院感崗前培訓演示文稿目前一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點優選院感崗前培訓目前二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點第二十二條

醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3

學時，考核合格后方可上崗。第二十三條

醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其它管理與醫務人員每年不少于6學時。中華人民共和國衛生部

醫院感染管理規范（試行）(二○○一年一月二日)目前三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點一、醫院感染概念國內定義：醫院感染是指患者在入院時既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫院內發生的感染，包括在醫院獲得、在出院后發病的感染。通常指住院48h后發生的感染。

醫院感染定義

（Nosocomial

Infection，ospital

Infection或Hospital

acquired

Infection）是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。目前五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點以下情況屬于醫院感染：

1、對于無明確潛伏期的病人，發生在入院48小時后感染即為醫院感染。2、對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發生的感染，即為醫院感染。

3、本次感染直接與上次住院有關，4、在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養出新的病原體，均屬醫院感染。5、新生兒在分娩過程中和產后獲得的的感染。6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染目前六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點以下情況不屬于醫院感染

1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

2、由于損傷或非生物因子刺激性而產生的炎癥。

3、新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染如單純皰疹、弓形體病、水豆等。4、患者原有的慢性感染在醫院內急性發作目前七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點侵入性操作器官移植危重患者腫瘤化學治療藥物糖皮質激素和免疫抑制劑廣譜、超廣譜抗菌藥物的應用糖尿病及老齡人腎病醫院感染易感因素目前八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點控制醫院感染的重點措施預防醫院感染的各種培訓；醫院感染的監測；標準預防；合理使用抗生素；消毒滅菌效果監測；醫院感染重點部門的監測。目前九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫院感染暴發醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。目前十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點2009年衛生部、國家中醫藥管理局制定《醫院感染暴發報告及處置管理規范》第三章

報告程序

第十條醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（一）5例以上疑似醫院感染暴發；（二）3例以上醫院感染暴發。第十一條縣級衛生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛生行政部門。第十二條省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。（一）5例以上醫院感染暴發；（二）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；（三）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生醫院感染暴發的，省級衛生行政部門應當會同省級中醫藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發生以上情形的，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。第十三條醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛生行政部門確認后，應當在2小時內逐級上報至省級衛生行政部門。省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。（一）10例以上的醫院感染暴發；（二）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生上述情形時，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。目前十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點《醫院感染暴發報告及處置管理規范》第四章處置工作

第十五條醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。第十六條醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。目前十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1、醫院感染管理委員會：負責全院醫院感染管理的規劃與指導。2、醫院感染辦公室：負責全院醫院感染管理防控工作的監督、指導與落實。3、科室感染管理小組：負責本部門醫院感染的防控。醫院感染三級管理組織結構：目前十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

什么是個人防護用品？

口罩：保護口/鼻 全面具–保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護雙手

隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服

眼罩(護目鏡)：保護雙眼

面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品目前十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點口罩目前十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

預防呼吸道傳染，正確選擇和佩戴口是重要方法。您會嗎？目前十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點應用哪種口罩目前十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點口罩的使用將口罩戴上，金屬軟條應該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部目前十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩，頭戴自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導致密閉性不良，影響面罩的使用功能每次使用前檢查面罩的密閉性密閉性檢查：a.雙手完全蓋住防護口罩，應留意勿改變口罩在臉上的位置。b.快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應按照步驟5調整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應調整頭帶位置。若沒有取得適當的密合，應重復步驟1至5

c.若感覺不到泄漏，即可繼續工作。目前二十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

口罩的質量和正確佩戴

遠比數量重要目前二十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）目前二十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點手套的使用

當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套。醫療操作中應使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套。目前二十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點手套的使用

護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。一次性手套不能重復使用。撕裂或刺破時要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應洗手或對手消毒。目前二十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點除了在護理患者不得已,戴手套不得

接觸環境物表××××目前二十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點隔離衣/防護服/防水圍裙防護服隔離衣隔離衣手術衣隔離衣防水圍裙目前二十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點眼罩與面罩眼罩面罩防止液體噴濺眼結膜目前二十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點其他PPE目前二十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點想一想：他們都用對了嗎？目前二十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點N95口罩，不但貴，而且真的很悶！目前三十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點什么時候需要用護目鏡？目前三十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點給呼吸道感染的病人到底發什么？目前三十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前三十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點三、醫務人員的手衛生制度手衛生的重要性研究表明：

醫院感染90%為接觸傳播

90%的接觸傳播為經手傳播

目前三十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

控制醫院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法

洗手嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20~30％目前三十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫務人員手衛生規范

