題型：單選20*1分；多選13*2分；名詞解釋6*3分；簡答題6*6分毛老師：緒論和1章楚老師：3、4、5章孫老師：2、6、7、8、9章三位老師給了重點，為背景灰色的內容，其他的是結合老師上課還有各專業的重點整理而成，大家參考緒論1、兒童少年衛生學的定義：是保護和促進兒童少年身心健康的科學，是預防醫學的重要組成部分。是以保護和促進兒童少年身心健康為宗旨，通過研究兒童少年的身心發育規律、特點，分析影響生長發育的遺傳、環境綜合因素，提出相應的衛生要求和適宜衛生措施，使兒童少年健康成長的一門科學。2、研究兒童少年衛生學的目的意義：目的：研究兒童少年在不同年齡階段的身心發育規律、特點，分析影響生長發育的遺傳和環境因素，提出相應的衛生要求和適宜的衛生措施；意義：利用有利因素，減少和控制消極因素，預防疾病、增強體質、促進個人潛能的發揮，為兒童少年實現社會化，提高身心發育和健康水平，維護終身良好的生命質量奠定堅實的基礎。3、兒童少年衛生學具體研究些什么（詳細參考PPT&書本第一頁下面到第三頁）第一章兒童少年生長發育1、生長發育的一般規律（四大條和概念）生長發育的一般規律是指大多數兒童在生長發育過程中所具有的現象。生長發育過程中因遺傳、環境多種因素的不同，導致生長和發育有早有晚，速度有快有慢，個體差異很大。每個兒童的生長發育都有其特殊性，又都遵循著一些普遍的規律。（一）.生長發育的階段性和程序性程序性——各階段順序銜接，不能跳躍。前一階段的發育為后一階段奠定必要的基礎。任何階段的發育受到障礙，都將對后一階段產生影響。頭尾發展規律（cephalocaudalpattern）：是胎兒期和嬰幼兒期身體比例發育快慢的規律。發育是從頭、上肢、軀干、下肢，從上到下發育。正側發展規律：發育是從身體的正中向側面發展。向心規律（centripetalpattern）:是童年期和青春期形態發育的順序。即四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現自下而上，自肢體遠端向中心軀干的規律性變化。青春期發育順序：足一下肢——上肢——軀干（二）生長發育速度的不均衡性身體各部生長速度不均等，生長發育諫度曲線呈波浪式，從胎兒到成年期，全身大多數器官系統有兩次生長突增高峰。第一次生長突增高峰：從胎兒4個月到出生后1年第二次高峰：青春發育早期（女10歲，男12歲）三年后，速度又減慢，到女17歲，男20歲左右，身高停止增高。（三）.各系統生長模式的時間順序性與統一協調性（四）.生長軌跡現象和生長關鍵期軌跡現象（canalization）：在外環境無特殊變化條件下，個體兒童的發育過程比較穩定，呈現一種軌跡現象。遺傳因素起關鍵控制作用。趕上生長（catch-upgrowth）：生長發育因疾病、內分泌、營養不良導至生長遲緩后，一旦阻礙因素得到克服，立即會表現出向原有正常生長軌跡靠近和發展的強烈傾向。在阻礙生長的因素被克服后表現出的加速生長并恢復到正常軌跡的現象稱為趕上生長。許多重要器官和組織都有“關鍵生長期”。此時的正常發育受到干擾，常成為永久性缺陷或功能障礙(腦細胞，骨細胞)。2、青春期(Adolescence,puberty):是由兒童發育到成人的過渡時期。從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發育成熟而結束。青春期發育特點體格生長加速，出現第二次生長突增。■內臟器官體積增大，功能成熟。■內分泌功能活躍，與生長發育有關的激素分泌增加。■生殖系統發育成熟，具有生殖功能。■第二性征迅速發育。■心理發展加快，易出現心理衛生問青春期年齡及分期：年齡范圍一般定為10~20歲，女童比男童早1~2年左右。■青春早期：主要表現為生長突增■青春中期：主要表現為性發育■青春后期：骨骺完全融合，性發育達到成人水平3、青春期性生理發育：性發育是青春期最重要的特征之一男性性發育.