關于口腔修復護理理論第1頁，課件共34頁，創作于2023年2月一口腔修復科病人的評估1健康史詢問病人健康狀況，有無慢性病或傳染病，有無藥物過敏史或牙用材料過敏史。2身體狀況病人因牙體（牙列）缺損的范圍，程度，部位，數量的不同，可有不同的臨床表現，如牙體牙髓癥狀，牙周癥狀，咀嚼功能減退，發音功能障礙，面容改變等。第2頁，課件共34頁，創作于2023年2月3輔助檢查

通過X線攝片檢查，了解病人患牙當前情況或治療情況。4心理，社會狀況評估病人對修復治療的認知情況，對修復體的期望程度；了解病人的個性特征，是否存在恐懼，緊張心理，對修復治療必要的牙體制備有無足夠的思想準備，病人的經濟狀況及文化背景。第3頁，課件共34頁，創作于2023年2月二常見護理診斷及醫護合作問題1恐懼與懼怕磨牙及陌生的治療環境有關。2牙齒異常由牙齒缺損，折斷，磨損，脫落所致。3組織完整性受損由牙列缺損，缺失所致。4語言溝通障礙與前牙缺損，缺失導致發音不清有關。5知識缺乏缺乏對修復治療的方法及相關知識的了解。第4頁，課件共34頁，創作于2023年2月2接診工作⑴對初次就診的病人應進行預診，了解病人的主訴及口腔組織缺失，缺損情況，修復前的準備是否完成。對年老體弱及殘疾病人應優先安排。⑵接診護士應精神飽滿，主動熱情，態度和藹，耐心接收病人的詢問，并認真解答，避免急躁和厭煩情緒。第5頁，課件共34頁，創作于2023年2月3護理配合⑴病人就座后，調節椅位及光源，圍上胸巾，備好檢查盤及修復所需器械及用物。⑵醫師進行牙體預備時，協助牽拉口角，用吸引器吸去碎屑及冷卻液。⑶牙體預備完成，協助選擇托盤，調拌印模材料并制取印模。⑷固定修復體試戴完成后，備消毒用物，遵醫囑調拌黏固材料，配合黏固。第6頁，課件共34頁，創作于2023年2月第7頁，課件共34頁，創作于2023年2月三口腔修復科病人的常規護理1開診前的準備⑴開診前著裝整齊,戴好口罩帽子。⑵開窗通風，使室內光線充足，備好洗手消毒液，毛巾或紙巾，肥皂等。⑶備齊治療所需用物及藥品，擺放在固定位置⑷了解當日醫生出診情況，病人預約情況，修復體出件情況。第8頁，課件共34頁，創作于2023年2月第9頁，課件共34頁，創作于2023年2月第10頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑸在修復治療過程中，護士應眼勤，口勤，腿勤，手勤，根據治療需要，及時增減器械及傳遞所需用物，主動進行椅旁配合。⑹治療完成后及時清理用物，分類處置，消毒備用。第11頁，課件共34頁，創作于2023年2月4健康指導通過健康宣傳和指導，增加病人與護士的感情交流，體現護士的自身價值。護士應向病人進行以下幾個方面的健康宣傳和指導:⑴向病人宣傳壓裂缺損，缺失后及時修復的重要性。⑵向病人介紹修復體的種類，常用材料及修復方法。第12頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑶讓病人了解修復體戴用后的注意事項。⑷讓病人掌握可摘局部義齒及全口義齒的使用及保護方法。第13頁，課件共34頁，創作于2023年2月5診療室管理⑴環境管理：診療室內應通風良好，空氣新鮮。候診室可備些報紙，雜志，電視等。有學者提出，牙科治療時，讓病人聽聽音樂，看看錄像，可起到鎮靜，鎮痛的效果。診療室內應盡量避免注射器，手術器械外露，防止對病人的不良刺激。第14頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑵設備管理：口腔設備結構精密，器械種類繁多，價格昂貴，護士應了解常用設備的性能和使用方法，做好設備的保養和維護工作。對各類器械應嚴格管理，并認真進行交班，防止遺失，保證醫療工作的順序進行。⑶安全管理：口腔設備需要較大容量的電源和水，修復治療過程中需使用燃燒乙醇。因此護士應做好安全管理工作，易燃物質應放置在遠離火源及電源的地方，下班前關好門窗，水龍頭及斷開電閘。第15頁，課件共34頁，創作于2023年2月6消毒管理⑴嚴格執行消毒隔離制度：牙用燈開關，移動手柄及牙椅應使用一次性樹脂薄膜套進行隔離，病人診治完成后更換，或用含氯消毒劑噴灑，擦拭。⑵嚴格進行器械消毒：病人用后的器械及用物嚴格按要求進行消毒處理?？谇恍迯椭委熓褂玫母鞣N器械，如手機，鉆針，托盤，牙用鑷，探針等必須一用一消毒，采用高壓滅菌，防止交叉感染。第16頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑶做好個人防護：口腔是細菌繁多的環境，就診病人中可能有傳染病或病原攜帶者，在進行治療時，極易造成醫護人員的雙手被唾液和血液污染。