2009年4月，國家衛生部頒布了我國首個《醫務人員手衛生規范》，對醫務人員該如何“認真洗手”作出詳細規定，希望以此控制醫院感染。

目前三十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點三級綜合醫院評審標準實施細則

（2017年版）

目前三十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點手衛生：洗手或手消毒洗手：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。目前三十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點您知道醫務人員在什么情況下應做手衛生嗎？幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布、敷料后接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理穿刺注射氣管插管準備無菌器械手衛生的5個時刻目前三十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫務人員手衛生規范（WS/T313-2009）（節選）手衛生設施：設置流動水洗手設施。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑并保持容器清潔。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛生生設施的設置應方便醫務人員使用。目前四十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2

、在下列情況下，醫務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e）接觸患者周圍環境及物品后。f）處理藥物或配餐前。3、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。目前四十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓

第二步手心對手背沿指縫相互揉搓

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行第六步指尖在對側掌心前后擦洗內外夾弓大立腕目前四十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點手衛生：時間是關鍵最重要的：保證搓手時間不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min目前四十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

干手方式

×××√√目前四十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點手消毒效果標準衛生手消毒，監測的細菌數應≤10cfu/cm2外科手消毒，監測的細菌數應≤5cfu/cm2目前四十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點做不到？如果看得見目前四十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點世界手衛生日

5月5日

世界衛生組織倡議：

提高醫護人員手部衛生、減少醫源性感染目前四十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前四十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療機構建筑物內部表面：墻面、地面、玻璃窗、門、

衛生間臺面等；醫療器械設備表面：監護儀、呼吸機、透析機、新生

兒暖箱等。

清除環境表面污物的過程。用于清潔和消毒的工具，如擦拭的布巾、地巾、地巾桿、盛水容器、手套、潔具車等。四、醫院環境表面清潔與消毒環境表面

環境表面清潔清潔工具目前四十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點臨近某一患者的相關高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監護儀、呼吸機、微量泵等視為一個清潔單元。

清潔單元目前五十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點患者和醫務人員手頻繁接觸的環境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。

高頻接觸表面目前五十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

污點清潔與消毒

對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等

感染性物質小范圍污染的環境表面進行的清潔與

消毒處理。以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產品，適用于人體、一般物體表面、醫療器械表面及其他物體表面。

衛生濕巾目前五十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點基本沒有患者或患者只作短暫停留的區域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環境表面存在潛在污染可能性的區域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。有感染或定植患者居住的區域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區域。如感染疾病科、手術室、產房、重癥監護病區、移植病房、燒傷病房、早產兒室

低度風險區域

中度風險區域

高度風險區域劃分依據：1、是否有患者居住

2、是否有患者血液、體液等感染性物質的存在目前五十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點日常清潔與消毒目前五十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點環境類別空氣平均菌落數物體表面平均菌落數CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I類環境潔凈手術室符合GB50333要求≤150≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）II類環境非潔凈手術室，產房，導管室，血液病區，燒傷病區等保護性隔離病區，ICU,新生兒室≤4.0（15min）----≤5.0III類環境母嬰同室，消毒供應中心檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區，血液透析中心,普通住院病區≤4.0（5min）----≤10.0IV類環境急診室，門診，感染性疾病門診和病區≤4.0（5min）----≤10.0GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》目前五十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點目前五十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點目前五十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點局部血液、體液、分泌物等污染物處置根據具體情況選擇中水平以上消毒方法：1.大量血液、體液濺撒，先用吸濕材料去除可見污染，再清潔消毒。2.如血液、體液等污染物已經干涸，應先用2000mg/L含氯消毒劑噴灑，軟化后去除污染，再清潔與消毒。如圖：目前五十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點目前五十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點嚴禁“重復浸泡”！為了防治使用中的清潔/消毒溶液的二次污染，在實施環境表面的消毒過程中，不應將使用過（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至消毒溶液中，即不應出現“重復浸泡”現象。目前六十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前六十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點

