2022年安徽省合肥市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現間斷喘息發作，可自行緩解，醫生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

2.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

3.化膿性膝關節炎的早期診斷中，最有價值的方法是

A.關節腫脹與壓痛B.浮髕試驗陽性C.X線攝片檢查D.關節液檢查E.CT檢查

4.對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()

A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉流術C.經靜脈肝內門體分流術D.腹腔置管引流E.肝移植

5.女，30歲。既往月經正常，26歲時患胸膜炎，繼而出現月經量明顯減少，現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

6.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養及菌落計數

7.患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

8.應給予的治療是A.A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

9.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

10.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

11.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

12.男性，62歲，3個月來發作2次右側上下肢無力，每次突然發病，持續約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常?；颊唔氝M一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

13.以下對氨芐西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚陽性變形桿菌C.布氏桿菌D.銅綠假單胞菌

14.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

15.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

16.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

17.以下治療哪項錯誤

A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

18.高血壓的最常見、最危險的的并發癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

19.最和諧的醫患關系是()。

A.治療與被治療B.醫患同盟C.指導與被指導D.聽從與指揮

20.患者，主訴眩暈，發冷，肢端濕冷，輕微活動后即呼吸困難，心率30～40/min，首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5～1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2～10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

21.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

22.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

23.患者不想去醫院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態度不好D.掛號難

24.2小時后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波，心肌梗死部位應考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死

25.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復發作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險結膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫?；灒耗虺Ｒ?，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

26.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

27.下列不是甲亢特殊表現的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

28.可以完全治愈，不留后遺癥的關節炎是

A.類風濕關節炎B.風濕性關節炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節炎E.結核性關節炎

29.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

30.食管清除作用不包括

A.食管自發蠕動B.食管繼發性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和

31.排卵性月經失調中，子宮內膜不規則脫落的原因是

A.黃體萎縮不全

B.黃體發育不全

C.子宮內膜持續受雌激素影響，不能完整脫落

D.卵泡發育不全

E.子宮內膜持續受雄激素影響，不能完整脫落

32.患者經治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續正常，進一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

33.關于溝通方式說法不正確的是()。

A.一定能夠使病人聽懂B.要考慮病人的知識和教育程度C.對不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫療經驗、社會背景

34.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個月來頭暈、心悸加重伴反復暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現，動態心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應選A.A.腎上腺素靜脈點滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點滴

35.屬于Crohn病腸外表現的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

二、案例分析題(15題)36.根據上述表現，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

37.患者首先應進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

38.為明確診斷，應進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關節磁共振E.C反應蛋白

39.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

40.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

41.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g/L，轉氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質性腎炎

42.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

43.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

44.乳腺鉬靶×線攝影結果提示腫塊邊界不規則，為毛刺狀高密度影，其內見沙礫樣鈣化。根據結果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

45.對該患者進行二級預防應首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

46.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

47.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

48.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

49.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

50.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

參考答案

1.D

2.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現反復的咳膿痰、咯血。

3.D

4.E

5.E

6.E根據①女性，35歲；②發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細胞管型(+)。考慮急性腎盂腎炎，行中段尿培養及菌落計數，可明確診斷。

7.E

8.D應給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

9.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。

10.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

11.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

12.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發作的危險因素。

13.C

14.D根據患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

15.C根據臨床表現結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發現異?；驔]有條件進行CT檢查，可根據臨床表現結合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。

16.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

17.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

18.D

19.B

20.A

21.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

22.D膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。

23.A

24.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波，是心臟下壁的心肌梗死。

25.A

26.C

27.A

28.B風濕性關節炎多見于青少年，關節炎的特點是四肢大關節游走性腫痛，很少出現關節畸形，完全治愈后不留后遺癥。

29.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

30.D

31.A子宮內膜不規則脫落時由于黃體萎縮不全，子宮內膜持續受到孕激素刺激，在月經后可表現為增生與分泌共存，臨床表現為經期延長。

32.C進一步治療應查找貧血原因，患者平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因。可咨詢婦產科專家考慮子宮切除。

33.C

34.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現了心排血量不足表現，如頭暈、心悸，甚至暈厥、阿一斯綜合征表現時，則應考慮安裝永久起搏器；對于急性心肌梗死合并房室傳導阻滯、室速的轉復、心肺復蘇的搶救則需臨時心臟起搏。

35.D

36.B患者骨折術后，長期臥床，活動后突發胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

37.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對早期診斷有較大的價值。結合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

38.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學診斷，因磁共振在關節面軟組織炎癥診斷上更優于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P節磁共振提示，雙側骶髂關節炎。

39.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標準，但胸部CT增強掃描作為無創性檢查，診斷肺栓塞準確性與肺動脈造影相當。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