2021-2022年山東省淄博市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

2.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

3.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

4.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

5.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

6.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

7.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

8.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

9.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

10.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

11.關于腎綜合征出血熱臨床表現描述完全正確的是

A.典型病例具有發熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現越期現象

D.重癥患者可出現發熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

12.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

13.30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發現是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

14.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

15.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

16.口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

17.應用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態反應D.頭痛頭暈E.耳毒性

18.高血壓患者出現嘔吐、嗜睡、癲癇發作和局部神經系統異常等，眼底鏡檢查發現視網膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

19.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

20.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

21.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

22.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

23.使用環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關節炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

24.對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

25.不應首先做哪項檢查A.A.胸部CTB.血常規C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細菌培養

26.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發腦水腫B.并發低血糖C.并發腦血管意外D.并發乳酸酸中毒E.并發腎衰竭

27.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37．5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170／100mmHg，查體未發現異常。查血紅蛋白97g／L，尿常規(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發性高血壓

28.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

29.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發作，發作后檢查無神經系統陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發作C.癔癥發作D.椎基底動脈系統TIAE.頸內動脈系統TIA

30.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

31.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

32.下列藥物經腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

33.引起發作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

34.急性腎衰竭少尿期的常見改變為A.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

35.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

二、專業知識(15題)36.消化性潰瘍的最主要癥狀是

A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規律性上腹痛D.節律性上腹痛E.無規律性下腹痛

37.在下列軟組織損傷中，哪項不屬于開放性損傷

A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

38.治療痛風時，常用的抑制尿酸生成藥物是

A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉

39.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血，量一般不太大

40.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

41.柏油便與下列哪種物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

42.幽門梗阻所致的嘔吐常發生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時內嘔吐C.餐后數小時嘔吐D.活動后嘔吐E.體位改變時嘔吐

43.此時若進行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續低流量吸氧

44.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

45.異位闌尾炎表現為

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

46.(85～88題共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養體E.試用止瀉藥治療

47.(99～100題共用備選答案)黑便

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內儲積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

48.中年男性患者，發現陳舊性肺結核l0多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是

A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血劑E.血管加壓素

49.確診慢性胃炎的主要依據是

A.年齡B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗D.HP檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢

50.夏科(charcot)三聯征對哪種疾病有診斷意義

A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性膽囊炎

參考答案

1.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

2.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

3.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經精神型：潛伏期為10分鐘至數小時，以神經興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經可出現流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經可出現幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數天，先出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復期；重者進入肝腎損害期，表現為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經積極治療2～4周可恢復。

4.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

5.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發引起醛固酮水平也升高。

6.C

HbA2及HbF增高。

7.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

8.E從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有可能為再障的發病機制。

9.C補鐵劑治療后先是外周血網織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

10.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

11.C本病表現不一，復雜多變，典型病例具有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現越期現象，而重癥患者可出現發熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

12.A鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規治療心力衰竭的藥物。

13.D甲狀腺功能亢進可表現為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

14.B細菌性肺炎的院外感染(社區獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

15.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內壓增高首選的降顱內壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫氯噻嗪和螺內酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

16.E口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

17.EE。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應是耳毒性和腎毒性。

18.A

19.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

20.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達黏膜肌層。

21.C

22.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

23.C

24.B題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

25.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學診斷及治療，但不作為首先檢查項目。

26.A補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發腦水腫。

27.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現”。故選擇答案C。

28.B根據患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

29.EE。頸內動脈系統TIA表現為發作性偏癱或單肢輕癱，主側半球病變可出現失語。故選E。

30.D

31.A

32.E格列喹酮的代謝產物由膽汁入腸道，很少經