性器官形態發育睪丸是男性性發育的第一信號,睪丸開始增大的平均年齡為11.5歲。青春前，容積1?2ml；陰莖開始增大的年齡比睪丸的增大晚半至一年左右。平均12.5歲左右開始增大，由青春期前的不到5cm增至青春期末的12?13cm。對睪丸、陰莖、陰囊的發育狀況可按Tanner五階段分期標準來評價。.性功能發育遺精是男性青春期生殖功能開始發育成熟的重要標志之一首次遺精國內報道最早的為12.06歲，最晚為17.34歲；多數發生在夏季，睡夢中。第二性征發育第二性征：體毛發育，陰毛發育11?12歲，1?2年腋毛發育，1年后胡須；喉結增大，13歲左右變聲；女性性發育.性器官形態發育卵巢8~10歲發育加速子宮明顯增加陰阜隆起；小陰唇變大，色素沉著；大陰唇變厚；出現大量陰道分泌物，由堿性變為酸性。.性功能發育月經初潮(menarche)是女性性功能發育的最重要的指標；一般發生在夏天，年齡12~14歲.第二性征發育最早出現一一乳房發育；乳房發育后6個月到1年一一陰毛發育；陰毛發育后6個月到1年出現腋毛發育4、青春期發育異常(知道有哪些)(一).矮身材(shortstature)指該兒童的身高低于其年齡相應標準的第3百分位數以下。家族性矮身材和體質性生長遲緩內分泌系統疾病：垂體性侏儒癥(pituitarydwarfism)甲狀腺功能低下癥(hypothyroidism)遺傳性疾病骨骼系統疾病、代謝性疾病、營不良與全身性疾病等高身材(tallstature)家族性高身材體質性生長發育加速巨人癥：垂體分泌生長素過多，兒童期發病。.性早熟(sexualprecosity):性發育年齡的提前，一般指男孩9歲前出現睪丸增大，女孩8歲前出現乳房發育或10歲前來月經初潮者。分類:真性性早熟：各性發育指征的發育順序和表現同正常性發育，只是發育年齡提前，因下丘腦-垂體-性腺軸過早啟動引起。假性性早熟：患兒僅有性器官的形態、第二性征的發育提前表現，但沒有性功能的成熟，多起因與性腺或腎上腺皮質腫瘤等，導致性激素分泌過多，不伴有下丘腦-垂體-性腺軸的提前發動。部分性早熟：患兒僅有某一方面的單獨提前發育現象，不伴隨其他異常表現。性發育延遲男童13.5?14歲未出現睪丸增大.女童13?13.5歲未出現乳房發育作為判斷的標準。性分化異常：性器官的發育表現和染色體的構成不一致第二章影響生長發育的因素1、遺傳度(hereditary)：可用于區分遺傳和環境因素的相對作用大小。?遺傳度越接近1，提示遺傳的影響作用越大；?遺傳度越接近0，說明環境的作用越大。2、相似度系數(CS)越大，提示對內差異越大；反之，則對內差異越小。3、簡述有哪些影響生長發育的環境因素(可能出簡答題或是多選)營養(2)體育鍛煉(3)疾病(4)生活作息制度氣候和季節(6)環境污染(7)社會、家庭因素4、簡述營養對生長發育的影響熱能：①熱能是供給機體一切生命活動的動力；每日熱能需要的五個方面：基礎代謝、食物特殊動力作用、日常活動、排泄與分泌、生長發育。熱能不足，可影響蛋白質、維生素和礦物質的利用，導致低體重和營養缺乏。熱能供給過多，引起肥胖。蛋白質：①蛋白質是生命的物質基礎；蛋白質供能比為12%?14%，一半以上為優質蛋白；良好來源：牛奶、雞蛋、肉制品、大豆類；蛋白質供給不足或質量差，可導致生長發育遲滯，免疫功能及其他生理功能低下，嚴重者可出現消瘦、低體重、貧血、性發育落后、智力發育遲滯等。維生素(vitamin)(可能多選)VA缺乏：暗適應能力下降，引發干眼病，生長停滯，骨發育不良。VD缺乏：影響鈣的吸收利用，骨密度降低，阻礙生長，增加骨質疏松癥的危險。B族維生素：主要參與神經系統的生物氧化和功能維持，是促進智力發育所必需的神經營養物質。VC：強還原劑，與許多氧化還原酶關系密切，能促進膠原和神經遞質合成，促進鐵的吸收，提高機體免疫力。