“十三五”護理工作進展計劃（2016-2020年）以后五年是我院加速學科進展、提升綜合實力、建設“一城四中心”的關鍵時期。為了認真落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國家衛生計生委《中國護理事業進展計劃綱要（2016-2020年》的精神，增進我院護理工作全面、和諧、持續、快速、健康進展，依據我院十三五進展計劃，結合我院護理工作實際，特制訂本計劃。一、指導思想認真落實新時期醫療衛生改革方針，深化醫藥衛生體制改革。堅持“以病人為中心”的服務宗旨，落實三級甲等醫院各項指標。堅持開展優質護理服務工程，強化護士職位治理，提升優質護理服務內涵建設，為人民群眾提供“優質、安全、便利、價廉”的醫療保健服務。為實此刻建院80周年時建成三級甲等強院，建院100周年時建成?？铺厣怀龅娜壖椎戎放漆t院而奮斗。二、進展目標2020院內護理專業小組達到15個，護理離職率≤到2020年，深切推動優質護理服務工程，成立完善的護士職位治理模式，成立表現“能級應付”的護士分層級職位治理制度，科學設置護理職位，依照職位需求，對護士的人力配置、績效考核、職稱普升、職位培訓等實施科學治理，表現人盡其才，才盡其用。到2020年，形成治理科學規范、專業特色突出、服務品質優良的護理治理和護理服務模式，同時依照醫院十三五計劃，成立老年護理服務體系，進展社區和居家護理，強力推動“五所八院十中心”建設。三、具體工作目標及保障方法（一）優化護士隊伍結構，保護護士合法權益目標：依照國家衛計委有關文件要求，結合我院臨床護理工作需要，合理設置護理職位，在2017年我院床護比達到衛計委三級甲等醫院評審標準要求。保障方法：一、著力解決護士編制不足問題，合理配置護士，爭取2017年床護比達到大體配備標準，即臨床科室床護比達到1:、手術室1:3、產科1:、產房1:3、新生兒科1:、ICU1:。全院臨床護理職位護士占總護士數95%以上，護理離職率≤5%。2020年病區護士總數與實際開放床位比大于等于:1以上。二、依照科室工作強度、風險系數、收治患者護理難度，配備各層級護理人員，每名護士平均負責患者不超過8個，做到科學合理、人盡其用。3、各科室護理人員年齡、學歷、職稱結構散布大體合理?？茖W排班，老中青合理搭配，盡可能保證病人需要和安全。4、完善護理部直屬治理的機動護士庫。機動護士庫由新進輪轉護士和各科高年資護士組成，以應付各科室因病員增加、人員休假等情形下護理人員的動態補充。五、進一步貫徹落實《護士條例保障護士身心健康。（二）繼續探討護士職位治理，完善護士分層治理制度目標：依照國家衛計委及陜西省優質護理工程有關要求，完善我院護士職位治理實施方案、護士分層級治理方法等，慢慢實施護理垂直治理。保障方法：一、完善表現“能級對應”的護士分層級治理制度，2016年修訂完成各層級護理職位說明書，依照護士臨床專業能力和技術水平，合理劃分不同層級，成立護士職業生涯進展階梯，充分發揮不同層級護士的作用。二、實行臨床護理人員分層級治理，依照護士不同工作年限、技術職稱及工作能力，把臨床護理崗護士分成N0、N一、N二、N3、N4共五個層級，制定各層級準入及晉級標準?？剖覈栏駥徍藭x級護理人員資質，護理部組織進行晉級考核、審批。3、進一步完善護士職位治理下的績效考核和分派制度，依照護理職位職責、風險要素、工作數量和質量、患者中意度等，對護理人員進行量化考核，并將考核結果與護士的收入分派、獎勵評優、職稱晉升等相結合，表現多勞多得、優勞優得。（三）繼續深化優質護理服務，提升護理服務內涵質量目標：改革護理模式，提供中意服務，繼續深切推動優質護理服務工程。落實責任制整體護理，拓展護理服務內涵質量，提升患者、社會中意度，樹立醫院品牌形象。保障方法：嚴格落實責任制整體護理，全面履行護士職責，為患者提供安全、專業、優質、持續、高效、中意的服務。同時，注重增強對患者的人文關切。