醫院基本院感要求詳解演示文稿現在是1頁\一共有61頁\編輯于星期一（優選）醫院基本院感要求現在是2頁\一共有61頁\編輯于星期一基層醫院院感存在問題（一）醫院感染管理組織和制度建設不完善。（二）醫院建筑布局和分區不合理。（三）醫院感染預防與控制意識與措施不到位。1.消毒隔離方面；2.手衛生方面；3.安全注射和無菌操作方面；4.抗生素使用方面；5.醫療廢物管理問題。現在是3頁\一共有61頁\編輯于星期一1、消毒隔離問題

存在不正確使用戊二醛浸泡醫療器械的現象，且對此種消毒方式的適用范圍、浸泡濃度、時間等均不知曉，存在較大安全隱患。器械不消毒滅菌，消毒器械貯存管理不規范。現在是4頁\一共有61頁\編輯于星期一正確認識和使用戊二醛

使用濃度：2%；使用中不低于1.8%配制方法：先堿化再加防銹劑。使用方法：將洗凈、干燥的器械放入2.0%戊二醛消毒液中完全浸沒，并去除器械表面氣泡，容器加蓋，消毒作用20min；滅菌作用10h。滅菌后應使用無菌蒸餾水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。有效性：安全性：空氣吸入毒性；滅菌物品殘留毒性。效果監測：使用中有效濃度的監測。戊二醛使用現場的濃度控制和防護。現在是5頁\一共有61頁\編輯于星期一醫院要限制戊二醛消毒液的使用

耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。持物鉗干式保存，4小時一換。

現在是6頁\一共有61頁\編輯于星期一2、手衛生問題

手衛生即手的清潔與消毒是醫院感染控制最重要、最簡便的措施之一。手是污染傳播的幫兇！

現在是7頁\一共有61頁\編輯于星期一肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區和診室，請立即停用固體肥皂！現在是8頁\一共有61頁\編輯于星期一這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫生一邊看病人，一邊接電話現在是9頁\一共有61頁\編輯于星期一乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些復雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實例2干手的方式這些實例你會覺得很熟悉現在是10頁\一共有61頁\編輯于星期一

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

現在是11頁\一共有61頁\編輯于星期一其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉現在是12頁\一共有61頁\編輯于星期一一感染辦工作人員到手術室做現況調查，親眼目睹了個別外科醫生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉現在是13頁\一共有61頁\編輯于星期一手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫護人員洗手都不是執行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉現在是14頁\一共有61頁\編輯于星期一采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。

他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規范的，可能更適合中國國情”。你認為呢？實例6采血室人員這些實例你會覺得很熟悉現在是15頁\一共有61頁\編輯于星期一一個真實的故事：一位醫生的手連續三次微生物檢測均為“細菌無法計數”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

實例7

看看這位醫生這些實例你會覺得很熟悉現在是16頁\一共有61頁\編輯于星期一手衛生7字記憶口訣內外夾弓大立腕掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕現在是17頁\一共有61頁\編輯于星期一3、安全注射和無菌操作問題

1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

現在是18頁\一共有61頁\編輯于星期一（一）安全注射4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。

現在是19頁\一共有61頁\編輯于星期一無菌物品的使用

從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方可使用。

目前持物鉗推行干式保存：一般要求4小時更換一次。

現在是20頁\一共有61頁\編輯于星期一2023/4/1321/66禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2023/4/1321/66現在是21頁\一共有61頁\編輯于星期一預防銳器的具體措施

1、絕對不要將針頭套回針帽、有意折彎、損壞、將針頭與一次性注射器分開、或者用手擺弄針頭和注射器。2、用過的針頭、注射器、刀片和其他銳器必須丟棄在適當的銳器收集盒內。3、銳器收集盒應放在所有經常使用銳器的地方，以便操作人員在需要時能馬上就近丟棄用過的銳器。4、這些收集盒還應放置在病人的檢查室、治療室、以及經常需要抽血和使用針頭的地方。