礦物質(mineral)(可能多選)鈣(calcium)：佝僂病、低鈣性手足抽搐。鐵(iron):缺鐵性貧血硒(selenium):與心血管結構關系密切，在青春期突增階段(心血管功能的快速增長期)尤其不可缺少。鋅(zinc):是體內200多中金屬酶的成分或激活劑，參與RNA的轉錄和核酸、蛋白質的合成，與生長發育關系密切；缺乏表現為生長發育遲緩、味覺減退、食欲降低、厭食、異食癖、傷口難以愈合等。碘(iodine):5、同化過程：即合成代謝，是把消化后的營養成分重新組合，形成有機物和貯存能量的過程。異化過程：即分解代謝，是生物體將體內的大分子轉化為小分子并釋放出能量的過程。6、對兒童鉛中毒的新定義是：凡血鉛水平N0.48umol/L(100ug/L)，不管有無臨床癥狀、體征和其他血液生化指標變化，都可被診斷為鉛中毒。7、生長長期變化的主要表現(了解)經濟發展迅速的國家，主要是城市社會經濟狀況較好的兒童少年人群，表現為正向增長，身長和體重明顯增加，胸圍、肩寬、手長、足長等形態指標的增長速度也相應加快。性成熟的提前：月經初潮是性發育長期變化最常用的指標。近百年來女孩的初潮平均年齡已逐步提早了大約3歲。其他方面：同齡者的腦重量有隨年代而增大的趨勢。兒童第一恒磨牙的萌出時間較120年前的同齡兒童提早6~9個。最近幾十年來婦女的停經年齡和成人的老視年齡推遲，以及平均壽命延長，是發育長期變化在成人期的表現。說明，長期變化幾乎涉及到生命的整個過程。生長長期變化有一定限度。達到最大限度的早晚、速度和諸如營養、經濟、衛生和文化教育水平等內外因素關系密切。第三章生長發育調查和評價1、生長發育調查的常用指標有哪些(會舉例子)形態指標：1.體重是兒童生長發育和營養水平的基本指標。2.身高是反映兒童生長發育狀況的基本指標，最有代表性。由于身高的增長不易受暫時的營養失調的影響，用身高作為骨骼發育的指標最合適。3.坐高從頭頂點至椅面的垂直距離。表示坐位時，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關系。4.胸圍為平靜呼吸時胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發育狀況。與身高配合可反映體型5.肩寬與骨盆寬肩寬：左右兩肩峰點之間的距離，反映人體橫徑發育的指標。骨盆寬：左右骼嵴點之間的直線距離，反映人體橫徑發育的指標。6.皮褶厚度代表人體胖瘦狀況的客觀指標之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營養狀況，評價人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應觀察脂肪層的消長。功能指標：(1)反映骨胳肌肉系統的基本指標:握力、背肌力(2)呼吸系統的基本指標:呼吸差、肺活量(3)心血管系統的基本指標:脈搏、心率、血壓(4)反映運動時心肺功能和訓練水平指標:最大耗氧量(5)生化功能指標身體素質指標：力量、速度、耐力靈敏性、柔韌性平衡和協調能力等心理指標：心理發展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機、興趣、情感、性格、行為及社會適應力等。根據測試目的可分：智力測驗、人格測驗、記憶測驗和特殊能力測驗等2、調查方法有哪些以及各自的優缺點常用調查方法橫斷面調查.概念在某一較短時3.間內，在一定地區范圍內，選擇有代表性的對象，對某幾種指標進行的一次性大樣本調查。.目的和用途：制訂生長發育的正常值“標準”；了解該人群生長發育水平，作為評價工作效果的依據；分析生長長期趨勢.特點規模大、時間短，所需人員多追蹤性調查1）.概念：選擇一定數量的對象，在一個比較長時間內進行定期的、連續多次的調查，觀察兒童青少年的生長發育動態。