無消瘦、盜汗及發熱，胸腹部CT均無異常。主要治療是

A.化療B.手術切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植

5.慢性特發性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

6.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

7.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

8.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

9.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規示白細胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過敏性間質性腎炎B.慢性間質性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

10.肘關節脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側手托患側前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節處于半伸直位

11.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

12.克羅恩病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示

A.進餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加

13.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

14.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

15.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

16.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

17.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現右側胸痛而到社區醫療中心就診，診斷為右側自發性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉診上級醫院處理。在轉診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

18.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

19.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

20.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術搶救。手術后12小時逐漸出現呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

二、專業知識(5題)21.下列病因中因產熱過多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進D.嚴重脫水E.大量熱飲

22.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

23.患者最佳的預防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.巾藥治療

24.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

25.支氣管哮喘的典型表現

A.發作性呼吸困難B.不可逆性喘息C.咳嗽，大量泡沫痰D.活動后喘息，休息后緩解E.心前區悶、憋感

三、1.A1型題(10題)26.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0．25mg，近一周出現惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現頭暈、心悸、黃視等，曾出現短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖區可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發現異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

27.大量有機性污水排入水體中，由于營養物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡，厭氧微生物的大量繁殖又使水體發黑、發臭，這種現象叫做

A.生態平衡被破壞B.水質污染C.空氣污染D.生物環境被破嘛E.食物鏈被破壞

28.下列哪一癥狀不是急性胰腺炎患者預后不良的征象

A.劇烈腹痛

B.麻痹性腸梗阻

C.血鈣＜1．75mmol／L

D.血清淀粉酶＞500U／L(Somogyi法)

E.脅腹皮膚呈灰紫色斑

29.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

30.診斷再生障礙性貧血的必備條件為

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞絕對值＜15×109／L

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數量明顯減少

31.隱睪的簡便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

32.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的

A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

33.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質

34.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續1個月左右，未系統治療。近半年，持續腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(+)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

35.人群結核桿菌感染率高而發病率低的主要原因是

A.人有先天免疫力B.接種過卡介苗C.入侵細菌數量少毒力小D.抗結核藥有效E.初次感染后獲得免疫力

四、2.A3/A4型題(5題)36.男性，41歲。近半年來，反復發生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應考慮

A.局灶性運動性發作B.肌陣攣發作C.手部自動癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

37.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義

A.X線胸片發現左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發現左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

38.經檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施

A.持續胃腸減壓B.急行剖腹探查術C.輸血、輸液繼續觀察病情變化D.留置導尿管E.鎮靜、止痛、抗感染治療

39.出現以上心電圖變化最可能的原因為

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

40.有關本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質激素D.如出現急性腎衰竭應及時透析治療E.應使用細胞毒藥物

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

42.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

43.用于監測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

44.(題干)患者，男，60歲。近期發現右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結，約1.0cm×1.5cm大小，質地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結轉移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個診斷

45.為預防結石的復發下列哪一項是不正確的

A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當限鉗鈉鹽的攝人

參考答案

1.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

2.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

3.D周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經炎等。

4.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

5.C慢性特發性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

6.E

7.E

8.B公共場所衛生管理條例第十一條規定衛生防疫機構根據需要設立公共場所衛生監督員，執行衛生防疫機構交給的任務。第十二條衛生防疫機構對公共場所的衛生監督職責：①對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導；②監督從業人員健康檢查，指導有關部門對從業人員進行衛生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛生審查，并參加竣工驗收。

9.A

10.D肘關節脫位的特殊表現是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變。在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴尖和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此特征是鑒別二者的要點。

11.E急性一氧化碳中毒的臨床表現有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現。

12.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現不完全性或完全性腸梗阻；出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。

13.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變為毒性大得多的對氧磷。

14.E

15.B

16.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴大，是二尖瓣狹窄的表現。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴大，是主動脈瓣關閉不全的表現。

17.B患者為老年，診斷為右側自發性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉診上級醫院處理，而不應不做特殊處理。

18.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

19.A室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。

20.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

21.C

22.D

23.B血小板聚集抑制劑可減少微栓子的發生，預防復發。

24.C

25.A

26.C

27.A

28.D淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。

29.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

30.E骨髓巨核細胞數量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

31.A

32.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸到肝臟，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為