2022-2023年山西省朔州市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.某校食堂數＋人進食海蝦后6小時，陸續出現上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

2.女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現全身性輕度水腫。此水腫發生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發性水腫

3.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

4.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

5.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現中哪項不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感E.穿刺有膿

6.關于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農民B.野外作業人員C.在城市從事飲食行業者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

7.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

8.影響流行過程的因素，最重要的是

A.地理氣候B.生態環境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會因素

9.病毒性心肌炎的臨床表現是A.A.寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

10.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

11.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復方阿苯達唑

12.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

13.慢性貧血發生心力衰竭時屬于哪項機制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代謝障礙D.心臟后負荷過重E.心臟前負荷過重

14.CT可顯示腦實質高密度灶的是

A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

15.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規D.蜘蛛痣E.下肢水腫

16.腦出血急性期血壓在什么范圍內應使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

17.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

18.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

19.易發生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

20.QRS-T波群消失代以勻齊的連續的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

二、專業知識(5題)21.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素

A.急性發作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發型病例E.并發腹腔膿腫

22.昏迷患者的損害部位是

A.意識內容B.網狀激活系統C.腦干D.丘腦E.大腦

23.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

24.最有助于診斷的檢查是

A.痰培養B.結核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細胞E.血酶聯免疫吸附試驗(ELISA)

25.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

三、1.A1型題(10題)26.男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發紺，煩躁不安，呼吸困難，左側大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是

A.緊急剖胸手術B.吸氧及霧化吸入C.清除呼吸道分泌物D.對軟化胸壁牽引固定E.左側胸腔閉式引流

27.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細而無力

28.決定心肌梗死病人施行擇期手術的時間通常為

A.大于6個月B.大于4～5個月C.大于3個月D.大于2個月E.大于1個月

29.目前治療系統性紅斑狼瘡的主藥為

A.非甾體抗炎藥B.磷酸氯喹C.雷公藤總苷D.環磷酰胺E.潑尼松

30.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應予鎮靜劑

E.不管有無休克，均應取坐位或半臥位

31.下列哪種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

32.一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經損傷B.神經受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

33.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

34.發生嵌頓最重要的原因是

A.疝內容物大，疝囊小B.疝環小，腹壓劇增C.疝內容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內容物彈性差

35.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應立即進行何種檢查

A.血培養B.腹平片C.結腸鏡D.心電圖E.胸片

37.患者，女性，46歲。突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152／88mmHg，R90次／分，律齊，心電圖V1～V3T波倒置，經硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經正常。

該患者診斷

A.冠心病，心絞痛B.高血壓病C.心臟神經官能癥D.心肌缺血E.前壁心肌梗死

38.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

39.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內差異性傳導

40.最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.風濕熱

五、共用題干單選題(5題)41.該心動過速的發生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

42.假設此患者查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

43.應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

44.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

45.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應立即進行何種檢查

A.血培養B.腹平片C.結腸鏡D.心電圖E.胸片

參考答案

1.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

2.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

3.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

4.CC。根據患者急性發作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應考慮C。

5.D

6.E人類對本病毒普遍易感，各種職業的人祥均可患病，以農民及野外作業人員居多，在城市以從事飲食行業或居住平房的人居多。

7.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現。

8.E

9.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

10.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

11.C

12.B腦血栓的臨床表現和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態或休息時出現偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

13.E

14.D起病時狀態及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數秒鐘即可達高峰；蛛網膜下腔出血后，血液流入蛛網膜下腔，刺激痛覺敏感機構，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發性腦實質出血，故CT可顯示腦實質高密度灶。

15.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

16.C腦出血后血壓升高是對顱內壓增高情況下為保持相對穩定的腦血流量的腦血管自動調節反應，通常可不用降壓藥。收縮壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發病前水平；收縮壓180mmHg以內，或舒張壓105mmHg以內，可觀察而不用降壓藥。

17.D急性腹痛發病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

18.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發熱，使霉菌易于繁殖，致使其發生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

19.C在急性白血病里，M3最容易發生DIC。

20.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發生為室顫。

21.E并發腹腔膿腫時，應用糖皮質激素有可能導致感染擴散。

22.B意識的“開關”系統包括經典的感覺傳導徑路及腦干網狀結構，“開關”系統不同部位與不同程度的損害，可發生不同程度的意識障礙。

23.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

24.C根據患者發熱、盜汗、咳嗽、咳痰及肺部體征，考慮肺結核診斷，而確診依據需痰中找到抗酸桿菌。

25.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

26.C患者發紺，煩躁不安，呼吸困難，左側大塊胸壁軟化，兩肺濕哆音。患者有呼吸道梗阻因素，因此首先的搶救措施是清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢，保證肺通氣。

27.B前列腺增生癥的臨床表現有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

28.A

29.E糖皮質激素是目前應用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調節和免疫抑制劑，它可以緩解某些嚴重癥狀，取得一時性鼓舞人心的效果，是目前治療系統性紅斑狼瘡的主要用藥。

30.C鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應予鎮靜劑，以免心情過度緊張。

31.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質疾病：肺纖維化、肺水腫。肺臟占住：肺腫瘤、