現在是22頁\一共有61頁\編輯于星期一銳器專用廢棄盒的要求

銳器盒采用有資質的廠家所生產的標準利器盒；銳器盒盛裝廢物3/4時即封口；盒子的顏色要醒目，說明和表示清晰明確；要設置危險品警告標志（黃色）。由暫存點工作人員回收至醫院廢物集中儲存點現在是23頁\一共有61頁\編輯于星期一4、抗生素使用問題

濫用抗生素會導致耐藥菌形成，增加上級醫療機構醫院感染管理的難度。普遍存在使用抗生素的患者比例過高，聯合使用抗生素等問題。今天你不行動，明天無藥可用！

遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。現在是24頁\一共有61頁\編輯于星期一

5、醫療廢物管理問題定義：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物現在是25頁\一共有61頁\編輯于星期一感染性廢物被體液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性醫療用品/器械廢棄標本、培養基、血液、血清隔離病人生活垃圾攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。現在是26頁\一共有61頁\編輯于星期一損傷性廢物醫用針頭、縫合針手術刀、備皮刀載玻片、玻璃試管等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫學銳器。27現在是27頁\一共有61頁\編輯于星期一損傷性廢物玻璃安瓿28現在是28頁\一共有61頁\編輯于星期一病理性廢物廢棄的人體組織器官實驗動物組織、尸體廢棄的人體組織、病理蠟片29現在是29頁\一共有61頁\編輯于星期一藥物性廢物廢棄的一般性藥物廢棄的細胞毒性和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品30現在是30頁\一共有61頁\編輯于星期一化學性廢物影像室、實驗室廢棄的化學制劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計31現在是31頁\一共有61頁\編輯于星期一廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶可回收物品下列物品不屬于醫療廢物32現在是32頁\一共有61頁\編輯于星期一廢棄的塑料輸液軟袋/瓶可回收物品下列物品不屬于醫療廢物33現在是33頁\一共有61頁\編輯于星期一擦手紙等生活廢棄物各種物品的外包裝生活垃圾下列物品不屬于醫療廢物34現在是34頁\一共有61頁\編輯于星期一2023/4/1335/66醫院污物的分類收集設置三種顏色的污物袋：

黑色袋裝生活垃圾，

黃色袋裝醫用垃圾，

紅色袋裝放射垃圾。醫療廢物收集后要有標識：產生科室、醫療廢物名稱、日期、醫院名稱現在是35頁\一共有61頁\編輯于星期一2023/4/1336/66現在是36頁\一共有61頁\編輯于星期一醫療廢物處理

分類收集不得混裝生活垃圾與醫療廢物各種醫療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明分類

各類廢物不得混裝扎口?滿封口、貼標簽稱重病房與保潔稱重交接病房與保潔認可后簽字37現在是37頁\一共有61頁\編輯于星期一標準預防的具體措施

1.手衛生；2.戴手套；3.正確使用口罩、防護鏡和面罩4.適時穿隔離衣、鞋套5.污染的醫療儀器設備或物品的處理：6.急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法7.醫療廢物應按照《醫療廢物管理條例》及其相關法律法規進行無害化處理。8.物體表面、環境的消毒。

現在是38頁\一共有61頁\編輯于星期一1、手衛生要求

衛生手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤5cfu/cm2現在是39頁\一共有61頁\編輯于星期一2、戴手套的要求

當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以預防醫務人員變成傳染微生物時的媒介；即防止醫務人員將從病人或環境中污染的病原在人群中傳播。手套可以防止醫務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。現在是40頁\一共有61頁\編輯于星期一◆戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質接觸，其目的是雙重性的，既保護醫護人員，也保護病人；◆研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其有關人員所接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。這一數據說明，在處理針頭或被污染的器械時戴手套的重要性。現在是41頁\一共有61頁\編輯于星期一3、正確使用口罩、防護鏡和面罩一次性醫用口罩由3層無紡布構成，國家沒有規定一次性醫用口罩過濾效率的具體要求；醫院采購時要索取產品標準，了解產品的相關性能。一次性醫用口罩用于醫療機構工作人員的一般防護。

