流行病學章性傳播疾病第1頁/共35頁性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease第二十六章第2頁/共35頁

性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通過性行為或類似性行為而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅發生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言第3頁/共35頁經典性病：梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性病）自20世紀80年代以來,性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病現代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病第4頁/共35頁第一節概述第二節流行過程第三節影響流行過程的因素第四節艾滋病第五節預防策略與措施目錄第5頁/共35頁第一節概述

病原學危害流行概況第6頁/共35頁

病原學第7頁/共35頁危害勞動力急劇減少，人才嚴重損失人口比例嚴重失衡，人均壽命降低直接影響經濟的發展加重國家財政負擔第8頁/共35頁流行概況

流行趨勢

漏報嚴重地區分布

全球、中國人群分布

年齡、性別第9頁/共35頁流行趨勢

根據各國監測統計數據，仍然可以發現STD在全球尤其是發展中國家流行態勢嚴峻。1990年，WHO估計全球每年約有2.5億STD新病例；1995這個數字上升到3.3億例；2005年則上升為4.5億例，大約每天新發生STD100萬例。第10頁/共35頁到2000年底，全國STD疫情一直呈上升趨勢；從2001年開始，我國STD疫情出現了趨勢；近年來，我國出現梅毒報告病例數快速上升，而淋病報告病例數則持續下降的態勢。2009年梅毒和淋病的報告發病率分別為19.49/10萬和9.0/10萬。第11頁/共35頁地區分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區，每天至少有40萬新病例發生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內地經濟發達地區>經濟落后地區內地、邊遠地區報告率受監測系統影響較大第12頁/共35頁人群分布發病率不斷上升，發病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數增加，診斷水平提高有關性活躍人群為感染性病的危險人群年齡STD好發于性活躍人群性別多數發病以男性為多

第13頁/共35頁表26-22008年全國性病監測點5種性病按性別報告病例數、發病率構成（(中國CDC，2009）第14頁/共35頁第二節流行過程

傳染源傳播途徑人群易感性

第15頁/共35頁傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群性交易者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”第16頁/共35頁傳播途徑

性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播第17頁/共35頁人群易感性

沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩固的后天獲得性免疫力第18頁/共35頁第三節影響流行過程的因素

生物學因素社會因素第19頁/共35頁生物學因素

無癥狀感染或不典型臨床表現人群因對STD病原體缺乏特異性免疫至今尚無有效針對STD的人工免疫方法第20頁/共35頁社會因素

人口流動商業性行為吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫療市場混亂性行為因素第21頁/共35頁第四節艾滋病

概述病原學艾滋病的分期危害流行概括及流行特征第22頁/共35頁概述

定義艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第23頁/共35頁病原學

攻擊CD4+

T淋巴細胞逆轉錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學分型：HIV-1，HIV-2第24頁/共35頁艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－無癥狀感染期

III期－艾滋病期第25頁/共35頁危害

影響人口質量和人口結構貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛生服務社會經濟和政治第26頁/共35頁流行概況及流行特征AIDS流行概況傳播途徑第27頁/共35頁全球艾滋病流行概況2009年估計全球尚存活的HIV感染者約3300萬（成年人約3080萬，其中女性占51.6%，約1590萬；15歲以下兒童約250萬）；新發生的HIV感染者約260萬；當年死于AIDS的人數近180萬。AIDS在全球各地區的分布不同，變化趨勢也各異。撒哈拉以南的非洲地區仍是目前HIV感染最嚴重的地區。至2009年底，東歐和中亞地區是目前唯一HIV感染率保持增長的地區。AIDS流行概況第28頁/共35頁國內艾滋病流行概況第一階段（1985年—1988年）輸入散發期第二階段（1989年—1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

現階段我國艾滋病流行呈現以下四個特點：第一，艾滋病疫情上升速度進一步減緩；第二，性傳播持續成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國艾滋病總體呈低流行態勢，部分地區和高危人群疫情嚴重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。第29頁/共35頁圖26-1中國歷年報告艾滋病病毒感染者和病人數

（截至2010年底）(中國CDC,2011)第30頁/共35頁傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第31頁/共35頁圖

26-2歷年報告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構成（截至2010年底）(中國CDC,2011)第32頁/共