2）.目的和用途制訂生長速度的正常值；揭示生長發育規律；研究內外因素對生長發育的長期影響。3）.特點費時，易失訪。（三）半縱向調查將橫斷面調查與追蹤性調查相混合，克服其缺點。3、調查設計（一）對象的選擇（1）明確調查目的，根據目的確定對象（2）確定抽樣方法（3）確定樣本含量（4）年齡分組計算（二）抽樣方法：單純隨機、系統、分層、整群抽樣4、生長發育評價標準：簡稱生長發育標準，是評價個體或群體兒童青少年生長發育狀況的統一尺度。根據評價目的不同選用標準不同。“標準”實際是“正常值”（現狀正常值、理想正常值）5、生長發育評價的基本內容（1）生長發育水平（2）生長發育速度（3）各項生長指標之間的相互關系6、生長發育的評價方法（各種方法以及某些優缺點）（一）指數法（分類和意義）分為三大類：第一類：體型指數：身高坐高指數、身高胸圍指數、肩盆寬指數第二類：營養指數：身高體重指數、BMI指數、Rohrer指數第三類：功能指數：握力指數、背肌力指數、肺活量指數（二）離差法（優缺點和使用范圍）是將兒童的生長數值和作為標準的均值和標準差比較，以評價兒童發育狀況的方法。種類：（1）等級評價法：優點：簡單易行，便于推廣，而且制訂標準時計算簡單，工作量小，可以準確而直觀地了解兒童的發育狀況。口評價集體兒童也很方便，不受群體內部成員性別、年齡等差異限制。不足之處：只能對單項指標做出評價，無法對兒童的發育勻稱度作出正確判斷，在追蹤動態觀察中不夠直觀。（2）曲線圖法：優點：評價方法簡單、直觀、使用方便；口能描述兒童的發育水平等級；口能追蹤觀察兒童某項發育指標的發育趨勢和發育速度；口能比較個體和群體兒童的發育水平。不足之處：不同性別的每一發育指標都要作一張圖，不能同時評價幾項指標來說明兒童發育的勻稱度。（三）百分位數法（優缺點）原理與離差法相似，基準及離散度以百分位數表示。種類：等級評價法曲線圖法。優點：既適用于正態分布指標，也適用于非正態分布指標，避免偏性，更加準確、簡便、直觀。追蹤兒童的發育動態和趨勢、集體評價缺點：無法評價發育的勻稱度及綜合評價。在制訂標準時對樣本量的要求更高，一般要求各年齡性別組的人數至少超過200人。（四）標準差分法（五）相關回歸法（六）生長速度評價法：知道常用指標常用四種發育年齡常用評價生長速度的指標：身高、體重和頭圍（七）發育年齡評價法：年齡身高體重指標如何運用常用的：身高年齡、體重年齡等。適用于：只在衡量該體格指標的發育提前或滯后狀況時有一定作用。優點：是使用簡便，結果明確缺點：單獨評價的效果常不理想發育年齡，又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態、功能、第二性征發育指標的發育平均水平及其正常變異，制成標準年齡，來評價個體的發育狀況。常用發育年齡：口形態年齡第二性征年齡牙齒年齡骨骼年齡（八）營養狀況評價：常用營養狀況評價方法：年齡別體重（體重是短期營養狀況和長期營養狀況的雙重反映，不能單獨反映現時營養狀況，需聯系身高。適用于：新生兒和嬰幼兒（3歲后受身高影響較大）身高別體重（是用以反映兒童近期營養狀況的評價方法。）年齡別身高（學齡兒童篩查營養不良時應先使用“年齡別身高”，排除生長遲滯者，再用“身高別體重”篩查出消瘦者，即為全部營養不良人群。）皮脂厚度（反映兒童少年近期營養狀況的方法）第四章兒童少年心理衛生1、心理衛生（1）又稱精神衛生，是研究如何來維護和促進人類心理健康的科學。它包括一切旨在改善心理健康的措施，使人能按自己的身心潛能進行活動。（2）心理健康標準包括1.智力正常2.情緒穩定和愉快3.意志健全4.統一協調的行為5.人際關系的良好適應6.行為反應適應7.心理特點符合年齡特點。2、常見心理-行為問題表現（知道哪些是屬于哪個方面的）：（1）學業相關問題：如學習困難、注意力障礙、自控能力差、活動過度、拒絕上學等。