現在是42頁\一共有61頁\編輯于星期一醫用外科口罩

醫用外科口罩有行業標準，國家作為二類醫療器械管理，采購時要索取產品的醫療器械注冊證。醫用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩至里面；中層有過濾作用，可阻隔空氣中大于5μm顆粒，過濾效果＞90％；近口鼻的內層用以吸濕。實際使用時一定要分清醫用外科口罩的內外面，不能反戴；一般鼻夾結構是在外面的。醫用外科口罩用于飛沫隔離的防護，在感染性疾病科以及發熱門診等需要佩戴醫用外科口罩。現在是43頁\一共有61頁\編輯于星期一醫用防護口罩

SARS以前沒有醫用防護口罩；非典WHO臨時推薦醫務人員使用NIOSH認證的N95口罩。很多人都認為N95口罩就是醫用防護口罩，這是錯誤的。醫用防護口罩有國家標準，我國按二類醫療器械注冊管理，規定口罩的過濾效果要達到N95要求（對非油性0.3μm顆粒的過濾效率大于95%），同時還要具備表面抗濕性、合成血阻斷性能等醫用防護要求。醫用防護口罩用于空氣隔離的防護，一般要求肺結核門診和收治病區的醫務人員佩戴醫用防護口罩。

現在是44頁\一共有61頁\編輯于星期一口罩的應用指征

應根據不同的操作要求選用不同的口罩，一般原則為：1.一般診療活動中可佩戴一次性醫用口罩。2.在手術室工作或護理免疫功能低下的病人時、在進行體腔穿刺時應戴醫用外科口罩。3.在感染性疾病科以及發熱門診，應佩戴醫用外科口罩。4.肺結核門診以及收治病區的醫務人員應佩戴醫用防護口罩。

現在是45頁\一共有61頁\編輯于星期一2023/4/13Dr.HUBijie46口罩的質量和正確佩戴

遠比數量重要現在是46頁\一共有61頁\編輯于星期一注意2003年6月6日SARS流行期間，國家食品藥品監管局北京醫療器械質量監督檢驗中心技術人員通過進口的一臺“過濾材料試驗機”對16層、24層、Ｎ95口罩進行過濾效果測定，結果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩的過濾效果是36.8%；Ｎ95口罩過濾效果最好，將近98.49%的成分被擋在Ｎ95口罩外面。現在是47頁\一共有61頁\編輯于星期一一次性醫用口罩/醫用外科口罩佩戴方法

（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調整系帶的松緊度。

現在是48頁\一共有61頁\編輯于星期一形同虛設不如不戴！

現在是49頁\一共有61頁\編輯于星期一這樣戴醫用防護口罩行不行？

現在是50頁\一共有61頁\編輯于星期一如此佩戴口罩帽子和實施防護現在是51頁\一共有61頁\編輯于星期一2023/4/13Dr.HUBijie5252我該如何聽診？現在是52頁\一共有61頁\編輯于星期一如何區分口罩的正反面？如何區分醫用外科口罩和一次性醫用口罩現在是53頁\一共有61頁\編輯于星期一戴口罩注意事項

（1）使用醫用防護口罩或醫用外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果，同時使口罩與面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換。（5）每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按佩戴方法步驟調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。（6）不能使用紗布口罩作為個人防護用品。（7）不要濫用醫用防護口罩，只有發生空氣傳播可能時才需要佩戴醫用防護口罩。

現在是54頁\一共有61頁\編輯于星期一摘口罩方法

1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內。4.切記必須在安全區域摘除口罩.摘掉口罩要手衛生！

現在是55頁\一共有61頁\編輯于星期一護目鏡、防護面罩

下列情況應使用護目鏡或防護面罩：a)在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置,有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。

現在是56頁\一共有61頁\編輯于星期一4、適時穿隔離衣、鞋套隔離衣isolationgowns

并不是接觸所有的病人都需穿隔離衣；只有在衣服有可能被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的液體和大量的傳染性材料污染時才使用。下列情況應穿隔離衣：a)接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

現在是57頁\一共有61頁\編輯于星期一鞋套

1鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。2從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。3應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時應及時脫掉。發現破損應及時更換。

現在是58頁\一共有61頁\編輯于星期一5、污染的醫療儀器設備或物品的處理

①可