2023年寧夏回族自治區銀川市全科醫學專業實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

2.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發現血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發現血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發現異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

3.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

4.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉，最應做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

5.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

6.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

7.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現急性腎衰竭應予血液透析治療

8.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

9.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現言語困難，右側肢體無力，血壓180/90mmHg，右側鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.腦膜炎

10.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

二、4.X型題(10題)11.骨腫瘤的治療包括

A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.中藥治療E.免疫療法

12.脊柱骨折脊髓損傷的治療原則是

A.早期治療B.穩定脊柱C.預防及治療并發癥D.功能重建與康復E.解除壓迫

13.可引起角膜穿孔的角膜病變是()

A.角膜老年環B.蠶蝕性角膜潰瘍C.邊緣性角膜變性D.帶狀角膜病變E.細菌性角膜炎

14.有關上尿路結石哪些是正確的()

A.腎結石、輸尿管結石稱為上尿路結石

B.膀胱鏡逆行腎盂造影的主要目的是了解腎功能

C.磷酸鈣、磷酸銨鎂結石與尿路感染有關

D.上尿路結石可導致尿閉

E.雙側輸尿管結石，應先治療梗阻嚴重的一側

15.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發生

A.成人B.婦女C.兒童D.老年人E.無免疫力的成人

16.有關眶內海綿狀血管瘤敘述正確的有

A.可有靜脈石B.多呈均勻性增強C.視神經被包圍或推移D.多發于肌錐內E.鈣化多見

17.學齡兒童反復上感，可能與下列因素有關A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發免疫缺陷病E.慢性鼻炎

18.男，8歲，3周前患黃水瘡。近2天發現患兒眼皮腫、尿少，尿色如剩茶水樣。查體顏面及眼瞼輕度水腫，雙腎區叩擊痛(＋)，BP17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規：尿蛋白(＋＋)，鏡檢RBC30～35個/HP，WBC偶見/HP。除用青霉素外，其他的治療措施有A.A.低鹽飲食B.補充維生素C及復合維生素BC.利尿D.降壓E.給予鎮靜藥

19.在高滲性缺水的診治中，下述哪些項目正確

A.早期的主要癥狀是口渴

B.輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水

D.治療以給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜

E.血清鈉濃度＞142mmol/L

20.良性腫瘤在短期內增大提示

A.腫瘤內出血B.囊性變C.惡性變D.繼發感染E.轉移

三、3.X型題(2題)21.人體中可產生多普勒效應的是

A.心臟B.血流C.胎兒心臟D.胎兒表面E.肝臟

22.蛋與蛋制品的主要衛生問題是

A.農藥和抗生素殘留B.沙門菌污染C.腐敗變質D.有害金屬污染E.霉菌污染

四、6.B1型題(2題)23.室性早搏的心電圖是

24.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.當前正確的治療方法

A.抗Hp治療

B.抑酸藥+促胃腸動力藥

C.對癥治療，補充維生素B12

D.保護胃黏膜

E.避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食

26.為盡快確定診斷應選擇下列哪項檢查

A.便常規檢查B.嘔吐物檢查C.血清凝集試驗D.糞便懸滴鏡檢E.便培養

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列不是消化性潰瘍的治療目的為

A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.防止癌變E.防止潰瘍復發

28.患者機械通氣過程中動脈血氣分析：pH7.48，PaCO2

25mmHg，PaO2

76mmHg，BE—6mmol/L，HCO3-18.5mmol/L，考慮為

A.呼酸B.呼堿C.代酸D.代堿E.呼酸+代堿

參考答案

1.CD

2.D

3.CEHLA-B27陽性，骶髂關節X線片正常。

4.C若腎小球濾過性進行性下降或病情于兩個月尚未全面好轉，應及時行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

5.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現。

6.BCDEF該患者出現胸腔積液，且胸水找到癌細胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術指征，故選擇手術的方案均為錯誤選項。

7.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

8.D

9.C患者驟然起病，出現失語等局灶性神經功能缺損，有房顫病史，診斷應首先考慮為腦栓塞。

10.E

11.ABCDE解析：骨腫瘤的治療包括：①手術治療；②化學治療；③放射治療；④中藥治療；⑤免疫療法。

12.ABCDE解析：治療的目的是盡可能多地保留功能，減少并發癥，早日重返社會。因此BCDE均正確，另外早期治療是取得上述目的的關鍵，傷后6小時為治療的黃金時期，故A亦正確。

13.BE

14.ACDE

15.CE

16.ABCD眶內海綿狀血管瘤鈣化少見。

17.ABCE急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

18.ABCD急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿及降壓對癥治療，注意嚴重循環充血的治療。有高血壓腦病時選用降壓效力強而迅速的藥物。

19.ABCD

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