2022年安徽省宣城市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

2.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

3.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

4.患者女性，47歲?；硷L濕性心臟病20余年，近日發熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

5.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

6.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

7.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節凝血機制的作用

8.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

9.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經功能紊亂無關

B.是一種器質性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳

10.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

11.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

12.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

13.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

14.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經興奮

15.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

16.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

17.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

18.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

19.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

20.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

二、專業知識(5題)21.哮喘持續狀態時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質激素E.經靜脈使用β受體阻滯

22.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

23.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

24.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

25.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

三、1.A1型題(10題)26.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結腸鏡檢查

27.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

28.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于

A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸

29.治療類風濕關節炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

30.最容易發生廣泛出血的急性白血病是

A.急性粒細胞白血病微分化型

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性粒細胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

31.關于職業性腫瘤，錯誤的描述是

A.我國職業病名單中有法定八種職業性腫瘤

B.職業性腫瘤往往有比較固定的好發部位或范圍

C.職業性腫瘤有一定的發病條件，即接觸化學物質的理化性質，接觸途徑，接觸劑量和時間及機體敏感性

D.職業性腫瘤的發病年齡比非職業性腫瘤延遲

E.職業性腫瘤往往由于致癌物不同而各具有一定的病理類型

32.屬于骨折全身表現的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

33.突然發現甲狀腺單個結節、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節，應首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結節性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內出血

34.男性患者，28歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。考慮消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

35.嘔血時，出血量超過多少可致循環障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

37.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神經系統檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+)，右巴氏征(+)。

最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

38.患者選擇的運動項目哪項是正確的

A.跑步，每天0．5～1小時

B.散步，每天0．5～1小時

C.游泳，每天0．5～1小時

D.舉重，每天0．5～1小時

E.仰臥起坐，每天100次

39.患者，女性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

40.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.該心動過速的發生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

43.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱T38.5℃此病人應診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

44.病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術

B.患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

45.對該患者治療時手術切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術

B.有腎腫瘤剜除術

C.右腎部分切除術

D.右側腎臟、右側全長輸尿管及部分膀胱

E.右側腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結及部分輸尿管

參考答案

1.B

2.B

3.C陣發性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內溶血證據，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細胞術發現粒細胞的CD55和CD59表達下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標。

4.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

5.BFT3，FT4是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

6.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。

7.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

8.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

9.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環系統及焦慮不安等精神系統癥狀，并排除器質性心臟血管疾病。安靜時心率達90次／分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。

10.B

11.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

12.A肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現；昏迷期表現為神志完全喪失。

13.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

14.C

15.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

16.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

17.A

18.CC。根據患者急性發作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應考慮C。

19.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態的浸潤影。

20.D

21.E

22.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

23.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。

24.C

25.D正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1umol／L，當總膽紅素高于正常為17.1～34.2umol／L時，肉眼看不出黃疸，稱為隱性黃疸。

26.C

27.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

28.B

29.E

30.D急性早幼粒細胞白血病易并發凝血異常，DIC發生率達70%一90%，因而最容易出現全身廣泛性出血。

31.D

32.A全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

33.E

34.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征象。

35.C出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現循環衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

36.D

37.D

38.B

39.D

40.ET3抑制試驗有誘發心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項檢查。

41.C肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

42.D患者突發心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經可終止心動過速發作，首先考慮為陣發性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經不能終止。經食管心房調搏通過程序刺激的方法誘發折返性心動過速并明確其發生機制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態心電圖和持續心電監護僅有助于觀察心律的動態變化，捕獲發作較少的心律失常；運動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結構異常及心功能。

43.C

44.E

45.E腎癌標準的手術是根治性腎臟切除術，其手術切除范圍是E項。D項是腎盂癌的手術切除范圍。該患者的腫瘤直徑是4～5cm，不適合行單純右腎切除術、右腎腫瘤剜除術和右腎部分切除術。腎腫瘤剜除術和腎部分切除術的適應證之一是腫瘤直徑一般在4cm以下。2022年安徽省宣城市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

2.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

3.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

4.患者女性，47歲。患風濕性心臟病20余年，近日發熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

5.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

6.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

7.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節凝血機制的作用

8.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

9.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經功能紊亂無關

B.是一種器質性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳

10.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

11.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

12.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

13.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

14.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經興奮

15.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

16.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

17.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

18.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

19.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

20.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

二、專業知識(5題)21.哮喘持續狀態時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質激素E.經靜脈使用β受體阻滯

22.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

23.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

24.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

25.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

三、1.A1型題(10題)26.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結腸鏡檢查

27.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

28.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于

A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸

29.治療類風濕關節炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

30.最容易發生廣泛出血的急性白血病是

A.急性粒細胞白血病微分化型

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性粒細胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

31.關于職業性腫瘤，錯誤的描述是

A.我國職業病名單中有法定八種職業性腫瘤

B.職業性腫瘤往往有比較固定的好發部位或范圍

C.職業性腫瘤有一定的發病條件，即接觸化學物質的理化性質，接觸途徑，接觸劑量和時間及機體敏感性

D.職業性腫瘤的發病年齡比非職業性腫瘤延遲

E.職業性腫瘤往往由于致癌物不同而各具有一定的病理類型

32.屬于骨折全身表現的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

33.突然發現甲狀腺單個結節、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節，應首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結節性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內出血