因此醫護人員必須嚴格加強自我防護，在診治病人時戴好口罩，帽子，手套及防護鏡，每診治完一個病人后應認真洗手。第17頁，課件共34頁，創作于2023年2月印膜材料的調拌方法1藻酸鹽粉劑印模材料⑴用物準備：橡皮碗，調拌刀，藻酸鹽粉劑印模材料，清水，量杯。⑵操作方法：先取粉劑于橡皮碗內，再加入清水，水分比例按商品要求計量。冬季室溫低時，可用溫水調和，以縮短凝固時間。調拌時，調拌刀與橡皮碗內壁平面接觸。開始時輕輕調和，然后加快調和速度平均200r/min,30s完成。凝固時間2-3min.第18頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑶上托盤的方法：將調和完成的材料置于托盤前，需將材料刮收于一側，并反復用調拌刀在碗內折疊，擠壓排氣。置于上頜托盤時將材料形成團狀，用調拌刀取出，從托盤的遠中向近中方向推入，防止產生氣泡。置材料于下頜托盤時，將材料形成條狀于調拌刀上，從托盤一端向另一端旋轉盛入。堆放在托盤上的材料應表面光滑，均勻適量，無氣泡。第19頁，課件共34頁，創作于2023年2月第20頁，課件共34頁，創作于2023年2月2硅橡膠印模材料⑴印泥樣硅橡膠印模材料：使用時洗凈雙手或戴廠家提供的手套，根據口腔修復需要取適量基質材料，按比例加入催化劑，用手均勻揉和30s，指導顏色均勻。取上頜印模時，將其揉捏成團狀放入上頜托盤；取下頜時，揉捏成條狀放入下頜托盤。然后旋轉放入口內制取印模。⑵雙管自動攪拌型硅橡膠印模材料：操作時接上自動攪拌嘴，推注活塞，將材料直接置于托盤上即可使用。第21頁，課件共34頁，創作于2023年2月第22頁，課件共34頁，創作于2023年2月第23頁，課件共34頁，創作于2023年2月第24頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑶糊劑型硅橡膠印模材料：這種材料一般為兩組分，由糊劑（裝在類似于牙膏的管內）和液劑（催化劑）組成。調和時，先將糊劑按需要量擠出置于調拌紙上，然后加入催化劑，用調拌刀旋轉和折疊調和。調和時間原則上約1min,但要依據材料用量及調和能否均勻來決定。少量調和如制取固定修復印模者，可在0.5-1min；量多時可稍長些，但不能超過2min.在一定范圍內，可以用催化劑的用量來控制印模的凝固時間。第25頁，課件共34頁，創作于2023年2月第26頁，課件共34頁，創作于2023年2月G:\達雅鼎硅橡膠印模材02.avi達雅鼎硅橡膠印模材02.avi第27頁，課件共34頁，創作于2023年2月3印模膏⑴用物準備：成印模膏的容器（可用橡皮碗代替），紗布，熱水，印模膏。⑵操作方法：容器底部襯衣紗布，以免印模膏軟化后黏附器皿。將印模膏放入70度的溫水中均勻軟化，進入口腔的溫度為45-55度，此時流動性和可塑性較好。制取上頜模型時，將軟化的材料用手揉成圓團狀，用適當的壓力放入上頜托盤；制取下頜模型時，將材料揉成條狀放下頜托盤。第28頁，課件共34頁，創作于2023年2月印模膏時可逆性印模材料，熱導性較差，尤其是在加熱和冷卻時，往往表面已經軟化，而內層仍然是硬的。因此在加熱時，要均勻一致，是材料從表面到內部都軟化后才可放入托盤取模。第29頁，課件共34頁，創作于2023年2月4注意事項⑴印模材料調拌時，要保持調拌用具的清潔，干燥，若調拌用具殘留陳舊印模材料或石膏碎屑等物質，將影響材料的質量。⑵藻酸鹽粉劑印模材料要嚴格按水粉比例及調班時間的要求調拌。調和時間不足，會使印模強度下降；調和的時間過長，會破壞凝膠而同樣造成強度下降。不能用改變調和比例的方法去改變凝固時間。第30頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑶印模膏在軟化時水溫不可過高，否則造成黏性大而難以操作，并易使材料中的低溶成分損失。水溫以不可過低，否則材料不能充分軟化，流動性差，影響印模的準確度。⑷印模膏屬可逆性印模材料，可反復使用。在使用時必須嚴格消毒，避免交叉感染。⑸為了使所調材料取量適宜，在調拌前，應了解病人失牙的部位及數量，以決定所需材料的用量及材料放置托盤的主要部位。第31頁，課件共34頁，創作于2023年2月例如，前牙缺失者，取模時材料應主要放置于托盤前份，有牙列處材料可適當少些；單側后牙缺失者，材料在缺失部位稍多，其余部位略少；游離缺失及多個不相鄰牙缺失，材料應多些。此外，還應根據所選擇托盤的大小及用途決定所需材料的多少。一般情況下，取上頜印模較下頜印模的材料稍多，取工作模比對頜印模材料多，全口印模較部分牙缺失材料稍少，墊底則更少。第32頁，課件共34頁，創作于2023年2月⑹印模材料應儲存在干燥，陰