（2）情緒問題：如情緒不穩定、緊張焦慮、孤僻、強迫行為、過分任性或沖動、退縮、恐怖等。（3）品行問題：如偷竊、經常說謊、逃學、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等。（4）不良習慣青少年健康危險行為：如習慣性抽動、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等3、兒童少年心理衛生問題的影響因素和不利影響（一）影響因素（1）發育原因腦損傷，感染性和內分泌疾病、過量的X線照射、出生時乏氧、窒息、營養不良、早產和出生低體重、物質濫用2.氣質特點3.家庭因素4.學校因素5.社會因素（二）兒童心理-行為問題所致的不利影響主要表現：（1）導致學習能力、學習成績下降（2）導致父母出現焦慮和其它身心問題（3）品行障礙、違法犯罪等行為問題（4）社會資源的不足，問題兒童得不到及時的診治，從而影響其身心健康發展（5）對家庭的生活質量、和諧的親子關系等造成不利影響4、兒童行為指導的概念和原則：行為指導：狹義的行為指導，含行為矯治或行為治療之意，是一種根據條件反射學說和社會學習理論，來糾正人們不良行為的技術。廣義的行為指導，還包括對兒童少年的道德與情操培養、榜樣作用、規范行為模式的建立與訓練。行為指導原則：取得兒童信任2了解兒童的全面信息3確定靶行為4取得養育者的充分配合5消除副作用6遵遁治療道德準則5、兒童青少年心理衛生問題的社區干預（三級預防）：第一級預防一提高心理健康素質，防病于未然。（1）社區宣教：（2）優生優育：（3）家長學校：（4）有關專業人員培訓等：第二級預防一早期診斷和早期干預。第三級預防：治療疾病，促進健康第五章兒童少年健康監測與常見病預防1、學生健康監測:指采用抽樣調查的方法，按統一的技術標準，對確定的監測點校和目標人群進行生長發育、健康狀況等方面長期的動態觀察。2、健康監測內容：1、生長發育狀況：形態指標、功能指標、身體素質指標、心理指標、生化指標2、疾病或異常：近視、弱視、沙眼、齲齒、牙周疾病、營養不良、肥胖癥、脊柱彎曲異常、神經癥貧血、蛔蟲3、因病缺課狀況：月病假率.，學生平均因病缺課日數及其病因分析3、兒童少年時期患病特點（以及其中指標的概念）：（一）兒童青少年患病率：（1）檢出率：在一定時間調查某病人數占受檢人數的百分率。（2）.發病率：在一段時期內某群體中發現的患病的百分率。（二）兒童少年患病特點（1）嬰兒期及幼兒前期：呼吸道、消化道疾病、蟯蟲病、佝僂病（2）幼兒期：急性呼吸道疾病、上呼吸道感染仍然較多；腸道寄生蟲病、齲齒、沙眼等患病率增加；消化道疾病有所下降（3）童年期：上呼吸道感染及其他呼吸系統疾患、消化道疾病仍占主要位置；蛔蟲、沙眼多見；齲齒、近視、脊柱彎曲異常患病率上升；結核病、意外事故（4）青春期：沙眼、蛔蟲明顯減少；齲齒患病率降低；近視明顯增多；月經異常、腎炎、結核、慢性鼻炎、副鼻竇炎、青春期心理衛生問題4、兒童少年死亡率與嬰兒死亡率的區別（一）兒童少年死亡率通常用年齡別（組）死亡率（％。）表示，年齡別死亡率：指從出生到發育成熟為止，各年齡組每千名兒童少年中死亡的人數。衡量一個國家兒童健康狀況的重要指標：嬰兒死亡率：指嬰兒出生后0歲內死亡率，即未滿周歲前死亡數與活產嬰兒數的比率。；五歲以下兒童死亡率（二）死因分析（可能選擇）（1）嬰兒死因：圍產因素、先天因素、惡性腫瘤居前列（2）5歲以下死因：20世紀90年代后先天異常致死的5歲以下兒童在增加偏遠地區仍以呼吸、消化系統感染在死因順位的最前列（3）兒童青少年死因：與嬰幼兒期不同（4）兒童少年與嬰幼兒死亡率比較的兩大特點：死亡率顯著低于嬰幼兒、死亡率與患病率不呈平行關系。5、學校常見病：視力低下（近視眼、弱視）、沙眼、齲齒、單純性肥胖、營養不良、貧血、蛔蟲病、脊柱彎曲異常、神經衰弱等常見疾病。