2021-2022年遼寧省遼陽市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.某患者，突發嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

2.關于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘸不能治愈

3.擠壓綜合征主要是指傷后出現

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

4.妊娠可誘發SLE活動，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產后6周E.妊娠晚期和產后6周

5.克羅恩病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示

A.進餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加

6.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

7.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

8.我國高血壓最常見的并發癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

9.系統性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環形紅斑B.結節性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

10.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

11.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

12.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

13.患者，男性，30歲。因發熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

14.患者，女性，38歲。患小細胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎狀態D.肺癌的組織病理學類型E.其丈夫是否戒煙

15.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發性肝癌

16.肺膿腫

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

17.上消化道出血最常見臨床表現是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

18.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后D.了解傷情E.了解骨質密度

19.引起同側動眼神經麻痹、對側肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質B.內囊C.中腦D.腦橋E.延髓

20.治療社區獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

二、專業知識(5題)21.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

22.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

23.常見的癲癇持續狀態系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發作C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清D.精神運動性發作持續數日E.連續小發作

24.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

25.(76～78題共用題干)男性，46歲，發作性心前區悶痛半月，勞及情緒激動時易發，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發熱，關節痛史E.咳嗽，咯血史

三、1.A1型題(10題)26.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

27.一般情況下，在浸泡試驗中，應使用輸配水管或有關產品的

A.原料B.試制品C.中間產品D.最終產品E.定做的檢驗樣品

28.請將下列抽樣方法與其定義匹配：單純隨機抽樣

A.按一定順序機械地每間隔一定數量的單位抽取一個單位的抽樣方法

B.將調查總體按照不同特點分層，然后在每層中隨機抽樣的抽樣方法

C.按照隨機數字表或抽簽的辦法從調查總體隨機抽取調查樣本的抽樣方法

D.從調查總體中抽取若干個群體，再從群體中隨機抽取樣本的抽樣方法

E.選擇調查者最為方便的調查對象的抽樣方法

29.社會認知理論中有關人、環境和行為的敘述，哪個是正確的

A.行為是環境的產物B.三者相互作用，相互影響C.以上都不對D.行為是人的產物E.環境是人的行為作用結果

30.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌二醇

31.癌常常發生于乳腺的哪個部位

A.外上象限B.乳腺內上側C.乳腺外下象限D.乳腺尾葉E.乳腺內下象限

32.關于應激性潰瘍不正確的是

A.多發生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發生大出血E.可發生于十二指腸

33.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節痛2個月，有時腫脹，伴不規則低熱。體檢雙手近端指間關節有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.反應性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性白血病

34.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

35.腦栓塞中最常見的受累血管是

A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.基底動脈E.椎動脈

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者不可能出現的電解質和酸堿平衡失調是

A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒

37.根據上述血氣分析結果，治療應首選

A.綜合治療+加強鎮咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮靜E.地塞米松靜脈滴注

38.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

39.患者，男性，55歲，反復不規律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

40.若血氣分析結果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.治療應選擇

A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續吸氧

E.鎮靜，改善腦供血，抗感染

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

43.確診最有價值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿緒核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

44.病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術

B.患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

45.(題干)患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無

紅細胞中央淡染區擴大。擬診為缺鐵性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑

參考答案

1.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

2.E淋巴瘤起源于淋巴結或淋巴組織，其發生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感橐（如出門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關。淋巴瘸的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

3.D

4.D處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產后出現病情活動，尤其在妊娠早期及產后更為多見。

5.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現不完全性或完全性腸梗阻；出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。

6.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

7.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝病；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發現為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

8.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發癥是腎衰竭。

9.C系統性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

10.E

11.A

12.C

13.C有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現。

14.E小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診時50%左右的患者已發生遠處轉移病灶。即便是尚有機會做手術治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預后＋分不好。該患者即使是已經做了3個療程的化療和放療，預后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎狀態（包括骨髓功能）、TNM分期很有關系，但與其丈夫是否戒煙關系不大，故應該選答案E。

15.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

16.D肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

17.A

18.D

19.C皮質病變一般引起單癱。內囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會出現“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現，動眼神經、面神經、舌下神經分別從中腦、腦橋、延髓發出，可根據不同的腦神經與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

20.A

21.C根據患者為女性，54歲，右上腹南逐漸加重2月余，消瘦，黃疸明顯，無發熱，大便色淺(典型的膽道梗阻的大便)。考慮膽道梗阻，可查腹部B超明確梗阻病因。

22.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

23.C癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發作，以癲癇大發作最為多見。

24.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

25.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

26.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發病率高。

27.D一般情況下，在浸泡試驗中，應使用輸配水管或有關產品的最終產品。

28.C單純隨機抽樣是按照隨機數字表或抽簽的辦法從調查總體隨機抽取調查樣本的抽樣方法。

29.B社會認知理論中，人、環境和行為三者相互作用，相互影響。

30.C

31.A

32.B應激性潰瘍多發生于胃（胃底和胃體多見），一部分侵及十二指腸，少數可累及食管。病變多較分散，一般病灶較淺，病變加重時可侵及黏膜下，甚至破壞胃壁全層而發生穿孔。重癥可嘔血或排柏油樣便，反復、大量出血可導致休克、貧