34.男性患者，28歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛?？紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

35.嘔血時，出血量超過多少可致循環障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

37.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神經系統檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+)，右巴氏征(+)。

最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

38.患者選擇的運動項目哪項是正確的

A.跑步，每天0．5～1小時

B.散步，每天0．5～1小時

C.游泳，每天0．5～1小時

D.舉重，每天0．5～1小時

E.仰臥起坐，每天100次

39.患者，女性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

40.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發生病情變化。考慮為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.該心動過速的發生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

43.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱T38.5℃此病人應診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

44.病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術

B.患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

45.對該患者治療時手術切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術

B.有腎腫瘤剜除術

C.右腎部分切除術

D.右側腎臟、右側全長輸尿管及部分膀胱

E.右側腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結及部分輸尿管

參考答案

1.B

2.B

3.C陣發性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內溶血證據，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細胞術發現粒細胞的CD55和CD59表達下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標。

4.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

5.BFT3，FT4是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

6.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。

7.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

8.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

9.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環系統及焦慮不安等精神系統癥狀，并排除器質性心臟血管疾病。安靜時心率達90次／分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。

10.B

11.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

12.A肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現；昏迷期表現為神志完全喪失。

13.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

14.C

15.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

16.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

17.A

18.CC。根據患者急性發作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應考慮C。

19.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態的浸潤影。

20.D

21.E

22.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

23.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。

24.C

25.D正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1umol／L，當總膽紅素高于正常為17.1～34.2umol／L時，肉眼看不出黃疸，稱為隱性黃疸。

26.C

27.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

28.B

29.E

30.D急性早幼粒細胞白血病易并發凝血異常，DIC發生率達70%一90%，因而最容易出現全身廣泛性出血。

31.D

32.A全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

33.E

34.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征象。

35.C出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現循環衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

36.D

37.D

38.B

39.D

40.ET3抑制試驗有誘發心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項檢查。

41.C肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

42.D患者突發心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經可終止心動過速發作，首先考慮為陣發性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經不能終止。經食管心房調搏通過程序刺激的方法誘發折返性心動過速并明確其發生機制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態心電圖和持續心電監護僅有助于觀察心律的動態變化，捕獲發作較少的心律失常；運動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結構異常及心功能。

43.C

44.E

45.E腎癌標準的手術是根治性腎臟切除術，其手術切除范圍是E項。D項是腎盂癌的手術切除范圍。該患者的腫瘤直徑是4～5cm，不適合行單純右腎切除術、右腎腫瘤剜除術和右腎部分切除術。腎腫瘤剜除術和腎部分切除術的適應證之一是腫瘤直徑一般在4cm以下。2022年安徽省宣城市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

2.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

3.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

4.患者女性，47歲。患風濕性心臟病20余年，近日發熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

5.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

6.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

7.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節凝血機制的作用

8.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

9.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經功能紊亂無關

B.是一種器質性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳

10.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

11.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

12.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

13.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

14.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經興奮

15.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

16.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

17.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

18.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

19.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

20.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

二、專業知識(5題)21.哮喘持續狀態時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質激素E.經靜脈使用β受體阻滯

22.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

23.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

24.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

25.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

三、1.A1型題(10題)26.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結腸鏡檢查

27.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

28.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于

A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸

29.治療類風濕關節炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

30.最容易發生廣泛出血的急性白血病是

A.急性粒細胞白血病微分化型

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性粒細胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

31.關于職業性腫瘤，錯誤的描述是

A.我國職業病名單中有法定八種職業性腫瘤

B.職業性腫瘤往往有比較固定的好發部位或范圍

C.職業性腫瘤有一定的發病條件，即接觸化學物質的理化性質，接觸途徑，接觸劑量和時間及機體敏感性

D.職業性腫瘤的發病年齡比非職業性腫瘤延遲

E.職業性腫瘤往往由于致癌物不同而各具有一定的病理類型

32.屬于骨折全身表現的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

33.突然發現甲狀腺單個結節、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節，應首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結節性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內出血

34.男性患者，28歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。考慮消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

35.嘔血時，出血量超過多少可致循環障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

37.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神經系統檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+)，右巴氏征(+)。

最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

38.患者選擇的運動項目哪項是正確的

A.跑步，每天0．5～1小時

B.散步，每天0．5～1小時

C.游泳，每天0．5～1小時

D.舉重，每天0．5～1小時

E.仰臥起坐，每天100次

39.患者，女性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

40.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.該心動過速的發生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

43.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱T38.5℃此病人應診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

44.病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術

B.患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

45.對該患者治療時手術切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術

B.有腎腫瘤剜除術

C.右腎部分切除術

D.右側腎臟、右側全長輸尿管及部分膀胱

E.右側腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結及部分輸尿管

參考答案

1.B

2.B

3.C陣發性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內溶血證據，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細胞術發現粒細胞的CD55和CD59表達下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標。

4.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

5.BFT3，FT4是實現甲狀腺激素生物效應的