6、近視：（描敘性語言可能為選擇）（1）概念：在無調節狀態下，平行光線（5米以上）經過角膜、晶狀體的屈折后在視網膜前方形成焦點。診斷：遠視力＜5.0----視力低下；遠視力＜5.0;近視力N5.0------近視狀態；屈光檢查為近視屈光狀態近視眼。分類及近視的形成：1屈光性近視：眼軸的長度正常，眼的屈光系統的屈光能力過強所致。假性近視、調節性近視、功能性近視2軸性近視：（真性近視）由于眼球的前后軸過長所致，眼的屈光系統的屈光能力正常。3混合性近視：具有屈光性近視和軸性近視的共同特點（2）保護視力、預防近視的措施：（1）限制近距離用眼時間課外活動：1h;充足睡眠；眺望:5米外，3?4次/日（2）重視讀書寫衛生（3）開展體育鍛煉，加強室外活動（4）合理飲食，注意營養（5）改善學習環境（6）定期視力檢查（7）健康教育6、齲齒（1）齲齒致病因素（可能為選擇）：（1）.細菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等（2）.食物：碳水化合物，尤其是蔗糖（3）.宿主：指牙對齲病的抵抗力或敏感性（4）.時間：平均需要18個月的時間（2）齲齒的預防措施（可能選擇）：（1）、加強口腔保健宣傳（2）、定期口腔檢查（3）、合理營養和體育鍛煉（4）、藥物防齲：氟化物（5）、窩溝封閉：（6）、其他防齲方法：化學制劑防齲：洗必泰0.2%溶液漱口；酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶，含漱；激光防齲、免疫防齲、微量元素防齲（7）、飲水加氟第六章教育過程衛生1、構成體質的五大重要因素：（1）形態結構-體質的物質基礎（2）生理功能—客觀表現（3）身體素質和運動能力一客觀表現（4）心理發育—主觀表現（5）對外環境的適應能力—綜合反應2、各年齡段的身體發展特點（可能選擇）：小學生——平衡能力初中生——速度高中生——重力性力量和專項耐力3、體育教學必須遵循的基本原則（簡答或是多選）（1）.循序漸進（2）.全面鍛煉（3）.要有準備活動和整理活動（4）.運動與休息適當交替4、合理組織體育課（包括哪4部分，大概的內容是什么）（一）合理安排體育課的結構：（1）開始部分：約2-3分鐘，集合隊伍、檢查人數、服裝，提示上課內容等。（2）準備部分：6-12分鐘，基本動作聯系，喚起機體對下一部分訓練的適應。（3）基本部分：約25-30分鐘，訓練教學的基本內容，使學生按教學大綱要求掌握專門的活動技能，發展身體素質。（4）結束部分：約3-5分鐘，使學生的身體由劇烈運動狀態逐漸恢復到原有狀態。（二）合理安排體育課的運動負荷運動負荷取決于課程的強度、密度和時間等三因素的綜合。強度：單位時間內所做的功。密度：一節課時內學生實際運動練習的時間占全課總時間的比例，以30%-40%為宜。時間：一節課總時間。（三）運動負荷的評價指標1、靶心率：即達到最大運動強度60%?70%時的心率，不應低于120次/分，也不得超過200次/分。2、脈搏曲線圖：①曲線逐漸上升，基本部分中間達到最高，至結束部分逐漸降低；②曲線坡度平緩，不出現驟起驟落的波形。③準備部分脈搏宜為80?130次/分，基本部分為130?180次/分，結束部分將至120~90次/分；課后10分鐘恢復到安靜水平。5、學習（learning）：主要是指人或動物通過神經系統接受外界環境中的信息而影響自身行為的過程。記憶（memory）：是指獲得的信息或經驗在腦內貯存和提取的神經過程。6、大腦皮層功能活動特性及其衛生意義（1）.始動調節：大腦皮層工作能力經啟動過程逐漸提高。衛生意義：在學日、學周、學期、學年開始時，學習難度和學習強度都不宜太大，應逐漸加強。（2）.優勢法則：少數最強、最重要及符合愿望的刺激在皮層相應部位形成優勢興奮灶。優勢興奮灶的興奮度增高，并使其他部位呈抑制狀態。