業、人性化的優質護理服務，進一步提升優質護理內涵質量。3、進展以健康需求為導向的護理服務業，踴躍探討醫后護理延伸服務新模式、新方式。以電話回訪為主，通過微信、QQ、家訪等形式，將護理服務延伸至居民家庭。結合我院“一城四中心”的進展建設理念，形成多層次、多專業、多領域的公共化服務的新格局：從醫院到社區診所、從醫療到預防、從急救到康復的護理全產業鏈，不斷適應社會老齡化、城鎮化的進展趨勢。4、優質護理服務工作實行目標治理。護士長依照專業特點制定本科室優質護理服務具體目標，依照目標要求做好各項工作。護理部、科室按期對優質護理工作打算、方案落實情形進行追蹤分析，確保有效落實。對存在的問題及時解決，持續改良。五、按期進行優質護理患者中意度調查、護理人員職業中意度調查。同時，與監察室溝通協作聘請院外第三方調查等，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議。六、增強與各相關部門溝通和諧，成立后勤保障中心、維修中心、靜配中心，為臨床提供下收下送及下臨床進行設備維修等支持保障服務。藥房天天配送藥物至病房，食堂天天下臨床訂餐等服務。（四）培育護理治理人材，提高護理治理水平目標：增強護士長隊伍建設，采取請進來、送出去的方式培育護理治理人材，引進先進的護理治理模式，建設高效治理團隊，提高治理水平。保障方法：一、通過競聘上崗、民主推薦等方式選拔護士長，增進優秀人材脫穎而出，實現護士長隊伍的知識化、年輕化、專業化。外出參觀深造等形式，加速對護士長治理水平培訓教育。邀請省內外護理知名專家來院教學治理新理念、新方式。3、成立護士長工作質量考核標準，每一年對護士長進行治理質量評判、治理知識考核，成績記入個人檔案。（六）采取科學的治理方式，推動護理質量持續改良目標：完善護理質量三級治理體系，突出各級質控組織的治理職能，成立“查找問題—制定方法—及時培訓—落實改良—檢查驗證”的路徑，運用PDCA循環方式持續改良護理質量，確保各項護理指標達到三級甲等醫院評審標準。保障方法：一、以持續改善護理服務為重點，成立護理質量操縱和持續改良機制。完善護理三級質控組織結構，制定護理質量操縱方案、修訂護理質量標準，按期對證控小組人員進行檢查方式培訓，做到明確分工，責任到人。二、修訂護理規章制度、護理質量標準、應急預案、疾病護理常規、護理技術操作規范、護理技術操作并發癥等護理指導用書，為護士工作提供標準化依據，并依照工作需要及時修訂、補充。3、加大對重點人群、重點環節的監控力度。落實護士永夜查房、節假日查房制度。成立護理重點環節及護理質量關鍵指標的按期監測、反饋制度，指導改良臨床護理實踐。4、每季度依據護理質量標準進行全院護理質量檢查，檢查結果通過院內網向全院護士反饋，進行質量分析評判。按期召開護理質量及安全會議，分析反饋護理不良事件，以達到對全院護士進行安全警示教育。五、鼓舞一線護士踴躍參與質量持續改良，在全院范圍內開展PDCA循環、品管圈、RCA等質量治理工具的運用，促使護理治理人員及護理人員學會用科學的治理工具對護理質量分析、反饋、整改，追蹤評判，切實達到護理質量持續改良。6、完善危重、疑難病例討論制度。堅持護理部、科室按期護理查房、護理會診及疑難危重病例討論。健全患者風險評估制度，增強對急危重癥病人的治理。（七）增強護理信息化建設，增進護理事業快速進展目標：借助新一代信息技術，本著提高工作效率，保障患者醫療安全的原則，大力推動護理信息化建設，發揮現代信息技術在護理質量治理中的作用。簡化工作流程，節約護士人力，減輕工作負荷，提高護理工作效率和質量。保障方法：一、分步驟實行護理移動信息系統，加速護理信息化的推行和應用，推動護理事業全面、和諧和可持續進展。形碼的利用范圍，增強患者身份識別治理，確?；颊甙踩?醫院“兩微一網”的建設，向全社會提供系統信息化服務。四、組織領導（一）成立醫院優質護理服務領導小組、護理質量