多重耐藥菌是指一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。五、多重耐藥菌防控目前六十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點現代醫院感染最重要的問題是－MDRO多重耐藥菌感染，導致：病死率增加醫療花費增加醫療質量和患者安全問題多重耐藥菌感染的預防，有賴于：感染控制抗菌藥物控制目前六十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點國家衛生計生委關于印發《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）》的通知（）一、加強多重耐藥菌醫院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫院感染管理（二）加強重點環節管理（三）加大人員培訓力度二、強化預防與控制措施（一）加強醫務人員手衛生（二）嚴格實施隔離措施（三）遵守無菌技術操作規程（四）加強清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監測（一）加強多重耐藥菌監測工作（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力目前六十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點最新MDROBundleHandHygiene手衛生Contactprecautions接觸隔離Minimizesharedequipment減少設備共用Environmentalcleaning環境清潔HAIPreventiveBundles醫院感染的組合預防:Catheter-associatedBSI導管相關血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸機相關肺炎Catheter-associatedUTI導尿管相關尿路感染Activesurveillancecultures主動監測培養Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌藥物管理目前六十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點酒精擦手的優點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不僅僅是手衛生!1.手衛生目前六十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點隔離：盡量將患者安置于單間個人防護用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩手衛生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品專用：如血壓計、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫院環境消毒：手接觸的物表多重耐藥菌主動篩查與去污染……2.接觸隔離目前六十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點MDRO定植或感染病人的床邊，必須有接觸隔離的標識以下幾種耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）艱難梭菌（CD）目前六十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點何時開始隔離？何時解除隔離？發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，要盡快反饋相關臨床科室，指導采取有效治療和感染控制措施。患者隔離期間需要定期監測多重耐藥菌感染情況，直至連續3次（每次間隔應大于24h）多重耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈方可解除隔離。耐藥菌隔離的警告標識目前六十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點減少或避免:聽診器血壓計體溫表微量輸液泵……用后消毒:輪椅便盆CT、超聲儀器3.減少或避免設備共用目前七十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點4.環境清潔目前七十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點要求每天對手頻繁接觸的物體表面進行清潔消毒目前七十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點VAP發生率（千插管日）多重耐藥菌的構成比（%）多重耐藥菌導致VAP（千插管日）2010年14.628.564.172011年12.428.843.582012年11.725.973.042013年11.024.842.73*2013年MDRO導致的VAP發生率較2010年下降34.6%5.

醫院感染組合干預目前七十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點圖12008年和2011年入及出ICU中MDROs的定植率

周春妹,等.2008和2011年某綜合醫院外科ICU多重耐藥菌主動篩查培養結果比較.中華醫院感染學雜志，20116.主動監測培養目前七十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點廣的抗菌譜高抗菌活性確切的臨床療效安全性低附加損害新標準傳統標準抗菌治療經驗用藥的選擇標準7.抗菌藥物管理目前七十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前七十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點六、醫療廢物的管理相關法律法規中華人民共和國國務院令第380號《醫療廢物管理條例》衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》衛生部、國家環境保護總局《醫療廢物管理行政處罰辦法》衛生部、國家環境保護總局《醫療廢物分類目錄》國家環境保護總局、衛生部《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》國家環境保護總局《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》目前七十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點《醫療廢物管理條例》于2003年6月4日經國務院第10次常務會議討論通過。于同年6月16日以380號國務院令頒布實施。標志著我國醫療廢物的管理進入法制化管理軌道。目前七十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點制定《醫療廢物管理條例》的過程和背景

1、2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器稍許清洗后售出，導致多名病人使用后發生死亡。

2、2002年2月媒體報道了河北塑料交易市場發現大量使用過的一次性塑料醫療器械被制作成生活用品。3、2002年黨中央、國務院引起重視并批示，專門召開常務會議研究醫療廢物管理問題，并決定由衛生部匯同國家環保總局制定專門的行政法規。目前七十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療機構的職責▲法人為醫療廢物管理第一責任人▲成立醫療廢物管理機構(醫療廢物管理委員會)▲醫務部門負責各項規章制度的制定、技術指

導、全員培訓、人員防護有關工作的監督檢

查、指導各科室做好分類收集▲醫院感染管理部門負責制定落實，日常監督

技術指導及全員培訓▲各科室有專人負責目前八十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物分五類

感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物目前八十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;—一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;—廢棄的被服;—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。目前八十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。目前八十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。目前八十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。目前八十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。目前八十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點案例:某醫院醫療廢物混入生活垃圾案案例摘要：x月x日x市電視報道某醫院生活垃圾中混有帶血液標本試管。詢問該院負責人，確認了違法事實。違反了《醫療廢物管理條例》第十四條第二款規定，依據《醫療廢物管理條例》第四十七條第（一）項，給予該院警告、并處罰款人民幣10000元的行政處罰，并責令立即改正違法行為。法律依據：《醫療廢物管理條例》第十四條第二款規定：禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾?！夺t療廢物管理條例》第四十七條醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環境污染事故的，由原發證部門暫扣或者吊銷執業許可證件或者經營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）在運送過程中丟棄醫療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；目前八十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點案例:某醫院病理科醫療廢物在非貯存地點堆放和未分類收集案案情摘要：