優勢興奮灶具有良好反應能力，易形成條件反射。不同年齡兒童優勢興奮灶持續時間不同。衛生意義：明確學習目的，激發學習興趣；多樣的教學方式方法；考慮兒童不同年齡特點，確定教學持續時間（3）動力定型：如果兒童體內外的條件刺激按照一定順序多次重復后，在大腦上的興奮、抑制過程及與此相關的神經環路將相對固定下來，形成動力定型。動力定型的形成過程分為三個時相：興奮過程擴散；興奮反應向優勢興奮灶集中；動力定型的鞏固、完善和自動化。衛生意義：動力定型的形成需要反復訓練，并受多種因素影響；從小培養兒童良好的學習生活習慣；不要輕易改變已建立的動力定型。（4）鑲嵌式活動:伴隨學習性質變化，腦皮層的功能在定位上（興奮區與抑制區，工作區與休息區）相互輪換，稱鑲嵌式活動。可使大腦各個區域的機能輪換，使各個區域輪流休息，維持較長的工作能力。兒童神經系統發育不成熟，同一方式的學習時間過長，降低大腦工作能力。衛生意義：教學安排中注意課程性質的輪換；年齡越小，各種活動的輪換越頻繁（5）保護性抑制:當神經細胞的損耗超過其功能限度時，腦皮層即進入抑制狀態，出現所謂的保護性抑制。衛生意義：學習中注意勞逸結合，適時組織休息；教學過程中注意早期疲勞表現，避免過勞發生5、學習日腦力工作能力存在四類規律性變化：（一）1型：學日開始后工作能力逐漸升高，約2h后達到高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，隨后又逐漸下降；學日末時下降到略低于學日開始水平。II型：與I型相似，只是在學日末時出現“終末激發”（finalarouse）III型：工作能力在學日開始時興奮性持續升高。W型：興奮性很早就迅速下降。（二）i、i型是理想的神經活動類型，學日末工作能力無嚴重下降°m、w型屬不良狀況。m型提示大腦皮層的功能持續性大幅損耗，處于高度緊張狀態，勢必導致腦皮層的抑制和能量耗竭。w型：興奮性迅速下降，表明學生的腦皮層功能耗竭狀況事實上已處于抑制狀態。6、疲勞：是在過強、過猛的刺激，或刺激強度雖不大但持續長時間的作用下，使大腦皮層細胞的功能消耗超過限度，所產生的保護性抑制。過勞：過度疲勞的簡稱，是指長期學習負擔過重引起的慢性疲勞。7、影響腦力工作能力的因素：內因：年齡（神經系統的成熟程度）；性別（生理發育的差異，男生晚于女生）；健康狀況遺傳（遺傳決定潛能，后天環境決定其能否發揮）環境因素：學習動機和態度（優勢興奮灶的產生）；學習生活條件（學習環境，作息制度，營養膳食等）；情緒和學習興趣第七章兒童青少年傷害與健康危害行為1、傷害概念以及分類：（1）概念：傷害是一個非常嚴重的公共問題，帶來巨大的社會負擔。傷害并非“意外”，是和其他疾病一樣可以被認識、預知和控制的。傷害是1~40歲人群的第一死亡原因。減少傷害是事關人類安全權益的事情。（2）分類：意外傷害（unintentionalinjuries）指無目的（無意）造成的傷害。如車禍、溺水、跌落、燒傷等。故意傷害（intentionalinjuries）指有目的有計劃地自害或加害于他人所造成的傷害。近年來將這一類傷害統稱為暴力（violence）o2、兒童少年意外傷害危險因素（大點即可）：（一）個體因素：年齡：生理、心理成熟水平和社會認知特點；高峰時期一嬰兒期，青春期；性別：除醫療事故外，各類非故意傷害的發生率、死亡率男性高于女性；個性行為特征：多動、注意力集中與分配障礙，情緒不穩定等；生理因素：左利手、視聽力障礙、運動障礙、癲癇等（二）家庭因素：家庭防范措施：睡床、窗臺加防護欄，妥當放置藥品、銳利器具等；家庭安全教育：父母文化程度，家庭經濟狀況，父母對傷害預防的知識和態度；家庭關系：單親、重組家庭，夫妻感情破裂，缺乏親子情感交流。（三）社會因素兒童青少年公共設施和學校體育設施、器材的安全；制定有效的法律、法規，約束騎自行車和開車的年齡。