2021-2022年廣東省潮州市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

2.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術

C.利尿劑治療

D.

E.經二尖瓣球囊形成術

3.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

4.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

5.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復方阿苯達唑

6.巨幼細胞貧血的消化系統表現不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

7.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

8.潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續性、彌漫性充血、水腫和多發性小潰瘍E.黏膜細顆粒狀

9.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現的最有意義的體征

10.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

11.甲狀腺掃描為冷結節，可能為

A.功能自主性結節性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對

12.心肺復蘇的治療藥物中，多巴胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

13.下列有關風濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態反應性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關

C.風濕性關節炎常導致關節畸形

D.可累及全身結締組織

E.心臟病變的后果最為嚴重

14.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

15.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

16.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經皮腎鏡碎石術C.琰灝幾十經皮腎鏡碎石術D.經腎盂切開取石術E.患腎切除術

17.有畏冷發熱史，右側股骨下端反復發作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

18.患者出現“牛肉樣舌”的原因是A.A.維生素A缺乏B.葉酸缺乏C.鈣缺乏D.維生素C缺乏E.鐵缺乏

19.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤

A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療

B.依據發作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發作又不產生毒性反應為止

E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥

20.男性患者，68歲，突發心前區悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。下列哪項是其并發癥

A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征

二、專業知識(5題)21.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發現：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.惡性高血壓

22.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

23.治療社區獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

24.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

25.我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結核C.腎結石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎

三、1.A1型題(10題)26.對慢支炎患者的健康指導可以不包括下列哪項

A.宣傳戒煙B.避免結核桿菌感染C.避免經常性的病毒、細菌感染D.堅持進行呼吸肌鍛煉E.避免職業性接觸粉塵和污染的環境

27.疾病監測中的監測主體是

A.致病因子和高危行為

B.疾病及其影響因素

C.致病因子、環境和社會因素

D.病人、致病動物和媒介昆蟲

E.易感者、致病因子和傳播條件

28.以下不屬于ALl／ARDS治療原則的是

A.心衰治療B.治療原發病C.糾正缺氧D.機械通氣E.液體管理

29.類風濕關節炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關節腫C.腕、掌指或近端指間關節腫D.對稱性關節腫E.血沉增快

30.不符合早期食管癌的描述是

A.癌的直徑小于2．0cmB.浸潤深度不超過黏膜下層C.鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D.無明顯臨床癥狀E.無淋巴結轉移

31.尿細菌定量培養時，發生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

32.X染色體包括在

A.B組染色體中B.C組染色體中C.D組染色體中D.E組染色體中E.F組染色體中

33.在開展疾病的一級預防時，經常采用的雙向策略是指

A.臨床醫護人員參與的預防和高危人群自我預防的結合

B.預防專家參與的預防和整個人群參與的結合

C.臨床醫護人員參與的預防和防疫專家參與的預防的結合

D.整個人群的普遍預防和高危人群的重點預防

E.以上都不是

34.下列哪種疾病可出現柏油樣便

A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

35.患者，男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A.腎臟B.輸尿管C.膀胱頂部D.膀胱底部E.前尿道

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項糾正貧血措施最得當

A.輸注全血B.輸注紅細胞C.促紅細胞生成素D.促細胞生成素+鐵劑E.促細胞生成素+葉酸

37.此患者最可能的診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.腸道菌群失調

38.為尋找發熱病因，除哪項外，其余檢查必須立即進行

A.血培養B.尿便培養C.咽拭子培養D.胸片E.腹部CT

39.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮痛藥C.小劑量糖皮質激素D.免疫抑制劑E.糖皮質激素聯合免疫抑制

40.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

五、共用題干單選題(5題)41.該患者需要鑒別有無合并肺結核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(8mm)

E.X線胸片發現左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

42.用鎮靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

43.2個月后患者出現右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

44.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

45.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

參考答案

1.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

2.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經二尖瓣球囊形成術。

3.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、原發性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

4.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

5.C

6.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統表現，其余各項均可出現。

7.B

8.D

9.E

10.C

11.B

12.B

13.C

14.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸到肝臟，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

15.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

16.C腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術的出現，琰灝億結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療，對經皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現在用于經皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

17.C

18.BB。由于葉酸缺乏，引起巨幼紅細胞性貧血，部分患者可發生舌炎，表現為舌痛、舌質絳紅，呈牛肉舌狀。

19.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯合應用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應盡量單藥治療。

20.C心肌梗死的并發癥主要有：①乳頭肌功能失調或斷裂，發生率高迭50%，心尖區出現收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音，多發生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內出現，在胸骨左緣第3～4肋間出現響亮的收縮期雜音，常伴有震顫；③栓塞，發生率1%～6%，見于起病后1～2周，可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞；④心室壁瘤，發生率5%～20%，可見左側心界擴大，X線透視、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動；⑤心肌梗死后綜合征，發生率10%，發生于心肌梗死后敦周至數月，表現為心包炎、胸膜炎或肺炎。

21.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。

22.E

23.A

24.B

25.E任何泌尿系統疾病能破壞腎的正常結構和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

26.B

27.B疾病監測中的監測主體是疾病及其影響因素。

28.AARDS的治療關鍵在于原發病及其病因，更緊迫的是要及時糾正患者嚴重缺氧，贏得治療基礎疾病的寶貴時間。另外還可應用腎上腺皮質激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質紊亂、營養支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。

29.E

30.A早期食管癌的病變長度小于3cm。

31.E

32.B

33.D在開展疾病的一級預防時，經常