x月x日，衛生執法人員對某醫院現場檢查發現：在該醫院三樓病理科細胞病理室樓道地面紙箱內放有廢棄的細胞保存液瓶若干；細胞病理室內的感染性醫療廢物專用袋內存放有使用后的載玻片和針劑瓶，未見防滲漏、防銳器穿透的專用銳器盒。該醫院存在未將產生的醫療廢物按照類別分類收集，存放于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內,并暫存于醫療廢物暫存點內的違法事實。該醫院未將病理科細胞病理室產生的醫療廢物按照類別分類收集并暫存于醫療廢物暫存點，違反了《醫療廢物管理條例》第十四條第二款的規定，依據《醫療廢物管理條例》第四十七條第（一）項的規定，責令立即改正，給予警告，并處罰款10000元；未將病理科細胞病理室產生的醫療廢物按照類別分類收集存放于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內，違反了《醫療廢物管理條例》第十六條第一款的規定，依據《醫療廢物管理條例》第四十六條第（二）項的規定，責令立即改正，給予警告，并處罰款5000元；合并給予警告，并罰款15000元的行政處罰。目前八十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點案例:某醫院未對污水進行消毒直接排入污水處理系統案案情摘要：x月x日，監督員在某醫院現場檢查時發現：該單位當時未進行污水消毒處理，未能提供污水消毒處理情況登記本；對該單位負責人員進行詢問獲知污水消毒處理裝置發生故障不能正常進行污水消毒處理已近一年，也未采取其它污水消毒處理措施，自x年x月起污水就未經消毒直接排入了污水處理系統。本案當事人違反了《醫療廢物管理條例》第二十條的規定，依據《醫療廢物管理條例》第四十七條第一款第（五）項、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第四十一條第一款第（三）項的規定，責令當事人立即改正違法行為，給予警告，并處罰款人民幣伍仟元整。目前八十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點本院對醫療廢物產生科室的管理（1）

嚴格按《醫療廢物分類目錄》分類收集。不得混裝。如醫療廢物誤投入生活垃圾時，按醫療廢物處置。目前九十頁\總數一百一十五頁\編于二十一點本院對醫療廢物產生科室的管理（2）醫療廢物要裝入標識符合國家有關規定，質量有保障的，印有醫療廢物警示標識的專用黃色口袋后封口（四分之三滿）。損傷性醫療廢物必須裝入防刺、防滲漏的專用容器內。

目前九十一頁\總數一百一十五頁\編于二十一點本院對醫療廢物產生科室的管理（3）按要求填寫醫療廢物外包裝警示標簽，內容包括：產生科室、產生日期、類別、重量等，放在科室醫療廢物指定存放地點。在科室內最長存留24小時。目前九十二頁\總數一百一十五頁\編于二十一點本院對醫療廢物產生科室的管理（4）封存后的醫療廢物袋、損傷性醫療廢物專用銳器盒不能再次打開。帶有傳染性病人或者疑似傳染性病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。隔離的傳染病人產生的醫療廢物，使用雙層醫療廢物袋，并及時密封。目前九十三頁\總數一百一十五頁\編于二十一點本院醫療廢物暫存地的管理（1）1、醫療廢物暫存處有明顯的“醫療廢物”警示標志和“禁止吸煙”“禁止飲食”的警示標識；2、有嚴密的封閉措施，防止滲漏和雨水沖刷。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防飛鳥、防盜的安全措施；

3、專用轉運箱；4、專人、專用通道。目前九十四頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物暫存地的管理（2）醫療廢物必須交給持有醫療廢物經營許可資質的單位進行轉運和處置。目前九十五頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物暫存地的管理（3）袋裝醫療廢物及利器盒應放置在暫存處的周轉箱內，不應隨地堆放，不得露天存放。暫存地遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。目前九十六頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物發生流失、泄漏、擴散和意外事故時，應采取的緊急處理措施(1)確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；組織有關人員盡快按照應急預案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；對被醫療廢物污染的區域進行消毒時，應盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；目前九十七頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫療廢物發生流失、泄漏、擴散和意外事故時，應采取的緊急處理措施(2)

對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的使用過的工具也應當進行消毒；工作人員應當在做好安全防護后進行工作；處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似的發生。目前九十八頁\總數一百一十五頁\編于二十一點怎樣管理輸液瓶、輸液袋？

外：與符合要求的處置單位簽訂協議

（京衛中苔高新技術公司）內：明確責任，規范收集流程。（專用白色垃圾袋，統一回收）拔針后針頭勿插回輸液瓶!否則按感染性廢物處理。目前九十九頁\總數一百一十五頁\編于二十一點1.醫院感染概念、醫院感染暴發報告和處置2.醫務人員職業防護用品及使用方法3.醫務人員手衛生管理4.醫院環境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫療廢物管理制度7.醫務人員銳器傷與血源性感染預防主要內容：目前一百頁\總數一百一十五頁\編于二十一點醫院內血源性感染的主要感染途徑患者接受醫療操作時獲得感染輸血與血制品手