2023年云南省麗江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

2.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

3.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

4.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

5.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

6.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

7.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

8.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

9.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

10.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.壓力整復(fù)脫套成功的標(biāo)準(zhǔn)中，哪些是正確的

A.鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里B.盲腸充盈良好C.疼痛消失，患者安穩(wěn)有時(shí)可漸入睡D.腹脹減低，腹部包塊消失E.血便消失

12.脊柱骨折常見的并發(fā)癥有

A.呼吸系感染B.泌尿系感染C.壓瘡D.骨質(zhì)疏松E.應(yīng)激性潰瘍

13.卵巢癌USG聲像圖表現(xiàn)為

A.盆腹腔內(nèi)較大腫塊，可為雙側(cè)性

B.腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

C.腫塊回聲雜亂

D.分隔形成的帶狀回聲厚薄不均

E.可發(fā)現(xiàn)腫瘤的腹膜種植及肝轉(zhuǎn)移等異常

14.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無腋毛、陰毛；主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測(cè)的項(xiàng)目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測(cè)定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

15.下述哪幾種病，可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷()

A.乳腺結(jié)核B.乳腺脂肪壞死C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.上述都可能發(fā)生

16.關(guān)于深Ⅱ度創(chuàng)面的描述，正確的是()

A.傷及表皮全層及真皮大部分

B.可自行愈合

C.局部腫脹有小水皰

D.感覺遲鈍、拔毛不痛

E.去表皮后，創(chuàng)面紅白相間，可見針孔大小紅色的小點(diǎn)

17.食管裂孔疝的間接X線征象有

A.食管反流B.食管胃環(huán)C.食管胃角變鈍D.食管下段紆曲增寬E.消化性食管炎

18.賁門癌的癌前期病變有

A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.大部切除后殘胃D.胃息肉E.賁門失弛緩癥

19.下列有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，正確的有

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

20.法洛四聯(lián)癥包括

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.肺動(dòng)脈口狹窄

三、3.X型題(2題)21.實(shí)施HACCP系統(tǒng)的主要意義在于

A.實(shí)施GMP

B.對(duì)最終產(chǎn)品安全衛(wèi)生的嚴(yán)格把關(guān)

C.對(duì)食品原料和生產(chǎn)加工過程進(jìn)行危害分析

D.對(duì)影響產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)采取措施

E.做好產(chǎn)品銷售工作

22.下列關(guān)于疲勞骨折錯(cuò)誤的是

A.損傷部位疼痛逐漸加重

B.局部有反常活動(dòng)

C.X線檢查2周內(nèi)可見骨皮質(zhì)中斷，以后由于骨痂出現(xiàn)而不清晰

D.體檢局部常有輕度隆起

E.早期診斷X線檢查陰性時(shí)可行核素骨顯像

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.帕金森病B.血管性癡呆C.阿爾茨海默(Alzheimer)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死

26.為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.蛔蟲對(duì)人體的最嚴(yán)重危害是由于

A.奪取營養(yǎng)與影響吸收

B.蛔蟲有鉆孔與異位寄生的習(xí)性

C.蟲體分泌毒素，對(duì)人體產(chǎn)生毒性作用

D.蛔蟲幼蟲在肺移行

E.蛔蟲在小腸內(nèi)寄生引起機(jī)械損傷

28.關(guān)于妊娠期肺功能的變化哪項(xiàng)是正確的

A.肺活量明顯增加

B.通氣量每分鐘約增加40％，主要是潮氣量增加

C.因子宮增大，殘氣量也增加

D.胸式呼吸為主，肺泡換氣量減少

E.孕中期耗氧量增加30％～40％

參考答案

1.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

2.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

3.D

4.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

5.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

6.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

7.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

8.ABCDE

9.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

10.ACDEF

11.ABCDE腸套疊常見于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，癥狀的消失，鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里，盲腸充盈良好都說明脫套成功。

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達(dá)12歲以上時(shí)，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必須做染色體檢查。可有原發(fā)性閉經(jīng)、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主動(dòng)脈狹窄、腎臟畸形。

15.ABC

16.ABCDE

17.ACDEB為直接征象。

18.ABCD

19.ABDE

20.ACDE

21.CD實(shí)施HACCP系統(tǒng)的主要意義在于對(duì)食品原料和