加強大眾媒體在安全教育中的作用，正確理解'英雄人物”完善醫療保障條件，如急救、急診系統的完善。3、兒童少年意外傷害的預防與控制：1）安全教育和社區康復一一三級預防：安全教育是關鍵措施；社區康復是核心措施2）法律對策3）監測4）主動和被動干預5）意外傷害預防的概念模型4、主動干預：是個體自身選擇一定的安全設備，或采取一定的行為方式，以達到避免傷害的目的。如騎自行車戴頭盔，自覺遵守交通規則等被動干預：是通過環境因素的改變來減少傷害的風險。“四E干預”：教育干預、技術干預、強制干預、緊急處置5、意外傷害預防的概念模型：Haddon模型將傷害發生過程分為發生前，發生時和發生后三個階段，這與疾病三級預防是一致的。同時Haddon模型將傷害發生的三個條件宿主、致傷因子和環境與三個階段相結合建立了預防模型，即Haddon模型。傷害的干預應根據不同傷害、傷害發生的不同階段、針對不同的傷害發生條件進行干預。6、自殺死亡（completedsuicide）是15~34歲青少年和青年的主要死因之一自殺意念、自殺計劃、自殺準備、自殺未遂7、自殺的危險因素：1）生物學因素2）家庭因素3）物質濫用4）精神疾病5）軀體疾病6）同伴間暴力7）既往自殺史自殺的保護因素：1）家庭凝聚力2）信仰和價值觀：Miller（1997）和Hilton（2002）的研究顯示宗教信仰對青少年的自殺和抑郁有保護作用。3）身心健康8、兒童青少年自傷和自殺的預防和控制1）以學校為基礎的預防口開設生命教育和自殺意識課程口技能訓練口自殺篩查2）以社區為基礎的預防口危機干預熱線口槍支、藥物管制口媒體教育作用3）以衛生服務系統為基礎的預防9、青少年暴力行為的影響因素1）生物學因素2）個性心理因素：沖動、社會適應力差、多疑、情緒不穩定等。3）同伴影響4）家庭因素：“5+2=0”現象5）傳媒因素6）亞文化因素10、青少年暴力的預防（三級預防）普遍性干預⑴學校口注重學生的學習成績之外，要注重學生的心理健康和人格教育；口建立健全學校相關體制，配備專業人員開展心理咨詢口開設法律、防暴抗暴等相關課程；口加強對教師的監督管理；口凈化學校周邊環境⑵家庭口杜絕家庭暴力，營造溫馨的家庭環境；口單親、重組家庭一減輕因家庭不完整給子女的心靈創傷；口教育、引導兒童青少年的侵犯行為；口學習兒童青少年教育方面的知識理念⑶社區口大力開展豐富多彩、有益于青少年身心健康的娛樂活動口加強宣教，開展防暴健康教育口整頓不安全的社區環境⑷社會口加強對媒體的教育和監管，減少媒體對暴力情節的報道和渲染口建立電視、電影、游戲的分級制度，減少兒童青少年對暴力性影視、網絡游戲的接觸。口借鑒美國“和平締造者方案”選擇性干預口針對暴力的高危青少年人群，包括單親、重組家庭子女，曾有暴力暴露史的青少年等，著重開展有針對性的生活技能訓練。指向性干預口針對已表現出暴力行為的青少年，建立早期監測與預警系統。口快速成長方案重視家庭輔導，強調對攻擊性強或嚴重反社會行為青少年的干預，取得了成功的效果。8、健康促進行為：是個人或群體表現出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為，是對環境適應的表現。基本特征：有利性、規律性、和諧性、一致性、適宜性9、健康危害行為：是個體或群體偏離個人、他人、社會的期望而表現出的一組行為，也稱健康危險行為。健康危害行為對健康的危害：口直接的健康危害口成年期不良生活方式的基礎口成年期疾病低齡化口社會醫學問題10、青少年健康危害行為的分類：1）易導致非故意傷害的行為2）易導致故意傷害的行為3）物質濫用行為4）網絡成癮5）易導致性傳播疾病和意外妊娠的性行為6）不良飲食和控制體重行為7）缺乏體力活動行為第八章學校建筑和設備衛生1、教室衛生要求：有足夠的室內面積。有良好的采光照明和室內小氣候條件。防止噪聲干擾。便于就座